面神經(jīng)癱瘓是神經(jīng)科最為常見的病患之一，可以由周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致，也可由中樞病變引起，所以必需區(qū)別周圍性面癱和中樞性面癱，不要混淆。
周圍性面癱的表現(xiàn)是同側(cè)額肌、眼眶部肌肉和口部肌肉都出現(xiàn)癱瘓；患者不能皺額、閉眼、露齒。因病側(cè)口角肌肉癱瘓，而對側(cè)口角肌肉運動正常，口角被牽拉至外側(cè)（健側(cè)）；這是常常導(dǎo)致誤解的一個現(xiàn)象，當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)口角歪向左邊時常常認為是左邊的面神經(jīng)出了問題，其實是右邊的面神經(jīng)癱瘓，令患者作皺額和閉眼的動作時就可以發(fā)現(xiàn)是右邊皺額和閉眼有障礙而不但是左邊有毛病。
在中樞性面癱里，病側(cè)皺額和閉眼功能相對存儲，僅是不能作露齒動作，口角歪向?qū)Γń。﹤?cè)；除面癱外，還有同側(cè)上、下肢運動與或者感覺障礙。
導(dǎo)致周圍性面癱最為常見的原因是面神經(jīng)炎，絕大部分為單側(cè)性。假如發(fā)生雙側(cè)性周圍性面癱，要注意或許是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎，要到神經(jīng)科急診，因該病可發(fā)生肢體癱瘓與呼吸癱瘓。膝狀神經(jīng)節(jié)帶狀皰疹也會導(dǎo)致周圍性面癱，并且也可能導(dǎo)致眩暈；當(dāng)患者在劇烈眩暈后發(fā)現(xiàn)口角歪斜，立即會懷疑是發(fā)生了中風(fēng)，但是患者神志清楚，四肢亦無癱瘓，如果仔細檢查病側(cè)的外耳道和耳廓可發(fā)現(xiàn)有皰疹，證實是帶狀皰疹導(dǎo)致的周圍性面癱，不用驚慌失措。
腦干腫瘤累及橋腦面神經(jīng)核導(dǎo)致的面癱，其臨床表現(xiàn)和面神經(jīng)炎相同，但是同時伴有同側(cè)眼球不能外展側(cè)視及對側(cè)上、下肢的無力或者癱瘓。該病常見于兒童，對兒童面癱病例都要檢查眼球活動和肢體運動、感覺功能，以免將腦干腫瘤誤認為是面神經(jīng)炎。
因眼皮閉合不全容易遭致眼睛角膜的損傷，因此周圍性面癱患者外出的時候要戴好眼罩，晚間睡眠時宜涂用眼藥膏。對口角歪斜癥狀，應(yīng)用金鉤懸吊或者局部敷貼膏藥都無實效，特別是如果依據(jù)口角歪向哪一側(cè)就誤認為該側(cè)是病側(cè)進行懸吊則更屬錯誤。有關(guān)針灸治療，依據(jù)筆者的經(jīng)驗，在發(fā)病二星期之內(nèi)的急性面癱病例，及晚期病例局部面肌已出現(xiàn)攣縮現(xiàn)象者都不宜針灸治療。在發(fā)病二星期之內(nèi)可進行病側(cè)耳后熱敷或者紅外線照射，配合積極的按摩動作（和口角歪斜方向相反的，單相的不是來回的按摩動作），及主動的皺額閉眼和露齒動作的鍛煉。發(fā)病二星期之后可進行針灸治療。
面神經(jīng)是從耳朵后面的莖乳突孔穿出，支配臉部的肌肉。乘坐火車或者長途汽車的旅客切勿貪圖涼快坐靠窗的座位并且讓窗縫里吹進來的勤風(fēng)長期吹著耳后位置。筆者就曾碰到過重新疆次滬的知青，一路上靠著窗吹風(fēng)，到上海站下火車時發(fā)現(xiàn)口角歪斜，發(fā)生了面神經(jīng)癱瘓。
