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多發(fā)性骨髓瘤的治療

多發(fā)性骨髓瘤多見于50歲以上男性;好發(fā)于顱骨、脊柱及骨盆、四肢長骨;局部疼痛劇烈,發(fā)展快,可發(fā)生病理骨折,發(fā)生于脊椎者可出現(xiàn)截癱;可出現(xiàn)貧血、“非典型腎炎”、肺或泌尿系感染等全身癥狀。

治療:

1.一般處理:患肢制動,以免發(fā)生病理骨折。增加營養(yǎng)改善全身狀況,預(yù)防發(fā)生感染,治療貧血等。

2.手術(shù)治療:長骨行預(yù)防性內(nèi)固定,防止發(fā)生病理性骨折。

3.藥物治療:

(1)鎮(zhèn)痛治療:①布洛芬緩釋膠囊(芬必得)600mg,口服,每日2次。②鹽酸曲馬多緩釋片150mg,口服,每日2次。③哌替啶鹽酸鹽100mg,肌注,必要時。

(2)化療:①BMPV方案,第1日卡莫司汀(卡氮芥)0.5~1.0mg/kg,靜滴;環(huán)磷酰胺10mg/kg,靜滴,第1~7日;美法侖0.1mg/kg,口服,共4d;潑尼松(強(qiáng)的松)1mg/kg,7d,以后改為0.5mg/kg;長春新堿1~2mg,靜滴,7個療程共35d。②M2方案,第1日卡莫司汀(卡氮芥)0.5~1.0mg/(m2·d),靜滴;環(huán)磷酰胺10mg/(kg·d),靜滴,第1~7日;美法侖0.1mg/(kg·d),口服,第1~14日;潑尼松1mg/(kg·d),口服,第21日;長春新堿0.03mg/kg,靜滴。

 

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