好大夫在線：很多患者有一個(gè)疑問(wèn)，即便按照醫(yī)生的指示堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，還是避免不了復(fù)發(fā)。
張亞歷教授：炎癥性腸病就是這樣的一種慢性病，活動(dòng)與緩解反復(fù)交替，當(dāng)病人處于緩解期，他可以像正常人一樣生活工作，所以我們追求的是讓緩解期變得更長(zhǎng)，而非追求完全治好。緩解期的長(zhǎng)短或者說(shuō)復(fù)發(fā)高低跟腸黏膜愈合情況有一定關(guān)系，愈合比較好的，復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)也會(huì)降低，所以我們盡可能追求腸黏膜愈合。
正是因?yàn)檠装Y性腸病需要長(zhǎng)期治療，醫(yī)生和病人要有良好的溝通，要交朋友，一起打這場(chǎng)無(wú)硝煙的抗戰(zhàn)。
好大夫在線：病情復(fù)發(fā)跟吃錯(cuò)什么東西有關(guān)嗎？
張亞歷教授：很多病人以為肚子痛就是復(fù)發(fā)，實(shí)際上不是這樣的，很多是因?yàn)槟c功能紊亂，因?yàn)檠装Y性腸病患者本身的腸功能就不好。
是否復(fù)發(fā)或進(jìn)入了活動(dòng)期，要符合活動(dòng)期的幾個(gè)指標(biāo)：原來(lái)沒(méi)有血便，現(xiàn)在出現(xiàn)了血便；以前大便一兩次，現(xiàn)在變成五六次，即大便次數(shù)增多；肚子痛偶爾會(huì)作為一個(gè)參考指標(biāo)，但不是重要指標(biāo)。第二，還要看化驗(yàn)檢查的炎癥指標(biāo)，如血沉、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞是否升高。第三，從影像學(xué)和內(nèi)鏡檢查上看，出現(xiàn)活動(dòng)性的潰瘍病變，才叫復(fù)發(fā)。
好大夫在線：有這么一句話，對(duì)于炎癥性腸病，病人的隨訪跟治療是同等重要的，隨訪做不好，治療效果也差一些。
張亞歷教授：的確是。因?yàn)榧幢慵膊∵M(jìn)入了緩解期，病人還是要吃藥，甚至要吃上好幾年，那么，期間的藥物要不要加量或減量，或者更改用藥方案，或者能不能停藥，這些都必須通過(guò)平時(shí)的隨訪觀察，綜合一些檢查指標(biāo)才能下決定。
定期隨訪的病人能夠按規(guī)律吃藥，定期檢查，并調(diào)整藥物。畢竟，有些藥存在一些副作用，比如有些病人服藥后白細(xì)胞很低，但若不做檢查，醫(yī)生也無(wú)法知道。一般而言，長(zhǎng)期隨訪的病人在醫(yī)生指導(dǎo)下，其預(yù)后比較好；而那些想起來(lái)才去看一下的病人或者服藥不是很規(guī)范的病人，疾病控制往往比較差，也更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。
好大夫在線：隨訪能否提前知道復(fù)發(fā)的可能并提前干預(yù)？
張亞歷教授：是否復(fù)發(fā)，一個(gè)是看臨床癥狀，第二個(gè)就是看剛才說(shuō)的化驗(yàn)檢查指標(biāo)，如血沉、C反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞又升高了，說(shuō)明可能復(fù)發(fā)；在這個(gè)基礎(chǔ)上，一般要做內(nèi)鏡的隨訪。
好大夫在線：隨訪期間患者可以生育嗎？
張亞歷教授：首先，炎癥性腸病的患者一定要在疾病的緩解期才能懷孕，活動(dòng)期不能懷孕。緩解期使用的藥物主要有兩大類：一是氨基水楊酸，一是免疫抑制劑。氨基水楊酸對(duì)懷孕的女性來(lái)說(shuō)，其實(shí)沒(méi)有多大的影響，只有男性患者用氨基水楊酸會(huì)影響精子的活動(dòng)度，但緩解期用藥劑量一般比較小，很多人還是可以懷上孕的，影響也不是很大。
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