餐后低血壓指的是就餐后收縮壓顯著下降，即進(jìn)餐后2小時(shí)內(nèi)收縮壓下降＞30毫米汞柱；或餐前收縮壓＞100毫米汞柱，而餐后收縮壓＜90毫米汞柱。若進(jìn)餐后收縮壓下降幅度雖未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，但超過(guò)腦血流自身調(diào)節(jié)能力而出現(xiàn)頭暈、暈厥等，也屬于餐后低血壓范疇。
哪些原因容易發(fā)生餐后低血壓呢？可能的危險(xiǎn)因素有：⒈高血壓；⒉高齡；⒊進(jìn)餐時(shí)的體位：久坐進(jìn)餐時(shí)易引起餐后低血壓；⒋藥物：如抗帕金森病藥、降壓藥、利尿藥易引起餐后低血壓；⒌餐前基礎(chǔ)血壓：餐前血壓不穩(wěn)定者易引起餐后低血壓；⒍膳食的成分：碳水化合物（特別是葡萄糖）較蛋白質(zhì)和脂肪類食物更易引起餐后低血壓；⒎食物的溫度：進(jìn)熱食物較冷食物更易引起餐后低血壓。
那么，怎樣早期發(fā)現(xiàn)餐后低血壓呢？老年人餐后發(fā)生跌倒、頭暈、暈厥等現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)考慮到這些癥狀與飲食的關(guān)系，通過(guò)餐前和餐后血壓的測(cè)定，能很容易發(fā)現(xiàn)餐后低血壓。另外，24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)有助于診斷。當(dāng)診斷后，要對(duì)患者進(jìn)行全面檢查，了解有無(wú)脫水、高血壓、自主神經(jīng)疾病，并對(duì)患者所用藥物進(jìn)行評(píng)估。
老年人要如何預(yù)防餐后低血壓的發(fā)生呢？一般來(lái)說(shuō)，可以通過(guò)改變一些生活習(xí)慣來(lái)達(dá)到。具體表現(xiàn)為：飲食不宜過(guò)熱，溫度在40℃～45℃為宜；要注意混合飲食，不要單純食用以淀粉或葡萄糖為主的食物作為早餐；餐后在沙發(fā)或椅子上多坐一會(huì)兒，5～10分鐘后再起立活動(dòng)；已發(fā)生餐后低血壓癥狀的老年人，進(jìn)早餐前可先喝一小杯涼開水。除此之外，還有一些其他的注意事項(xiàng)，比如不要長(zhǎng)久站立、勞累，不要突然改變體位，不要餐后立即洗澡，更不要長(zhǎng)時(shí)間浸泡在熱水里。
高血壓患者更應(yīng)注意避免餐后低血壓，最好服用小劑量長(zhǎng)效的降壓藥。老年人平時(shí)應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，以加強(qiáng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能，增加機(jī)體適應(yīng)能力。
摘自《醫(yī)藥星期三》 2012.11.07 徐德文／文
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