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阻塞型睡眠呼吸暫停（OSA）是首次發(fā)生肺栓塞（PE）的危險(xiǎn)因素之一，但是其對血栓栓塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的影響還不確定。近日，呼吸疾病領(lǐng)域權(quán)威雜志Chest雜志上發(fā)表了一篇研究文章，旨在探討首次發(fā)作的PE患者停用口服抗凝藥后OSA的預(yù)測血栓栓塞復(fù)發(fā)的價(jià)值。

在連續(xù)就診的120例首次發(fā)作的PE后停用口服抗凝藥的患者中，研究人員對這些患者進(jìn)行了家庭呼吸多道描記和睡眠特點(diǎn)記錄，并對PE已知的危險(xiǎn)因素和血壓、肺功能參數(shù)、體力活動(dòng)、D-二聚體水平和凝血酶原片段1+2（F1+2）進(jìn)行了測量。研究人員對這些患者隨訪了5～8年，主要終點(diǎn)為PE復(fù)發(fā)。次要終點(diǎn)為任何血栓栓塞事件導(dǎo)致的重新開始口服抗凝藥治療。

隨訪期間共有19例患者出現(xiàn)PE復(fù)發(fā)，其中16人有呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥10h–1。在多因素Cox回歸模型中，AHI≥10h–1（風(fēng)險(xiǎn)比[HR]為20.73；95%可信區(qū)間[CI]為1.71-251.28）、平均夜間氧飽和度（nSao2）（HR為0.39；95%CI為0.20-0.78）、血氧飽和度＜90%的時(shí)間（CT90%）（HR為0.90；95%可信區(qū)間為0.82-0.98）和D-二聚體水平（HR為1.001；95%可信區(qū)間為1.00-1.002）被確定為PE復(fù)發(fā)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

24例重新開始口服抗凝藥治療的患者中，AHI≥10 h–1（HR為20.66；95%CI為2.27-188.35）、平均nSao2（HR為0.54；95%CI為0.32-0.94）、Epworth睡眠量表（ESS）（HR為0.73；95%CI為0.56-0.97）仍可作為重新開始口服抗凝藥治療的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

由此可見，首次PE后，OSA是PE復(fù)發(fā)或因新的血栓栓塞事件重新開始口服抗凝藥治療的一個(gè)獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

原始出處：
Alberto Alonso-Fernández, et al. OSA Is a Risk Factor for Recurrent VTE. Chest.December 2016.