在我國(guó)過敏人數(shù)非常的多，尤其是到春天，各種各樣的過敏癥狀都有可能見到，那么過敏有哪些表現(xiàn)呢？其實(shí)腺樣體面容和鼻炎面容，鵝卵石征和丹尼摩根線。這些都是非常典型的過敏性疾病體征。
過敏的檢測(cè)方法
變應(yīng)原測(cè)試，臨床上用得最多的是兩種方式：一個(gè)是皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，一個(gè)是靜脈血的血清，特異性Ige的檢測(cè)，兩個(gè)檢查各有優(yōu)缺點(diǎn)。皮膚點(diǎn)刺看起來嚇人，但其實(shí)不疼的。皮膚點(diǎn)刺是比較方便的，而且比較快捷，15分鐘就可以拿報(bào)告。但是它有一些影響因素，比如說測(cè)試前如果吃了抗過敏藥或者一些激素類的藥物，可能對(duì)結(jié)果造成一些影響?；蛘咭鳇c(diǎn)刺的部位本身就有很多皮疹，可能對(duì)結(jié)果的判斷帶來一些困擾。
但是如果抽血查特異性的SIgE，它不受這些因素的影響，不受藥物，不受小孩當(dāng)時(shí)狀態(tài)的影響。但是他要疼痛，要扎一針，而且費(fèi)用也比較貴。如果有可能的情況下，我建議這兩種檢查同時(shí)做。
激發(fā)試驗(yàn)也是判斷食物過敏一個(gè)非常重要的試驗(yàn)。如果吃普通奶粉的寶寶有些濕疹、嘔吐、腹瀉、哭鬧這些情況，我們懷疑是不是有牛奶蛋白過敏，這個(gè)時(shí)候，就改吃低敏配方奶粉2-4周，觀察上述癥狀，減輕或者消失了，這個(gè)時(shí)候就高度懷疑是不是牛奶蛋白過敏了。這個(gè)時(shí)候再換回以前的普通奶粉喂養(yǎng)，如果再次出現(xiàn)上述的這些癥狀，就可以確定是牛奶蛋白過敏導(dǎo)致的。所以這個(gè)時(shí)候就改為低敏配方的奶粉繼續(xù)喂養(yǎng)，連續(xù)6個(gè)月，或者9-12個(gè)月月齡，再考慮更換其他的奶粉。
過敏性疾病的診斷還是有很多難點(diǎn)的。因?yàn)橛捎跈z查的局限性，方法學(xué)的一些局限性。第二個(gè)，有的醫(yī)生在認(rèn)識(shí)上的不足。第三個(gè)，兒童配合度不夠和他表現(xiàn)的非特異性，也就說沒有明顯的一對(duì)一的這種關(guān)系。這個(gè)時(shí)候?qū)υ\斷帶來一些困難。
當(dāng)然，也要注意誤診、漏診以及過度診療的問題。因?yàn)楹芏鄼z查花費(fèi)是比較高的。
過敏性疾病的防治原則
過敏性疾病的防治原則希望大家要掌握的。這是世界衛(wèi)生組織推薦的“四位一體”的防治原則：
第一點(diǎn)進(jìn)行教育，患者和家長(zhǎng)教育是非常重要的，作為一個(gè)防治的基礎(chǔ)。只有良好的患者教育，充分地認(rèn)識(shí)了過敏，才能提高依從性，更好的自我監(jiān)督，配合治療。
第二，要正確避免過敏原，需要正確診斷過敏原，需要避免接觸過敏原，是有一些方法的。
第三，要適當(dāng)對(duì)癥治療。急性期要緩解癥狀，甚至要緩解痛苦，甚至一些嚴(yán)重的急性過敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致死亡。所以要挽救生命。緩解期主要是控制氣道的一些慢性炎癥，做到長(zhǎng)期、主動(dòng)、規(guī)律用藥，預(yù)防急性發(fā)作。
最后一點(diǎn)，特異性免疫治療。
從母親懷孕開始，一直到已經(jīng)患了哮喘的兒童，是怎么防護(hù)的過程。盡管大家都可能做到這一點(diǎn)，到頭還是可能發(fā)生過敏性疾病，這是完全可能。但是大家要相信一點(diǎn)，如果你注意了這些方面，將來發(fā)生嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，以及比較頑固的過敏性疾病的機(jī)會(huì)肯定還是會(huì)減少的。
過敏性鼻炎-哮喘綜合征協(xié)同治療的問題
因?yàn)檫^敏性鼻炎有接近40%的患者可能發(fā)生哮喘。所以控制好鼻炎就能夠預(yù)防哮喘的發(fā)生。同時(shí)，控制好鼻炎，哮喘的發(fā)生頻率和發(fā)生的嚴(yán)重程度也會(huì)減輕。有哮喘的患者60%-80%都會(huì)合并有過敏性鼻炎。所以過敏性鼻炎-哮喘綜合征，也就是這個(gè)原因，是需要協(xié)同治療的。
脫敏治療
最后我們講一講特異性免疫治療，這個(gè)名字很難記，其實(shí)就是脫敏治療。它的作用是什么呢？一方面有治療作用，第二方面有預(yù)防作用。脫敏治療如果聯(lián)合藥物控制哮喘癥狀，能明顯減少使用激素的量和頻率，而且可以改變哮喘演變過程，還可以改變哮喘的預(yù)后，并有可能使一些哮喘患者得到治愈。預(yù)防作用，如果是過敏性鼻炎的患者，早期進(jìn)行了脫敏治療，可以防止疾病進(jìn)一步發(fā)展為哮喘。剛才我們說了，過敏性鼻炎有37%點(diǎn)幾的患者可能會(huì)發(fā)生哮喘。
脫敏治療可以預(yù)防哮喘患者對(duì)新的過敏原，發(fā)生過敏反應(yīng)，能夠提高機(jī)體對(duì)各種過敏原的耐受性。
標(biāo)準(zhǔn)化特異性免疫治療，目前是全世界唯一一個(gè)能夠改變免疫機(jī)制的變態(tài)反應(yīng)對(duì)因治療。大家記住一句話，目前唯一一個(gè)可以治本的方法。
目前中國(guó)CFDA批準(zhǔn)的脫敏劑只有螨蟲。雖然螨蟲是最常見，但畢竟還有20%-30%是其他過敏原導(dǎo)致的，但目前只有螨蟲，國(guó)外有很多脫敏劑。
