2001年世界衛(wèi)生組織(WHO)將益生菌定義'通過(guò)攝取適當(dāng)?shù)牧?，?duì)宿主有益的活性微生物'。越來(lái)越多的研究表明,細(xì)菌的平衡或不平衡在你的消化系統(tǒng)與整體健康和疾病，當(dāng)腸道菌群失調(diào)就會(huì)引起一些疾病發(fā)生。隨著對(duì)益生菌研究的不斷深入，其作用功效逐漸清晰，益生菌具有改善腸道菌群功能紊亂、調(diào)節(jié)腸道菌群結(jié)構(gòu)、提高藥物生物利用度、提高人體免疫力、降低血清膽固醇等作用。益生菌在預(yù)防和治療腹瀉、肥胖、肝臟損傷、腫瘤等疾病中展示良好的效果，其臨床制劑的開發(fā)已成為當(dāng)前研究的熱點(diǎn)。
下面，筆者為大家介紹一下近年國(guó)內(nèi)外對(duì)益生菌的臨床研究進(jìn)展。本文參考了中國(guó)新藥與臨床雜志．2018年3月《益生菌臨床應(yīng)用的研究進(jìn)展》。
1、益生菌對(duì)腹瀉的預(yù)防和治療作用
抗生素的大量使用導(dǎo)致病原菌耐藥性逐漸增強(qiáng)，且大部分抗生素都會(huì)引起腹瀉，尤其是拮抗厭氧菌的藥物，而使用益生菌治療抗生素相關(guān)性腹瀉，腹瀉的發(fā)生率將明顯下降。
OUWEHAND等研究發(fā)現(xiàn)抗生素相關(guān)性腹瀉與益生菌存在劑量一效應(yīng)關(guān)系，益生菌劑量高，其發(fā)病率就低。
KOTOWSKA]通過(guò)布拉酵母菌對(duì)269例兒童抗生素相關(guān)性腹瀉的作用研究發(fā)現(xiàn)，益生菌不僅能夠有效治療抗生素引起的腹瀉．又能降低腹瀉發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
。SZAJEWSKA等[13J進(jìn)行了Meta分析，統(tǒng)計(jì)采用益生菌預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉的766例兒童，結(jié)果顯示益生菌可使發(fā)病率由28．5％下降到11．9％。
MEGO等]研究雙歧桿菌對(duì)伊立替康(irinoteean)引起腹瀉的作用效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)益生菌顯著降低嚴(yán)重腹瀉的發(fā)生率，同時(shí)發(fā)生腹瀉的總?cè)藬?shù)也明顯減少，說(shuō)明益生菌能夠預(yù)防和緩解化療引起的腹瀉。
清單：
各種腹瀉：鼠李糖乳桿菌GG、干酪乳桿菌Shirota、酪酸梭狀芽孢桿菌
抗生素腹瀉：布拉酵母菌、干酪乳酸桿菌LBC80R、地衣芽孢桿菌
幼兒腹瀉：屎腸球菌
急性腹瀉：副干酪乳桿菌B21060
2益生菌對(duì)肥胖的預(yù)防和治療作用
腸道菌群失調(diào)會(huì)增加肥胖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。'肥胖型微生物'的過(guò)多繁殖會(huì)增加肥胖的幾率。有學(xué)者提出肥胖發(fā)生可能與攝人的食物能量不相干．而與腸道菌群結(jié)構(gòu)和環(huán)境相關(guān)，腸道益生菌可影響攝人食物的利用率。
同時(shí)，大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明清酒乳桿菌NR28、鼠李糖乳桿菌GG和唾液乳桿菌UCC118等益生菌能夠?qū)Ψ逝之a(chǎn)生一定的治療效果。KIM等]對(duì)小鼠進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，研究表明短乳桿菌0K56(L．brevis，OK56)有顯著的抗肥胖作用，其機(jī)制可能是通過(guò)抑制腸道微生物菌群脂多糖的產(chǎn)生、抑制結(jié)腸轉(zhuǎn)錄因子KB(NF．KB)信號(hào)通路和巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)進(jìn)入脂肪組織而產(chǎn)生作用．從而達(dá)到減輕體重的效果．該益生菌在治療肥胖上具有潛在的臨床應(yīng)用價(jià)值。
清單：清酒乳桿菌NR28，鼠李糖乳桿菌GG，唾液乳桿菌UCC118，短乳桿菌0K56，加氏乳桿菌SBT2055
3益生菌對(duì)肝臟相關(guān)疾病的預(yù)防和治療作用
益生菌可通過(guò)與腸道有害菌競(jìng)爭(zhēng)，抑制有害菌生長(zhǎng)，減少細(xì)菌易位，減少乙醇、酚類、吲哚類等有損肝臟物質(zhì)的產(chǎn)生，同時(shí)益生菌通過(guò)產(chǎn)生一些對(duì)腸道有益的物質(zhì)，修復(fù)黏膜屏障，減少氨吸附，提高腸上皮細(xì)胞的存活力等聯(lián)合機(jī)制對(duì)肝臟產(chǎn)生保護(hù)作用。
KOGA等[24]給予37名酒精性肝硬化患者干酪乳桿菌代田株YIT9029治療，結(jié)果表明益生菌有助于患者肝功能的恢復(fù)，其主要表現(xiàn)在血清中甲狀腺運(yùn)載蛋白水平明顯升高，超敏C反應(yīng)蛋白的水平顯著降低，說(shuō)明益生菌通過(guò)改善腸道菌群結(jié)構(gòu)。促進(jìn)肝臟特異性蛋白質(zhì)的合成。
清單：干酪乳桿菌代田株YIT9029
4益生菌對(duì)腫瘤的預(yù)防與治療作用
SABER等[明研究表明，一些益生菌能夠影響結(jié)腸中的生理、代湔和免疫穩(wěn)態(tài)，具有抗炎、抗增殖和抗癌特性，有助于癌癥治療。益生菌能抑制致病菌，使致癌化合物失去活性從而具備防癌抗癌作用。乳酸菌通過(guò)競(jìng)爭(zhēng)抑制致病性腸道菌群生長(zhǎng)，改變腸道微生物區(qū)系酶的活性．減少致癌物質(zhì)的產(chǎn)生，并與致癌物質(zhì)和誘變劑結(jié)合。增加短鏈脂肪酸合成來(lái)預(yù)防癌癥和阻礙其發(fā)展。
清單：嗜酸乳桿菌ATCC4356，唾液乳桿菌REN
5益生菌對(duì)腎結(jié)石的預(yù)防與治療作用
草酸鈣結(jié)石是最常見的腎結(jié)石類型，約占腎結(jié)石類型的70％～80％。產(chǎn)甲酸草酸桿菌以草酸作為唯一碳源，在人體腸道內(nèi)定植，可以降解體內(nèi)草酸。JAIRATH等分別給予80例腎結(jié)石患者口服枸櫞酸鉀鎂和產(chǎn)甲酸草酸桿菌治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)甲酸草酸桿菌降低高草酸尿癥的效果更加顯著，說(shuō)明益生菌對(duì)腎結(jié)石治療具有較高的應(yīng)用價(jià)值。
清單：
腎結(jié)石：凍干乳酸菌、產(chǎn)甲酸草酸桿菌
6、文中提到的其他作用
降低膽固醇：嗜酸乳桿菌LA
預(yù)防齲齒:鼠李糖乳桿菌GG(
提高免疫力：乳雙歧桿菌Bi—O7、
改善過(guò)敏體質(zhì)：羅伊乳桿菌
消化不良：酪酸梭菌、酪酸梭狀芽孢桿菌
細(xì)菌性陰道?。旱率先闂U菌
根除成人幽門螺桿菌:羅伊乳桿菌ATCC55730
最后，作者建議首次選用益生菌時(shí)，這一點(diǎn)一定要看清楚、問(wèn)清楚。
看菌株號(hào)
同一菌種不同的菌株，代表著不同的作用。例如：
—— 乳酸桿菌屬
鼠李糖乳酸桿菌屬
——LGG株——治療嬰幼兒濕疹
——GR-1株——治療女性陰道炎
根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委發(fā)布的《可用于嬰幼兒食品的菌種名單》，要求添加的益生菌要精準(zhǔn)到菌株而不是菌種。
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