前段時間告訴了大家怎么區(qū)分寒濕與濕熱，不少朋友都給我留言，說“主任，看了您的文章，我感覺自己既有寒又有熱，這得怎么調？”今天我就給大家講一講這個寒熱錯雜的事。
01
寒熱錯雜是什么？
寒熱錯雜證是一個中醫(yī)病證名，是指在同一病人身上同時出現(xiàn)寒證和熱證，呈現(xiàn)寒熱交錯的現(xiàn)象。寒熱錯雜有上下寒熱錯雜和表里寒熱錯雜等情況。一般來說，上下寒熱錯雜多見于內傷雜病，表里寒熱錯雜多見于外感疾病。而上熱下寒是內傷雜病中最常見的寒熱錯雜證，我在這里就著重談談此證。
在寒熱錯雜里，現(xiàn)代人尤以上熱下寒居多。
人體以膈為界分為上下。陰陽平衡，氣血就能正常循環(huán)運動，一方面，位于人體上焦的心肺陽氣就能轉到下方，溫煦五臟六腑；而位于人體下焦的肝腎之陰要轉到上方，以滋潤心肺乃至全身，這有賴于中焦脾胃氣機升降樞紐的作用。當陰陽平衡時，人體自身就不會出現(xiàn)怕熱或者怕冷的不適。反之，陰陽不相順接，即陰陽不相平衡，上下表里不相貫通，陽氣不能下潛，陰水不能上滋的話，就會導致上熱下寒證。
02
上熱下寒的日常表現(xiàn)
上熱的日常表現(xiàn)：反復發(fā)作口腔潰瘍、牙齦腫痛、咽喉痛、臉上長痘痘、難入睡、易失眠、虛不受補，一補就上火......
下寒的日常表現(xiàn)：飲食耐溫不耐寒，大便不成形，便溏，腰膝酸冷，手腳冰涼，尿頻，還有宮寒痛經……
03
為什么會出現(xiàn)上熱下寒？
這和人們的生活習慣有著密切關系，生活中很多原因都可能會導致上熱下寒癥狀。
■ 用腦多
現(xiàn)代人思緒復雜，當我們用腦想事情的時候，大量氣血就會往上引，下半身氣血不足，長時間如此，就造成上半身過熱，下半身火力不足。
■ 參加體育運動少
現(xiàn)在的人們，普遍出門開車或坐車，到了單位就久坐，回家后處理家務事，導致很少有時間參加體育鍛煉。
正是因為上面動得太多：眼睛老在動，看手機；嘴巴老在動，吃各種各樣的垃圾食品，喝各種各樣的冰鎮(zhèn)飲料，服用各種各樣的抗生素；腦子老在動，各種念頭潮水一樣襲來，操心完國家大事又操心自個兒小事……
唯獨不動的就是下半身，老是坐著。
上面動得太多，血不足，氣有余便是火，這火本來可以引到下面，溫暖我們的手腳，但由于久坐與飲食的原因，處于中焦的脾胃不通了，火被阻擋了，怎么辦？只好反彈上去，于是出現(xiàn)了上熱下寒。
■ 長期不避寒涼
· 長期吹空調；
· 長期貪食冷飲；
· 長期濫用抗生素；
· 長期不曬太陽；
· 長期食用各種寒涼的瓜果蔬菜；（文章鏈接：時令果蔬最養(yǎng)人，一份匯總表教你吃對它們）
· 女士們出于愛美之心，經常少穿衣服，愛穿露臍露腰露背破洞的潮衣；
……
前面說了，下方的陰水要轉到上方，這要靠脾氣升發(fā)散布，就像河里的水要通過太陽的熱量蒸發(fā)一樣，如果又有大量寒濕悄然進入體內，這就需要調動脾腎兩臟的陽氣來溫化寒濕，久而久之體內的陽氣消耗而不足就出現(xiàn)下寒的癥狀，表現(xiàn)出下肢的浮腫、大便稀爛、腹部和四肢怕冷等癥狀。
■ 飲食油膩
現(xiàn)在很多人的飲食結構非常不合理?？倫鄢阅切┯湍?、精細、高糖、高脂肪、高膽固醇的食物。如果把我們的身體比作一部機器，那食物就是讓這部機器正常運轉的能量來源。一旦吃多了肥甘厚膩的食物，能量超過了身體所需要的，就會蓄積在體內，更重要的是阻礙了中焦，中焦堵了，就會出現(xiàn)胃氣不降，脾氣不升，腎氣不藏，最直接的后果就是：上焦有火，下焦有寒。
還有熬夜、心情不暢等這些原因都會導致上熱下寒。
04
如何調理上熱下寒？
講了那么多，其實簡單來說，上熱下寒就是由于中焦不通、陰盛于下、陽浮于上。所以，打通中焦很重要。
中焦在哪里？中焦是膈以下、臍以上的部位，包括脾、胃。
中焦的功能是什么？中焦的功能就是脾胃的功能，除了主受納、腐熟水谷、運化精微水濕外，還升降人體的氣機，故喻之為'中焦如漚'（'漚'即飲食水谷腐熟時的泡沫浮游狀態(tài)），氣血生化之源，氣機升降的樞紐。
調理上熱下寒要從健脾益胃調樞入手。脾氣主升而胃氣主降。脾氣升則腎氣、肝氣皆升，胃氣降則心氣、肺氣皆降，這樣上下氣機才能交接通暢，陰陽才能相互順接，不會出現(xiàn)寒熱錯雜之象。
■我常用的治療寒熱錯雜痞滿的藥方
后臺很多人問我方子的事情，治療寒熱錯雜痞滿，最經典的就是東漢末年著名中醫(yī)張仲景的《半夏瀉心湯》，方由法半夏、黃連、黃芩、黨參、干姜、大棗、炙甘草等組成。如果大家看中醫(yī)發(fā)現(xiàn)醫(yī)生給你開了這個方，那你就要心里有數(shù)了，這是一首寒熱并用、辛開苦降的方，用半夏瀉心湯不但能轉運脾胃之氣，還能通過脾胃的轉運，調和上下陰陽之氣。
■日常如何調理？
①健運脾胃的著名方——四君子湯
‖ 食療方
四君子湯
材料：黨參20g，白術20g，茯苓20g，炙甘草10克，瘦肉200g。（2人份）
做法：先將瘦肉焯水，將黨參、白術、茯苓、炙甘草一同放入鍋中，加清水煮沸后，文火熬1小時，加入適量的鹽調味即可。
功效：健脾補氣。
適合人群：四君子湯是健脾的基礎方子。用于治療脾胃氣虛所導致的氣短乏力，語聲低微，面色萎白，食少便溏，舌淡苔白等癥狀。
· 黨參味甘性溫而能益氣，可以健補脾胃。白術協(xié)助黨參健補脾胃之氣，還可以利用白術的苦溫特性，健脾燥濕，健運脾氣。
· 脾喜燥惡濕，脾胃虛弱，運化水液無力，水濕停滯，所以配伍利水且健脾的茯苓，既可以協(xié)助白術健運脾氣，又可以利用它的甘淡特性，滲利濕邪，同時使黨參、白術補而不滯。
· 最后用甘溫益氣的甘草，協(xié)助黨參、白術補中益氣，還可以起到調和諸藥的作用。四味藥既使用補脾益氣的藥物，又使用了苦燥淡滲的藥物，主次兼顧，迎合了“脾喜燥惡濕”的特點，是日常調理脾胃，打通中焦，恢復其運化功能的經典方。
四君子湯可作日常調養(yǎng)使用：每周食用2次左右即可。
平時還可以喝一些陳皮水、木香茶，1人份建議用陳皮或木香3-5克，開水沖服即可，有醒脾開胃、健脾理氣，恢復脾胃的功能。
②艾灸
除了健運脾胃，還有什么辦法能使浮于上的火給引下來呢？那就是艾灸。
通過艾灸的雙向調節(jié)能力打通中焦，引火歸元，同時溫煦腎陽，讓身上的火下得來，水上得去，從而溫暖滋潤全身。
艾灸取穴也以下半身為主，引火下行的同時有助于溫陽滋腎，更容易達到寒熱的平衡，建議取涌泉穴。
涌泉穴位于足底，屈足卷趾時，足心最凹陷中處?！饵S帝內經》中說：“腎出于涌泉，涌泉者足心也?！币馑际钦f，腎經之氣猶如源泉之水，來源于足下，涌出灌溉全身四肢各處。因此，上熱下寒的人可適當艾灸涌泉穴。艾灸的具體操作建議可參考文章祛濕第四步。（文章鏈接：祛濕第四步：2個方法，讓濕氣自己走出來）
當然，覺得艾灸太麻煩，還可以經常搓搓腳心，這搓腳心也是一種養(yǎng)生功法，能引火下行，令眼睛清涼，手腳溫暖。
調節(jié)上熱下寒的關鍵，是要打通中焦要塞，調好氣機樞紐，交通上下二焦，火可歸元而不上浮，則上熱下寒得以緩解。
