今天跟大家聊聊心律不齊——心悸的事。
很多朋友一上年紀，都有一個普遍的情況，就是容易心慌心悸，一摸胸口撲通撲通的跳，偶爾一次兩次還招架的住，天天都來慢慢的人就憔悴了，一查心律失常了。
心悸———心中悸動不安，不能自主。包括兩個方面：
驚悸
怔忡
驚悸，多受情緒影響，一受刺激，一陣一陣的，病情較輕，有時候自己就能緩解。
怔忡呢？多是因為久病體虛，心臟受損，持續(xù)性發(fā)作，有時候稍微一活動，它就發(fā)作。
雖說驚悸不那么嚴重，大家基本都有過這種感覺，但是時間久了也會發(fā)展成怔忡。
《靈樞-順氣一日分為四時》曾言：夫百病者，多以旦慧晝安，夕加夜甚，何也。
朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧；日中人氣長，長則勝邪，故安；夕則人氣始衰，邪氣始生，故加；夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚也。
疾病的發(fā)生發(fā)展大多遵循旦慧、午安、夕加、夜甚的規(guī)律，早上減輕，白天平穩(wěn)，日落加重，夜晚最嚴重。
也有研究采用晝夜24小時和子午流注時辰法計時，觀察心悸發(fā)病的時間特點，大多數(shù)心悸發(fā)作高峰對應(yīng)在子時（23：00-1:00），低谷在晨起后的巳時（9:00-11:00）。
當(dāng)然了也有少部分患者發(fā)病未有規(guī)律性，白天夜晚皆發(fā)，有時候因為情緒波動，有時因為勞累。
該怎么調(diào)治呢？幾分鐘你就明白了：
有這么一個患者，52歲，自打一年前出現(xiàn)了胸悶心慌的不適，他覺得本來就不是啥大毛病，應(yīng)付應(yīng)付就完事了，結(jié)果看診前半個月突然情況加重了。
詢問其生活，發(fā)現(xiàn)并無明顯的誘因，這一年時間里面，有時候會吃些穩(wěn)心顆粒，硝酸異山梨酯片等，加重前控制的還算穩(wěn)定。
細問得知，每天上午10點左右，和晚上睡覺就會出現(xiàn)胸悶心慌、氣短乏力，手腳冰涼麻木、腰背麻脹的不適，平時嘴巴干，也吃不下飯，一吃就脹，睡眠也一般。
平時大便一日2~3次，夜尿頻且多，舌紅，舌苔黃厚膩，有齒痕，脈結(jié)代。
西醫(yī)診為：冠心病，心律不齊。
中醫(yī)診斷：氣血陰陽俱虛，夾血瘀證。
當(dāng)時醫(yī)家開方：黃芪30、桂枝6、麥冬9、太子參12、五味子6、地龍18、生地18、芡實9、白術(shù)12、茯苓12、木香6、厚樸6、炙甘草6、丹參18、淫羊藿6.
僅供參考，此類病癥情況復(fù)雜，切勿盲目用藥！
當(dāng)時醫(yī)家是怎么囑咐的呢？讓他上午發(fā)病前半小時用1/2劑，晚上臨睡前再服半劑。為啥這么用？
結(jié)果7劑過后，他胸悶、心慌等不是就減輕了，吃不下飯、夜尿改善，但是手腳還是有點涼、麻木，舌紅苔白、齒痕減輕、脈沉細轉(zhuǎn)有力，可及結(jié)代。隨后對原方加減運用，鞏固調(diào)治二月有余，不適基本緩解。
這個醫(yī)案特別的地方，想必大家看出來了，根據(jù)他發(fā)病的時間段去用藥，目的在哪？
未發(fā)前投藥，等到他發(fā)病時藥效剛好到位，干擾發(fā)病的節(jié)律，有效的控制心悸的發(fā)作。
中醫(yī)中擇時用藥理論，是中醫(yī)時間醫(yī)學(xué)的一個重要組成部分，醫(yī)圣仲景《傷寒論》根據(jù)四時變化擇時用藥，葉天士《臨證指南醫(yī)案》也有早補腎，晚補脾的說法。
都說“上工治未病”，治未病，在疾病發(fā)病之前，采取相應(yīng)的措施，防止疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)變。
仲景認為未病有兩個含義：一個是無病，一個是病尚未發(fā)。
沒病的時候未病先防我們重在養(yǎng)生，面對還沒發(fā)作的病，提前控制，防止疾病的發(fā)生發(fā)展，這些也是中醫(yī)先輩們的智慧結(jié)晶所在，擇時用藥的觀點也是其中的一部分。
這個朋友心之氣血不足，這兩大重要基礎(chǔ)都出問題了，血液流通自然不暢， 慢慢的就出現(xiàn)了瘀滯的情況，這心臟的得不到氣血的滋養(yǎng)，它能正常工作的話就真的神了。
心臟受不了了，他的搏動就要出問題，撲通撲通亂跳，所以人就會胸悶、氣短、乏力。
脾腎陽虛，脾胃運化的能力自然弱，人就吃不下飯，沒胃口，腎陽是一身陽氣的基礎(chǔ)，腎陽出問題經(jīng)絡(luò)不通，所以他四肢發(fā)涼發(fā)麻，腰背還不舒服，晚上老是想排便！
舌紅、口干，苔黃厚膩，有陰虛濕熱之象，他發(fā)病有一年有余，血脈瘀滯，這心脈多少會有痹阻的情況，醫(yī)家開的方子是什么？醫(yī)圣經(jīng)典方：炙甘草湯的化裁。
太子參益氣健脾，生津養(yǎng)血；重用黃芪補氣升陽；加用丹參、地龍活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)；
白術(shù)、茯苓配芡實健脾益氣，燥濕寧心，緩解痰濕內(nèi)阻；加木香、厚樸行氣解痞，下氣除滿，改善納呆癥狀；
五味子酸斂，益氣生津，補腎寧心；佐淫羊藿溫補腎陽，強壯筋骨。
二診的時候，血脈瘀滯，經(jīng)絡(luò)不通的問題加重，又入當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花，增強補血行氣、活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效。幾經(jīng)調(diào)治，他的不適漸漸緩解了。
其實除了用藥，這種“擇時”的思維大家也可以貫穿到生活中去，不僅僅是能夠預(yù)判疾病的輕重緩急，還能適當(dāng)?shù)恼{(diào)整生活規(guī)律，起到養(yǎng)生保健的作用，簡單又方便，可以說適合絕大多數(shù)的人了。
注意：本文配伍僅供參考，調(diào)治主張一人一方，沒有通用的量，可以給大家調(diào)方，請勿盲目使用。
