記者 王嘉譯
“這種病的可怕之處在于，它會讓你舒服一段時(shí)間，但又會在未來某一天卷土重來，像一顆不定時(shí)的炸彈?！币晃豢肆_恩病人這樣形容自己患病后的感受。
5月19日是第十四個(gè)世界炎癥性腸病日，炎癥性腸病（IBD）包括潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病。我國IBD發(fā)病率逐年上升，從“少見病”逐漸發(fā)展為一種不可治愈、需要長期治療的“常見病”，預(yù)計(jì)到2025年患者將達(dá)150萬人。
“IBD具有病因不明、病情復(fù)雜、不可治愈、終身復(fù)發(fā)性及可致殘性等特點(diǎn)?！编嵵荽髮W(xué)第二附屬醫(yī)院消化科主任馮百歲教授介紹。
潰瘍性結(jié)腸炎患者以30~40歲的青壯年為主，克羅恩病好發(fā)于20多歲的青少年，甚至是10多歲的中學(xué)生。近年來，IBD老年患者的發(fā)病率穩(wěn)步上升，以潰瘍性結(jié)腸炎更多見，10%~15%新診斷的IBD患者年齡在60歲及以上，預(yù)計(jì)在未來十年內(nèi)，所有IBD患者中有1/3是老年人（60歲及以上）。
談及IBD的常見癥狀，馮百歲教授表示，IBD的癥狀不具有特異性，反復(fù)發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便及腹痛是其主要癥狀，某些患者還會累及腸外，如膽道、關(guān)節(jié)、皮膚，乃至眼睛的虹膜睫狀體等。
克羅恩病可能影響到消化道的各個(gè)部分，常常是跳躍性的病變；而潰瘍性結(jié)腸炎的影響常局限于結(jié)腸，病變的腸段之間沒有正常的腸組織。
除此之外，IBD患者的心理負(fù)擔(dān)也會對病情發(fā)展起到負(fù)面作用。不僅要頻繁跑廁所，日常疾病管理也要小心翼翼，疾病的反復(fù)發(fā)作所帶來的恐懼及頻繁如廁的羞愧感也會增加患者的心理負(fù)擔(dān)。
IBD的診斷沒有金標(biāo)準(zhǔn)，正確的診斷和治療需要結(jié)合臨床、內(nèi)鏡、影像學(xué)、病理等進(jìn)行綜合分析，通過多學(xué)科治療團(tuán)隊(duì)共同協(xié)作，為患者盡早明確診斷及制定合理的個(gè)體化治療方案。
既然該病無法治愈，早期診斷、早期治療的意義何在？
“有些病人認(rèn)為自己平常感覺不明顯，每次復(fù)查的時(shí)候潰瘍雖然存在，但一直拖著不愿意治療。直到有一天突然肚子疼得受不了，一吃就吐才來就診，檢查發(fā)現(xiàn)患者已經(jīng)出現(xiàn)腸腔狹窄、腸梗阻，需要立即手術(shù)。”馮百歲教授講道。
IBD是一種進(jìn)展性疾病，早期病變往往較輕，用一些基本的藥物能夠控制病情，花費(fèi)更少。等到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)，各項(xiàng)檢查、手術(shù)治療的費(fèi)用更高，病人的痛苦更大。早期診斷、早期治療的目的就是預(yù)防復(fù)發(fā)、延緩進(jìn)展，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥、降低癌變風(fēng)險(xiǎn)。
30多年來，馮百歲教授從事大量IBD診療方面的工作，致力于提高基層醫(yī)務(wù)工作者規(guī)范診治IBD的能力，兼任中國IBD診療區(qū)域中心負(fù)責(zé)人、河南省消化病學(xué)會IBD學(xué)組組長、河南省免疫學(xué)會IBD專委會主任委員等職，發(fā)現(xiàn)臨床中因確診后不按照醫(yī)生診療方案嚴(yán)格執(zhí)行造成病情反復(fù)、遷延不愈的患者比比皆是。
“依從性不好是這類疾病復(fù)發(fā)的重要因素?！瘪T百歲教授說道。老年人作為一類特殊人群，往往是安全用藥的重點(diǎn)關(guān)注對象。其器官功能減退，對藥物耐受性降低，易出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時(shí)，老年人群常合并高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等，日常用藥種類繁多，用藥依從性相對較差。
對于老年患者來說，要對疾病有足夠的了解，并遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，私自停藥有可能會導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作。對于大多數(shù)患者來說，用藥時(shí)盡量選擇療效確切且毒副作用小的藥物，口服的緩釋顆粒劑型服用方便，能夠幫助提高患者依從性。
