腎衰竭是各種類型的慢性腎臟疾病發(fā)展到后期，引起的腎功能部分或者全部喪失的一種病理狀態(tài)。如果早期沒有及時控制和治療，腎衰竭很快就會發(fā)展成尿毒癥?；颊叩念A后狀況主要根據具體病因、腎損傷持續(xù)時間及個人體質預測。還與患者的治療方法、配合治療的程度等因素有關。
從病情看，如果是由于藥物損害、腎結石等梗阻性腎病引起來的急性腎衰竭，腎功能受損如果2周內消除病因，可考慮能夠完全治愈。如果腎衰竭是由于慢性腎臟病、高血壓腎病、糖尿病腎病、狼瘡性腎炎等引起的2周以上的腎損害，多數考慮不能夠完全治好，需要終身接受治療。
但是，如果患者積極配合醫(yī)生治療，管理跟上，藥物治療多數患者有效，少數患者需要聯合用藥或配合中醫(yī)中醫(yī)、飲食節(jié)制等，能夠控制病情，延緩發(fā)展或透析。
男子患腎病6年中藥治療肌酐恢復正常
病例：患者xxx，男，38歲，河北人。三年前在體檢中發(fā)現肌酐升高，尿蛋白高，血壓高，在當地醫(yī)院使用西藥降血壓、降肌酐、降蛋白治療，開始指標有下降，后來出現反復，幾年的的時間里一直不穩(wěn)定。為了緩解身體癥狀，在當地醫(yī)生介紹下來到北京求醫(yī)，嘗試中醫(yī)治療，預約中醫(yī)專家號。
2016年6月的一天，初診時，患者精神狀態(tài)尚可，身體癥狀明顯，腰酸腰痛，惡心想吐，口中有異味，夜尿增多，頭暈。當地腎功能檢查報告單顯示，尿素氮17.2mmol/L，肌酐值為410umol/L，尿常規(guī)尿蛋白（+），實際檢查血肌酐445umol/L。舌暗，舌邊有齒痕，舌苔薄黃，脈弦。中醫(yī)辨證為陰陽兩虛、濁毒內阻，中醫(yī)治療應補氣養(yǎng)血、通腑泄?jié)帷Ｊ褂媒涷炈幏?，選取黃芪、當歸、陳皮、法半夏、陳皮、炙大黃、茯苓、淫羊藿等八味中藥配伍組方，煎制湯劑日服1劑，每天服2次。
服藥1個月后復查，口中異味減輕，惡心癥狀基本消失。乏力腰酸明顯，藥方加黨參、丹參、川續(xù)斷等中藥，益氣活血強腰，繼續(xù)治療1個月復查，乏力腰酸癥狀明顯減輕，夜尿減少，食欲恢復，尿常規(guī)尿蛋白轉陰，血肌酐降為316.7umol/L。堅持繼續(xù)服藥，定期復查，并根據癥狀變化和身體情況，調整藥方劑量，調理五臟。半年后復查，身體癥狀基本消失，夜尿恢復正常，血肌酐值降為182.5umol/L。服藥1年后復查，精神良好，血肌酐值140.3umol/L；有過了半年復查，血肌酐值100.1umol/L。門診隨訪6年，病情穩(wěn)定，血肌酐穩(wěn)定在90~160之間，正常生活。
中醫(yī)中藥為什么能治療腎衰竭？
中醫(yī)認為，重度腎?。I衰竭）是指原發(fā)病很長時間無法恢復，腎單元出現衰竭，濁瘀內阻，疾病已經難以治愈，轉為虛勞，邪難除而正愈傷?；颊叩陌Y狀主要有面色黧黑、夜尿頻多、腰酸無力。腎小球濾過率在15-45（肌酐300-700），并發(fā)癥出現并加重。
其中，中度腎病是腎病逆轉的最后期限，一旦進入重度腎病，疾病痊愈的可能性不大。治療重點就應放在延緩病情進展、恢復部分腎功能。首先是補養(yǎng)脾胃，其次要注意升清降濁，調和機體陰陽和三焦。
中醫(yī)治療雖然可以降低尿蛋白水平，但本質目的并不是降蛋白，而是利用中醫(yī)的調和原理降低血肌酐水平，從而延緩腎臟衰竭進程。臨床研究證明，如果只是單純地降低血壓水平、糾正貧血、高血鉀癥等并發(fā)癥，患者的腎小球濾過率還會逐漸下降。而當重癥腎病患者經過中醫(yī)治療后，肌酐值下降、腎小球得到提升的臨床病例不在少數。
藥方解讀：黃芪為補氣藥，可補腎臟元氣之里，是上、中、下三焦之藥，取其補氣以扶正祛邪的功效。當歸補血活血，大黃通腑泄?jié)?，陳皮理氣健脾和胃。半夏有降逆止嘔之功效。陳皮、半夏兩藥合用，半夏得陳皮之助，則氣順而痰自消,化痰濕之力尤勝。陳皮輔半夏，則痰除而氣自下，理氣和胃的功效更好。兩者共奏健脾和胃、理氣止嘔的功效。淫羊藿、茯苓為佐藥。淫羊藿，溫腎陽，溫而不燥，可防止大黃苦寒太過，茯苓健脾滲濕，使?jié)袢テ⑼禑o所生。
中醫(yī)治療慢性腎衰竭常用3個中藥方
1、《附子半夏湯》：功能和作用是溫中散寒。中醫(yī)用這種藥方主治慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要包括了熟附子(先煎)、姜半夏，生大黃(后下)，紫蘇，綠豆、落得打，六月雪，黨參，川黃連，生甘草，炒白術。具體的用法用量是每日1劑，所有的藥物一起水煎，去掉藥渣來分2次服。
2、《冬蟲夏草》：功能和作用主要為補虛損，益精氣，止咳化痰。在臨床當中主要用于治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物主要為蟲夏草。藥物的用法用量是每日1劑，使用的時候患者應該煎湯連渣一起服用。患者在服用藥物期間宜進食高熱量和低蛋白麥淀粉的飲食。但是本身有表邪者慎用。
3、《黃芪黨參湯》：功能和作用是溫腎活血，祛風清熱。主要可以輔助治療慢性腎功能衰竭。組成的藥物是炙黃芪、懷山藥、益母草，潞黨參、生地、山萸肉、澤瀉、白茯苓、丹皮、五味子、巴戟夭、仙靈脾、五加皮、麥冬、水紅花籽、蘇葉，防風、蟬衣，水蛙、土鱉魚。這種藥方的用法用量是每日1劑，水煎3次去掉藥渣混合藥液分3次服。1個月為1療程。
專家點評：中醫(yī)治療慢性腎病不同于西藥，它不針對患者的某一單獨癥狀，而是立足于患者整體情況，治療時辯證論治，通過調整患者五臟功能，改善腎臟工作環(huán)境，腎臟功能得到改善，指標自然降低。西藥或者透析更注重于排出毒素，而不能調理五臟功能。
患者肌酐升高的本質原因在于腎臟細胞的大量壞死或休眠，主要是機體的過激免疫炎癥反應和細胞缺血缺氧造成的。改善腎功能的關鍵是改善腎臟的血液循環(huán)，而活血化瘀的中藥正是促進血液循環(huán)，增強機體功能，改善癥狀。
（東方紅星，文/李烈，醫(yī)師/張振忠；約2140字）
