大便不成形是很常見的臨床表現(xiàn)，可以是癌癥的臨床表現(xiàn)，也可以是消化不良的情況。
前兩天，我出門診的時候，來了一位中年男性，他近兩個月來出現(xiàn)大便不成形，還伴有黑便，體重減輕。我建議他做了一個腸鏡，發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸有一個潰瘍型腫物，病理證實為腸癌。
大便不成形是非常常見的癥狀，有可能是腸癌的臨床表現(xiàn)，但也有可能是其他的疾病，今天我們就來科普一下，什么是大便不成形，常見于哪些情況。
首先，大家要搞清楚，什么叫做大便不成形。
正常情況下，我們的大便是香蕉一樣的，成形的軟便。怎么樣判斷自己的大便是否成形，是不是正常呢？有一個最簡單的分類方法，稱為布里斯托大便分類法。正常情況下，我們的糞便應(yīng)該是第四類。
第五、六、七類大便中水分含量逐漸增加，大便變得不成形，我們常說的大便不成形，指的就是第5、6、7類的情況。
（1）消化不良
如果你腸道功能不好，或者胰腺、膽囊等消化器官分泌的消化液不足，導(dǎo)致消化吸收能力變差，同時又吃了比較多的難以消化的食物，就可以造成大便中有較多的殘余營養(yǎng)成分，導(dǎo)致腸道內(nèi)的細(xì)菌繁殖，食物殘渣還會影響水分的吸收，導(dǎo)致大便松散，不成形。例如，慢性胰腺炎或者膽囊疾病的患者，可導(dǎo)致脂肪消化不完全，進(jìn)食高脂肪性食物之后，會出現(xiàn)腹瀉，我們稱之為脂肪瀉。
（2）腸道蠕動過快
腸道蠕動過快，也就是腸子運動太快，食物在腸道中停留的時間變短，導(dǎo)致營養(yǎng)成分吸收減少，水分也沒有被完全吸收，可導(dǎo)致大便中食物殘渣和水分增加，導(dǎo)致大便不成形。例如甲亢或者腸易激綜合征的患者，都有可能出現(xiàn)這樣情況。
（3）腸道炎癥性疾病
腸道炎癥可以分為感染性腸炎和非感染性的腸炎，例如腸道寄生蟲感染，諾如病毒感染，細(xì)菌感染，輪狀病毒感染，放射性腸炎，潰瘍性結(jié)腸炎，克羅恩病等等，這些疾病可以損害腸道粘膜，導(dǎo)致腸吸收功能下降，可以導(dǎo)致腹瀉，大便不成形。
（4）腸道異物或者腫瘤
腸道中有異物，例如息肉或者腫瘤，可以刺激腸道，引起腸功能紊亂，可以出現(xiàn)腹瀉，便秘，或者腹瀉與便秘相交替，黑便，便血等臨床表現(xiàn)。
所以，大家不要太緊張，大便不成形，我們應(yīng)該怎樣做！
第一，是不是長期大便不成形
如果是長期大便不成形，不用太緊張，可能是胃腸道功能不好，消化吸收功能較差，平時注意飲食，少吃高脂肪、高油脂、油炸食物等難以消化的食物，多吃蔬菜水果，低脂清淡飲食。
如果間斷伴有腹痛，便血，發(fā)熱等癥狀，需要考慮炎癥性腸病，例如克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎的可能，需要做一個腸鏡檢查，明確診斷。
第二，做一個大便檢查
化驗大便，看看大便里面有沒有異常，如果發(fā)現(xiàn)大便里面有脂肪粒，說明對脂肪的消化吸收不好，要考慮是膽囊或者胰腺的疾病。如果大便中有紅細(xì)胞，說明腸道有出血，應(yīng)該進(jìn)一步做腸鏡檢查，明確出血的部位和原因。如果大便中有白細(xì)胞，說明腸道有炎癥，往往提示細(xì)菌感染，使用抗生素治療有效果。
第三，突然出現(xiàn)大便不成形，要引起重視
特別是中老年人，如果突然出現(xiàn)大便不成形，伴有腹痛，便秘，便血，黑便，消瘦，體重減輕，腹部包塊等癥狀，需要引起重視，很有可能是腸道的腫瘤，應(yīng)該盡早去醫(yī)院檢查，做一個腸鏡明確診斷。
