白塞病又稱BEHCET綜合征、眼口生殖器綜合征，是臨床上具有復發(fā)性口瘡、生殖器潰瘍和虹膜睫狀體炎，有時伴發(fā)結節(jié)性紅斑、血栓性靜脈炎、關節(jié)炎、胃腸道和中樞神經(jīng)損害的一種綜合征。病因不明，有人認為是病毒、鏈球菌、結核桿菌感染所致，變有認為系自身免疫性疾病。發(fā)病年齡多在30歲左右，男性數(shù)倍于女性，日本和地中海人發(fā)病率高。臨床上除表現(xiàn)為口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼虹膜睫狀體炎外，皮膚損害多發(fā)生于粘膜病變之后，包括丘疹、水皰、膿皰、毛囊炎、痤瘡、癤、結節(jié)性紅斑、多形紅斑樣損害等。
本病的治療，包括局部用藥(多對癥處理，如生殖器潰瘍選用高錳酸鉀外洗、皮質(zhì)激素軟膏外擦)、全身治療。全身用藥包括皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、免疫調(diào)節(jié)劑內(nèi)服等，均有一定療效。
中醫(yī)稱本病為“狐惑病”、“陰瘡”等。常因先天稟賦不足，肝腎陰虛，虛火內(nèi)熾，上擾口眼，下注陰部，外及皮膚；或因濕熱內(nèi)蘊口眼皮膚，下注肝經(jīng)；久病往往氣血不足而濕熱未盡，開成正虛邪戀之局面。臨床治療，一般外治與內(nèi)治并舉，扶正與祛邪同用，必要時可中西醫(yī)結合治療，即有利于臨床療效的進一步提高。
本節(jié)選介扶正解毒湯、。利濕解毒湯等經(jīng)驗方共8首，以備臨證選用。
1、 扶正解毒湯
藥物組成：紅參6克，黃芪30克，甘草10克。
若見濕熱重者，酌情加車前子、茯苓、黃芩、黃柏、虎杖。
治療方法：水煎，分2-3次服。每日1劑。另用藥渣局部外敷。
功效主治：“補中益氣，扶正解毒。主治白塞病。
臨床運用：共觀察34例。臨床治愈(癥狀、體征消失，隨訪半年無復發(fā))28例；有效(癥狀、體征明顯減輕或在半年內(nèi)復發(fā)者)4例；無效(癥狀、體征略有改善，或無改善)2例?？傆行蕿?4.1%。
經(jīng)驗體會：本組所治病例均經(jīng)用激素等西藥治療無效，而改用該方治療而獲效。可能與其患者免疫功能低下有關，而本方旨在扶正以祛邪，以其久病必虛，故方中用紅參、黃芪、甘草補中益氣，健運脾胃，以化生氣血，正氣得旺則無容邪之地，病自可愈。
2、 利濕解毒湯
藥物組成：白背葉、木通各15克，地錦草30克，虎杖12克，生地20克，梔子、黃芩、黃柏、當歸各10克。
若舌、口腔嚴重潰爛者加人參或黨參、青黛；有眼部癥狀者，加密蒙花、夏枯草、菊花；生殖器損害明顯者，加赤小豆、苦參；骨節(jié)酸痛者，加羌活、雞血藤；皮膚有紅斑者，加澤蘭、莪術；心煩不寐者，加夜交藤、酸棗仁。
治療方法：水煎，分2次服。每日1劑。連服10劑為1個療程，休息2天，再服第2個療程。共服30劑。
功效主治：利濕解毒，清熱涼血。主治白塞病。
臨床運用：共觀察30例，治愈(口腔、眼、生殖器及皮膚癥狀全部消失)24例；顯效(口腔、眼、生殖器及皮膚癥狀部分消失)3例；無效(上述癥狀無明顯改變)3例。
經(jīng)驗體會：白背葉又名白背桐是，苦、澀，微寒，有清熱祛濕、疏肝活血作用；地錦草性平，味辛，有清熱殺蟲，止血，利小便之功；虎杖、梔子、黃芩、黃柏、木通清熱利濕；當歸、生地養(yǎng)血涼血。共清熱利濕，涼血解毒之效。證藥相符，故取效良好。
3、 溫補清泄湯
藥物組成：黨參12克，黃芪、苦參各15克，仙茅、赤芍、錦燈籠各10克，附片、黃芩各9克，肉桂、炒大黃各3克，淮山藥、連翹、益母草各30克，白花蛇舌20克。
若心陽虛者加桂枝、紅參；納呆者加山楂、谷麥芽、砂仁；胸悶者加薤白、陳皮、木香；多汁者加五味子、龍骨、牡蠣；熱重者加生石膏、寒水石、柴胡、金銀花、板藍根、竹葉；伴嘔吐者加半夏、竹茹；伴氣陰虛者加生曬參、玄參、生熟地；氣滯血瘀者加桃仁、紅花、川芎；濕重者加白術、蒼術、茯苓、藿香、佩蘭、淡豆豉。
治療方法：水煎，分2-3次服。每日1劑。同時服用免疫1號(水蛭粉2克，僵蠶粉1克。蟬衣粉0.5-3.5克，每日服2次。
同時配合挑治大椎法：先用2%普魯卡因局麻大椎穴，后用三棱針于大椎穴進行挑撥，挑斷皮內(nèi)纖維8-10絲，再加拔火罐。每周1次，10次為1個療程。另配服西藥維生素B6、E、氯奎等。
功效主治：溫補清泄，解毒扶正。主治白塞病。
臨床運用：共觀察16例，治療1個療程后，臨床癥狀消失或明顯改善15例，癥狀改善不明顯者1例。15例中有2例月經(jīng)前期仍有反復。
經(jīng)驗體會：本方所立溫補清泄之法是從《金匱》治狐惑病之方引進。據(jù)文獻報道，溫陽益氣藥有興奮中樞神經(jīng)，調(diào)整內(nèi)分泌，促進免疫功能，提高機體的抗應激能力。清熱解毒藥能抑菌、 抑毒、抗病原等作用。溫補與清泄同用，能增強效應，也就是治標與治本結合，扶正以祛邪，以達到較為全面的治療效果。
4、 清瀉濕熱湯
藥物組成：酒炒龍膽草6克，炒黃芩、酒炒梔子、木通各10克，車前子、當歸、柴胡各12克，酒炒生地20克，甘草5克。
若兼氣虛者加黃芪、黨參；肝腎陰虛者加旱蓮草、女貞子；癢劇者加苦參、白蘚皮；大便秘結者加大黃；濕重者加蒼術。
治療方法：水煎，分2次服。每日1劑。
功效主治：清瀉肝火，降泄?jié)駸?。主治白塞病?/font>
臨床運用：共觀察21例。痊愈(潰瘍?nèi)坑?，臨床癥狀消失)18例；好轉(潰瘍縮小或消失，臨床癥狀減輕或消失，但停藥后又復發(fā))2例；無效(潰瘍及臨床癥狀均未見減輕或加重)1例。療程最長者67天，最短者20天。
經(jīng)驗體會：方中龍膽草大苦大寒，是清瀉肝膽實火，除下焦?jié)駸嶂魉?；黃芩、梔子苦寒瀉火；澤瀉、車前子、木通、丹皮淡滲利濕；火盛必劫陰液，故用生地、當歸滋養(yǎng)肝血，使邪盛而正不傷；柴胡升散上行，既有引以之意，還可防苦寒太盛而傷脾胃；甘草和中解毒，調(diào)和藥性，使火降濕熱祛而潰瘍得愈。
5、 解毒養(yǎng)陰湯
藥物組成：板藍根、半枝蓮各15-30克，大青葉12-30克，土茯苓、連翹12-15克，拳參、玄參各15克，鴨跖草30克。
苦便秘者加火麻仁、肉蓯蓉、全瓜蔞；脫發(fā)或頭發(fā)枯稀無光澤加何首烏、生地、女貞子；關節(jié)疼痛加桑枝、木瓜、烏梢蛇；舌質(zhì)紫暗，脈細澀，有雷諾癥加當歸、桃仁、紅花、雞血藤；五心煩熱或不規(guī)則低熱加用枸杞子、菊花、沙參、麥冬；氣虛便干與腹瀉交替加用補氣助陽藥物。
治療方法：每日1劑，水煎后分2次溫服。并用大補陰丸(選用上海或杭州藥廠秤)，每次6克，每日2次。
功效主治：清熱解毒，養(yǎng)陰潤燥。用于干燥綜合征。
臨床運用：共觀察12例。顯效8例，有效3例，好轉1例。聞程最短1個月，最長者達6年(治療有斷續(xù))，多數(shù)病例用藥半年至1年。
經(jīng)驗體會：本組12例患者皆為服用過多種中西藥治療而療效校差者。而本方治則貫穿于治病求本之中，清熱解毒治其標，養(yǎng)陰潤燥治其本，故收到了令人滿意的效果。
6、 知柏地黃丸
藥物組成：山萸肉9克，熟地黃、生地黃、淮山藥、黃柏、丹皮、崩大碗、茯苓各15克，澤瀉、知母、徐長卿各12克，甘草10克。
治療方法：每日1劑，水煎2次，取汁混勻，分2次服。再將藥渣加水煎煮，取汁漱口，洗外陰，洗后用雙料喉風散撒布患處，每日2-3次。
功效主治：滋陰降火，愈瘍止痛。
臨床運用：曾有何姓男青年，因唇、舌、陰莖龜頭及包皮均出現(xiàn)潰瘍疼痛而就診。半年來，經(jīng)多方治療無效，時癥伴發(fā)熱不適，眼澀，四肢關節(jié)疼痛，夢泄，消瘦疲倦等。臨床診斷為白塞病，證屬肝腎陰虛，虛熱內(nèi)擾。。改用本方配合局部用藥治療，20天后，癥狀體征消失而愈。其后續(xù)用知伯地黃丸(成藥)合昆明山海棠片鞏固治療2個月，隨訪10個月未再復發(fā)。
經(jīng)驗體會：本病類似中醫(yī)“狐惑病”。其病機多為陰虛火旺。此例所現(xiàn)諸證均可以之解釋。故擬知柏地黃丸為基礎，結合辯證加味，驗之臨床，效果顯著。其中所加崩大碗乃民間草藥，有清熱解毒，止痛療瘡，生肌愈潰之功；徐長卿，有祛風止癢，通絡止痛之功，因此凡皮疹瘙癢、關節(jié)腫痛皆為首選。
7、龍雷清肝飲
藥物組成：雷公藤、龍膽草、苦參、菊花、柴胡、黃芩、丹皮、陳皮、甘草各10克要，枸杞子、生地黃、白芍各30克。
治療方法：水煎3次，每日1劑，早、中、晚空服，10劑為1個療程。另用外洗方(苦參30克，水煎外洗陰部，每日2次；菊花30克，水煎外洗目，每日2次；表黛散頻吹口腔)。若臨床治愈后，枸杞子早、晚各10克，滾開水浸泡，連湯帶藥食之；薏苡仁50克，合粳米煮粥食之，每日1次，服90－180天。
功效主治：清肝瀉火，涼血解毒。
臨床運用：共觀察26例，治愈（口腔、眼、外陰和皮膚以及各系統(tǒng)癥狀均消失，實驗室檢查正常）16例，好轉（口腔、眼、外陰、皮膚和全身癥狀明顯改善，實驗室檢查明顯進步）8例，無效（治療后癥狀未有改善甚至加重）2例。總有效率92.3%。
經(jīng)驗體會：方中龍膽草、苦參、菊花瀉肝清熱，化濕解毒；柴胡、黃芩相配樞轉少陽，疏肝清肝；赤芍、白芍、生地、丹皮涼血活血；陳皮固護胃氣，甘草調(diào)和諸藥；伍枸杞子滋補肝腎，明目潤肺；雷公藤一味，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，完全適合于本病的治療，但劑量應掌握在10－15克，視病情輕重與體質(zhì)強弱酌量用之，未婚青年與肝腎功能異常者慎用或禁用。
