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《白鹿原》作者陳忠實去世:說說舌癌

著名作家、中國作家協(xié)會副主席、《白鹿原》作者陳忠實于今日(4 月 29 日)上午 7:45 因舌癌在西安去世,享年 74 歲。


陜西省作家協(xié)會官網登出的訃告


長安猶存白鹿原,人間再無陳忠實。


陳忠實離開了中原,回到白鹿原去了。


陳忠實


陳先生是因為舌癌去世。舌癌,這個貌似不常見的疾病走入我們的視線。


關于舌癌,你了解多少呢?


舌癌,占口腔癌發(fā)病的 1/3~1/2;口腔癌占全部腫瘤發(fā)病的 1.9%~3.5%,占頭頸部腫瘤的 4.7%~20.3%,僅次于鼻咽癌。男:女發(fā)病比為 2:1,50~60 歲是發(fā)病高峰。



舌解剖


85% 的舌癌發(fā)生在舌體,70% 的舌體癌好發(fā)部位為舌中 1/3 側緣部。


三大
高危因素

1.
長期嗜好煙酒

中國醫(yī)學科院和中國預防科學院流行病學調查結果顯示,吸煙與口腔癌發(fā)病顯著相關,吸煙越早、煙齡越長,發(fā)病風險越高。每天吸煙 15 支 + 飲酒 2 兩,口腔癌發(fā)病可高達 7.28 倍。

2.
長期、持續(xù)的口腔不良刺激


WHO 國際癌癥研究中心明確指出檳榔為一級致癌物,嚼食檳榔與致癌之間有因果關系。嚼食檳榔、檳榔混合物,可使口腔黏膜上鋪基底細胞分裂活動增加,進而繼發(fā)口腔癌。


牙齒殘根、銳利牙齒、不合適的牙托或假牙長期刺激口腔黏膜,形成慢性潰瘍,久之可癌變。

3.
口腔衛(wèi)生、營養(yǎng)不良

口腔衛(wèi)生差,細菌霉菌滋生、繁殖形成亞硝胺及其前體,致癌。口腔炎時細胞處于增生狀態(tài),對致癌物敏感性增強。

維生素 A 缺乏、微量元素如鋅,可能導致黏膜上皮損傷,角化過度。

臨床
表現(xiàn)

1. 
癌前病變


4%~18% 粘膜白斑、30% 增生性紅斑可能進展為口腔癌。


口腔增生性紅斑和粘膜白斑


2. 
局部癥狀和表現(xiàn)


主要為潰瘍、白斑、淺表腫物、口腔異物感、局部疼痛;部分患者以頸部腫大的淋巴結為首發(fā)癥狀,少數以耳牽扯痛為唯一癥狀。


晚期如果有舌深部肌肉侵害,患者可出現(xiàn)吞咽困難、發(fā)音困難。


臨床
分期


舌癌的臨床分期


T1~2 期(腫瘤最大直徑 ≤ 4 cm)和 T3~4 期(腫瘤最大直徑>4 cm,侵犯舌深部肌肉)淋巴結轉移率分別為 20% 和 33%~67%,后者 15%~20% 還可發(fā)生雙側淋巴結轉移。


頸部淋巴結示意圖


口腔癌轉移最常見的區(qū)域

治療
原則


NCCN 指南推薦的口腔癌治療流程


T1:經口局部切除;如病變靠近后緣且邊界不清、進口困難,首選放射治療


T2:首選放療,失敗或復發(fā)可行半舌切除術 + 半下頜骨切除術 + 頸部淋巴結清掃術


T3~T4:綜合治療:手術 + 放療±化療、免疫治療


局部治療失敗、復發(fā)和遠處轉移的舌癌:應給予全身性化療,通常為含鉑聯(lián)合化療方案:順鉑 + 氟尿嘧啶 / 紫杉醇 / 多西紫杉醇 / 博來霉素,緩解率為 30%~80%


最后,筆者借用《白鹿原》里的一句話:「自信平生無愧事,死后方敢對青天?!棺j愊壬宦纷吆?。


五一,旅行途中,帶上一本《白鹿原》,好飯耐不得三頓吃,好衣架耐不住半月穿,好書卻經得住一輩子讀。


腫瘤君
你是癌癥高危人群嗎?

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