今天發(fā)大長(zhǎng)篇！正確認(rèn)識(shí)更年期，合理補(bǔ)充激素?！罢_認(rèn)識(shí)更年期”。此篇為上“正確認(rèn)識(shí)更年期”！！
在咨詢中常常會(huì)遇到四五十歲的女性前來(lái)詢問(wèn)更年期相關(guān)的問(wèn)題：如更年期是否需要藥物治療？最近因月經(jīng)不調(diào)，大夫給開(kāi)的激素藥吃了會(huì)不會(huì)發(fā)胖??？聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期服用激素會(huì)得癌是真的嗎？今天王藥師就來(lái)和您聊聊如何科學(xué)應(yīng)對(duì)更年期。
小編說(shuō)：激素跟激素真的不一樣，就好像您意識(shí)中的消炎藥跟我們口中的消炎藥也不是一種藥一個(gè)道理。小編就不多說(shuō)了，大家看下文。
根據(jù)WHO估計(jì)，到2030年，全世界會(huì)有12億以上的更年期婦女人口，我國(guó)的更年期女性超過(guò)2.1億，正常壽命的婦女會(huì)有30年以上的歲月在更年期度過(guò)。而更年期正是許多疾病明顯增加的時(shí)候，糖尿病、骨質(zhì)疏松、心腦血管疾病，老年性癡呆癥、婦科腫瘤等集中向女性襲來(lái)，中國(guó)女性更年期癥狀的發(fā)生率高達(dá)60%-80%。
什么是更年期？
醫(yī)學(xué)上稱“圍絕經(jīng)期”，指卵巢功能從旺盛到衰退再到完全消失的過(guò)渡期，也就是女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，常常發(fā)生在45-55歲，一般以1年無(wú)月經(jīng)作為絕經(jīng)的標(biāo)志。
更年期有哪些癥狀？
1. 月經(jīng)紊亂
2. 持續(xù)潮熱
3. 情緒變化：煩躁、焦慮、易怒
4. 失眠、盜汗、心悸
5. 衰老癥狀：皮膚干燥、口干舌燥、腰背疼痛、同房困難、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染
當(dāng)您出現(xiàn)以上癥狀時(shí)就要考慮開(kāi)始“更”了，這些由于激素缺乏引起的癥狀還只是近期的，沒(méi)有了卵巢雌激素的保護(hù)，遠(yuǎn)期的危害更加嚴(yán)重影響女性的健康和生活質(zhì)量，主要表現(xiàn)在心腦血管疾病、骨質(zhì)疏松，都會(huì)逐漸成為絕經(jīng)后期的“歷劫”。
是不是靠忍一忍就能度過(guò)這痛苦的更年期呢？
當(dāng)然不是！更年期雖然是一個(gè)自然過(guò)程，但產(chǎn)生的很多病理性結(jié)果，并增加多種慢性病的發(fā)生，都嚴(yán)重影響女性的生活質(zhì)量。因此每個(gè)人都應(yīng)該給予足夠的重視，進(jìn)行規(guī)范的保健，科學(xué)的治療。如何平穩(wěn)應(yīng)對(duì)這場(chǎng)女性必經(jīng)的“大劫”呢？下面給您提供幾點(diǎn)秘籍
1. 健康生活方式：調(diào)整心態(tài)、結(jié)交好友；合理作息、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)；維持正常體重、注意個(gè)人衛(wèi)生；均衡飲食并加鈣、多喝水補(bǔ)水、少喝咖啡和酒；提倡戒煙、避免二手煙。
2. 最需要理解、關(guān)愛(ài)：要學(xué)會(huì)自我認(rèn)同，以冷靜的態(tài)度和平常心去看待生理和心理發(fā)生變化的自己；與家人、同事和朋友多交流，讓他們給予充分的理解、關(guān)愛(ài)和支持，這是更年期女性最需要的。
3. 主動(dòng)定期體檢：定期體檢可有助于對(duì)宮頸疾病、乳腺疾病、高血壓、高血脂、糖尿病、骨質(zhì)疏松等篩查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
4. 性生活不可少：更年期需要保持適當(dāng)?shù)男陨钣欣谏硇慕】担?dāng)然絕經(jīng)前還要注意避孕哦。
5. 接受健康咨詢教育：當(dāng)出現(xiàn)更年期的早期信號(hào)（年齡超過(guò)40歲，出現(xiàn)有2次月經(jīng)周期與正常周期相比，相差（可以是延長(zhǎng)也可以是縮短）7天以上）應(yīng)盡早到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康咨詢、健康教育、疾病篩查與診治，提高自我保健的意識(shí)。
正確認(rèn)識(shí)更年期，合理補(bǔ)充激素。此篇為下“合理補(bǔ)充激素”！
我們常說(shuō)缺什么補(bǔ)什么，更年期主要是分泌雌激素的卵巢功能減退了，雌激素少了，因此合理補(bǔ)充雌激素才是真正的解決辦法。需要在醫(yī)生、藥師的指導(dǎo)下，合理、規(guī)范的預(yù)防和治療用藥，這樣不僅可以有效緩解潮熱盜汗等更年期近期癥狀，還能有效預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松和心血管疾病等更年期遠(yuǎn)期危害。
小編說(shuō)：激素替代治療簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是：在卵巢走下坡路以后，所分泌雌激素的量減少了，因?yàn)橐鹆烁昶诘亩喾N癥狀，通過(guò)人為的補(bǔ)充雌激素從而延緩癥狀。
有些患者對(duì)更年期激素治療不愿接受，主要是對(duì)藥物的副反應(yīng)的擔(dān)心，接下來(lái)就給大家科普下更年期激素補(bǔ)充治療的相關(guān)知識(shí)。。。
什么是激素補(bǔ)充治療（HRT）？
激素補(bǔ)充治療，也成HRT，經(jīng)歷了十幾年的歷程，目前已經(jīng)確認(rèn)可有效緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀，在絕經(jīng)早期（治療“窗口期”）使用，還可在一定程度上預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。主要指對(duì)卵巢功能衰退的婦女，在有適應(yīng)癥、無(wú)禁忌的前提下，個(gè)體化給予低劑量的雌和（或）孕激素藥物治療。HRT必須遵循規(guī)范的治療，合理的用藥，才能使我們獲得最大的收益。
出現(xiàn)什么癥狀時(shí)可考慮HRT？
1. 絕經(jīng)相關(guān)癥狀（A級(jí)證據(jù)）：月經(jīng)紊亂，潮熱、多汗，睡眠障礙、情緒障礙或情緒低落等
2. 泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問(wèn)題（A級(jí)證據(jù)）：陰道干澀、疼痛、性交痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、排尿困難、及泌尿系感染。
3. 低骨量及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥（A級(jí)證據(jù)）：骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素，或絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
是所有出現(xiàn)更年期癥狀女性都能采取HRT嗎？
當(dāng)然不是，需要女性朋友做過(guò)全面體檢后由相應(yīng)的婦科內(nèi)分泌醫(yī)生進(jìn)行判斷，比如有下列任一情況的婦女就不適合使用HRT：1. 不明原因生殖道異常出血；2.已知或可疑乳腺癌；3. 未治療的子宮內(nèi)膜增生或可疑子宮內(nèi)膜癌；4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡；5. 6個(gè)月內(nèi)患有活動(dòng)性的血栓栓塞性疾??；6.已知或可疑性激素依賴的腫瘤；7. 已知或可疑妊娠
因此希望女性朋友們不可自行用藥，在應(yīng)用HRT之前和過(guò)程中，一定在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下，共同確定應(yīng)用HRT的時(shí)機(jī)和方式，同時(shí)應(yīng)定期隨診監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展、評(píng)估治療效果及不良反應(yīng)、調(diào)整治療方案。
對(duì)于激素補(bǔ)充治療（HRT）真的有那么可怕嗎？
對(duì)于我國(guó)這樣龐大的更年期女性人群，接受激素治療的不足1％。現(xiàn)在仍有90%多的更年期女性受到更年期癥狀的困擾，其現(xiàn)狀實(shí)在令人堪憂。
激素治療讓絕大部分人主要顧慮是由于對(duì)未知的恐懼、將所有的激素混為一談、體重增加、對(duì)乳腺癌的恐懼、增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)等。我們應(yīng)該正確認(rèn)知激素，激素是人體必需的，尤其是性激素。更年期女性，因雌激素缺乏所致的血管舒縮癥狀和泌尿生殖道問(wèn)題，激素治療是最有效的治療措施。
對(duì)使用激素補(bǔ)充治療的絕經(jīng)婦女隨訪觀察長(zhǎng)達(dá)5年甚至10年，使用不同的雌孕激素會(huì)有高低不同的乳腺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，而乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵在于孕激素的選擇，選擇用天然或接近天然的孕激素相比合成孕激素至乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)低于合成孕激素。
經(jīng)過(guò)對(duì)年齡和絕經(jīng)時(shí)間的分析，現(xiàn)在已經(jīng)非?？隙ㄐ难茱L(fēng)險(xiǎn)和年齡的確有關(guān)系，年齡增加，心血管風(fēng)險(xiǎn)程度會(huì)增加。60歲以后，已經(jīng)有血管斑塊的形成，這時(shí)再開(kāi)始激素治療，斑塊不穩(wěn)定，較易發(fā)生CHD事件，所以關(guān)于激素治療和心血管的關(guān)系國(guó)際上比較公認(rèn)就存在一個(gè)時(shí)間窗的理論，和年齡有關(guān)系?？偟膩?lái)講，對(duì)于現(xiàn)在激素治療和心血管疾病關(guān)系，我們建議激素治療越早應(yīng)用越好。
此外，激素治療還可以改善血脂參數(shù)和胰島素敏感性，從而降低糖尿病、心血管疾病和代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)。總之
60歲以前：無(wú)心血管疾病，絕經(jīng)＜10年，激素治療會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)
60歲以后：是否激素治療，應(yīng)進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估
HRT會(huì)不會(huì)導(dǎo)致發(fā)胖呢？此激素（指性激素）非彼激素（腎上腺皮質(zhì)激素），腎上腺皮質(zhì)激素容易導(dǎo)致人發(fā)胖，而雌孕激素是女性激素，是維持女性生理功能的激素。同時(shí)，不同的激素補(bǔ)充藥物對(duì)身體的總體脂肪和脂肪的分布也存在不同的影響。選擇合適的雌孕激素組合，可以避免體重的增加，甚至可以減輕體重。
女人如花，花一樣的名字，花一樣的容顏，花一樣的笑靨。女人如花，每朵花都有花期，每朵花都有其獨(dú)特的馨香。愿親愛(ài)的女性朋友們都能優(yōu)雅、樂(lè)觀、健康的度過(guò)更年期。
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