人們常把心窩部疼痛稱為胃痛，確實(shí)，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。要提醒的是，除此外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。特別是老年人心梗時(shí)不一定都會(huì)有心前區(qū)絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐。有些病人會(huì)強(qiáng)烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導(dǎo)致誤診甚至發(fā)生意外。
另外，膽石癥的發(fā)病率很高。由于膽石的刺激，膽囊及膽管可出現(xiàn)不同程度的炎癥。病人多有心窩部（或右季肋下）的不規(guī)則隱痛及不適感，有時(shí)還可出現(xiàn)上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。許多病人因此長(zhǎng)期我己診斷或被醫(yī)生誤診為胃病。
值得一提的是，肝癌（尤以左葉肝癌多見）、膽囊癌及總膽管癌等肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤，都可表現(xiàn)為“胃痛”，并出現(xiàn)上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機(jī)會(huì)。胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)該仔細(xì)檢查加以鑒別。
浙江省溫州市中醫(yī)院
副主任醫(yī)師 董飛俠
聯(lián)系客服
