慢阻肺要早預(yù)防
撰文 黃鐵群
編輯 保健君
慢性阻塞性肺疾病簡(jiǎn)稱慢阻肺，研究顯示，我國(guó)慢阻肺總患病人數(shù)超過1億，慢阻肺成為僅次于高血壓和糖尿病的第三大慢性病。
在我國(guó)，40歲以上慢阻肺的患病率為13.7%，60歲以上達(dá)到25%。
遺憾的是
只有不到3%的慢阻肺患者知曉自己患有慢阻肺，慢阻肺往往是發(fā)展到中晚期才得到診斷，而到了這個(gè)階段，預(yù)防和治療效果都不理想。
慢阻肺是一種可以預(yù)防和早期可治療的慢性呼吸道疾病，因此積極預(yù)防和早期治療康復(fù)極其重要，可以大大減少疾病的發(fā)生和發(fā)展，也能減輕疾病對(duì)健康的危害。
一、強(qiáng)化戒煙和控?zé)?div style="height:15px;">
70%以上的慢阻肺與吸煙有關(guān)，煙草的煙霧中含有7000余種化學(xué)物質(zhì)，其中有幾百種對(duì)人體有害，對(duì)于呼吸系統(tǒng)的損害除了致癌外，還會(huì)損傷氣道、肺部結(jié)構(gòu)、呼吸道免疫功能和肺功能。吸煙是慢性支氣管炎和慢阻肺最重要的環(huán)境致病因素，被動(dòng)吸煙包括二手煙、三手煙，也會(huì)導(dǎo)致慢性氣道炎癥和慢阻肺的發(fā)生。
預(yù)防慢阻肺，控?zé)熀苤匾?qiáng)化戒煙，避免二手煙、三手煙，是預(yù)防慢阻肺發(fā)病最重要的措施，同時(shí)也要控制電子煙。
二、減少燃料煙霧
柴草、煤炭和動(dòng)物糞便等燃料在燃燒時(shí)產(chǎn)生的煙霧含有大量有害成分，可導(dǎo)致氣道損傷，發(fā)生氣道炎癥和慢阻肺。為了預(yù)防慢阻肺，在有條件的地方一定要改用清潔燃料，同時(shí)加強(qiáng)排風(fēng)和通風(fēng)。
三、避免空氣污染
空氣污染物主要包括顆粒物質(zhì)(霧霾，主要是PM2.5)和有害氣體(二氧化硫、二氧化氮、臭氧和一氧化氮等)，二者對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞損傷作用。
在治理大氣污染的同時(shí)，也要預(yù)防室內(nèi)空氣污染，需要加強(qiáng)室內(nèi)通風(fēng)換氣和空氣凈化。在霧霾等空氣質(zhì)量差的天氣，應(yīng)少出門，盡量不去人多的公共場(chǎng)所；外出時(shí)應(yīng)戴口罩，回家后及時(shí)洗臉、漱口、洗鼻。洗臉最好用溫水，這樣可以將附著在皮膚上的顆粒物有效清潔干凈；漱口、洗鼻的目的是清除附著在口腔和鼻腔內(nèi)的污染物。
四、做好職業(yè)性粉塵的防護(hù)
職業(yè)性粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵等的濃度達(dá)到一定程度，或接觸時(shí)間達(dá)到一定期限時(shí)，會(huì)損傷呼吸道，導(dǎo)致慢阻肺的發(fā)生，因此對(duì)于特殊職業(yè)的人員要做好職業(yè)防護(hù)，減少接觸時(shí)間和年限。
五、積極控制廚房油煙
英國(guó)一項(xiàng)研究報(bào)告表明，在通風(fēng)系統(tǒng)差、燃燒效能極低的灶具上做飯，對(duì)健康造成的損害相當(dāng)于每天吸兩包煙。
當(dāng)食用油油溫升高到60℃時(shí)就會(huì)開始氧化；升高到130℃時(shí)氧化物開始分解，形成多種化合物，這些化合物中有些就是致癌物；當(dāng)食用油燒到150℃時(shí)，其中的甘油會(huì)生成油煙的主要成分“丙烯醛”，其具有強(qiáng)烈的辛辣味，對(duì)鼻、眼、咽喉黏膜有較強(qiáng)的刺激；當(dāng)食用油加熱到200℃以上時(shí)，產(chǎn)生的油煙凝聚物如氮氧化物等，具有很強(qiáng)的毒性。
廚房油煙對(duì)鼻、眼、咽喉黏膜有強(qiáng)烈的刺激性，長(zhǎng)期吸入可引起鼻炎、咽喉炎、氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病，中青年女性長(zhǎng)期在廚房做飯時(shí)接觸高溫油煙，除了導(dǎo)致氣道炎癥，還會(huì)使其患肺癌的危險(xiǎn)性增加2～3倍。
預(yù)防和減少油煙對(duì)呼吸道損傷的方法
●盡量用蒸、煮、炒等烹飪手段，這樣既可減少食用油的用量，還可減少對(duì)食物營(yíng)養(yǎng)成分的破壞。
●有條件時(shí)盡量使用既方便又無污染的熱能，如電能、太陽(yáng)能等，讓電爐、電飯鍋、微波爐、真空鍋等進(jìn)入家庭。
●炒菜時(shí)油加熱溫度不宜過高，油溫不要超過200℃(以油鍋冒煙為極限)，既可減少油煙生成又能保持蔬菜中的維生素等成分。
●必須保證廚房的通風(fēng)良好。廚房要經(jīng)常保持自然通風(fēng)，同時(shí)還要安裝性能、效果較好的抽油煙機(jī)。在烹飪過程中，要始終打開抽油煙機(jī)，炒完菜10分鐘后再關(guān)抽油煙機(jī)。
六、預(yù)防感染和氣道過敏高反應(yīng)性
呼吸道感染和過敏是慢阻肺發(fā)病和加劇的重要因素。
兒童時(shí)期反復(fù)的呼吸道感染和過敏與成年的慢性支氣管炎和肺功能下降有明顯關(guān)系。下呼吸道是指氣管、支氣管及其在肺臟內(nèi)的分支。研究表明，在兒童發(fā)育時(shí)期，下呼吸道感染與成年后患慢阻肺密切相關(guān)。從出生到2歲這個(gè)階段中，肺泡容積迅速增大，結(jié)構(gòu)趨于復(fù)雜和完善，直至8歲左右才完全發(fā)育完整。因此，兒童時(shí)期如果經(jīng)常發(fā)生下呼吸道感染，可使尚未發(fā)育成熟的氣道、肺泡出現(xiàn)某些解剖、組織及生化方面的變化，使肺對(duì)吸煙等致病因子易感性增強(qiáng)。
在引起兒童時(shí)期下呼吸道感染的主要病原體中，腺病毒特別值得重視，急性感染后它可以逃避機(jī)體免疫系統(tǒng)的攻擊，在肺組織中形成慢性潛伏感染。腺病毒還可增強(qiáng)呼吸道炎癥反應(yīng)，從而刺激氣道壁組織增生，導(dǎo)致氣道壁增厚和管腔狹窄，由此增強(qiáng)慢阻肺的易感性。所以，在嬰幼兒期和兒童期，應(yīng)重視呼吸道感染的預(yù)防，注射流感肺炎疫苗，加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉，加強(qiáng)呼吸道感染的防護(hù)。
另外，還應(yīng)避免和減少過敏原的接觸，如室內(nèi)塵螨、花粉和動(dòng)物皮毛等，加強(qiáng)室內(nèi)空氣凈化。
七、優(yōu)生優(yōu)育保證正常肺生長(zhǎng)發(fā)育
醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，慢阻肺的發(fā)病可能與妊娠期胎兒肺臟的發(fā)育不良有關(guān)，尤其是妊娠中期孕婦的營(yíng)養(yǎng)不良、缺氧、吸煙等因素，都可導(dǎo)致胎兒支氣管與肺發(fā)育不協(xié)調(diào)，從而出現(xiàn)相對(duì)性氣道狹窄，造成肺功能下降。孕婦在懷孕期間、孩子出生后到成年避免直接和間接有害因素的暴露。優(yōu)生優(yōu)育以減少出生低體重指數(shù)，出生低體重指數(shù)者的慢阻肺發(fā)病率顯著高于高體重指數(shù)者。
