中國人每年約有37.6萬人罹患結(jié)直腸癌，我們算一下，大概就是每兩分鐘，就有三個人罹患結(jié)直腸癌，每年有將近19萬人因為結(jié)直腸癌而死亡，這是一個嚴重威脅中國人健康的惡性腫瘤，它目前的發(fā)病率呈上升趨勢，在某些城市當(dāng)中已經(jīng)僅次于肺癌排在第二位，甚至在個別城市已經(jīng)排在惡性腫瘤發(fā)病率的第一位！面對如此高發(fā)又可怕的惡性腫瘤，我們能做到的就是早發(fā)現(xiàn)，早預(yù)防。今天給大家介紹結(jié)直腸癌的三個較典型的癥狀，這些癥狀又有哪些特點？
正常人各個器官都會分泌粘液，但同時這種粘液也會被吸收，分泌和吸收是處于一種相互循環(huán)的狀態(tài)。如果腸道中發(fā)生了炎癥或腫瘤，打破了粘液的分泌和吸收的平衡，那么多余的粘液可能就會混合在糞便上從肛門直接排出。
如果腸道的腫瘤伴有一些炎癥，并且腫瘤的位置比較靠近肛門時，它可能會刺激腸道，單獨排出粘液，但是此類情況比較少見。
如果粘液分泌的足夠多，直接排出粘液和血的情況也是存在的。
這種情況最多見，如果發(fā)現(xiàn)糞便中夾雜著血和粘液，一定要高度警惕腸癌的發(fā)生。
粘液從哪來？
腸粘膜分為幾個部分，腸粘膜上皮細胞、細胞間的緊密連接、還有一部分就是定植在上皮的一些正常的菌群，這也是腸道粘膜的三個結(jié)構(gòu)。
腸道粘膜主要由上皮杯狀細胞來分泌，正常人每天大概分泌1000毫升左右的粘液，但大部分的粘液都是可以被機體所吸收。
粘液分為兩部分：一部分內(nèi)層的是保護上皮細胞，不被毒素和細菌侵蝕；還有一部分就是外層的，外層主要是定植的細菌存活的地方，在正常情況下它是腸粘膜的一種保護機制。
如果機體產(chǎn)生腫瘤，刺激了它周圍的腸管，分泌的粘液就會增多，而回吸收的又減少，所以這部分粘液就存在于腸道當(dāng)中，在糞便過來的時候會粘在糞便的表面，甚至有的時候糞便沒有過來，但是它分泌到一定量，也可以單獨的把粘液排出體外，排出糞便的時候，如果腫瘤有破潰出血情況的話，那么糞便中不僅有粘液還有可能夾雜著血液。所以當(dāng)腸道排出粘液的時候我們一定要提高警惕。
病例：劉阿姨，62歲，貪嘴吃完9個栗子，第二天大便就困難了，好不容易排出一點，還發(fā)黑裹著血和粘液。劉阿姨回憶，她的大便都是扁的，不成形，醫(yī)生對她進行檢查后，發(fā)現(xiàn)劉阿姨是結(jié)直腸癌。
劉阿姨不光出現(xiàn)了腸癌的第一個癥狀，還伴隨了第二個癥狀——大便性狀的改變，性狀分為性質(zhì)和形狀。
正常情況下，食物經(jīng)過營養(yǎng)吸收以后，形成食物殘渣，逐漸地以一些液體和半固體的形式，從小腸中進入到結(jié)腸當(dāng)中，在結(jié)腸里，糞便向遠處傳輸?shù)倪^程中，因為水分的吸收，逐漸地聚合在一起，就由液體慢慢地變成了半固體狀態(tài)，到將近肛門的時候，會形成一些很穩(wěn)定的便條，然后在乙狀結(jié)腸這里儲存，形成正常的排便反射后，腸道加壓，就把它排出到體外。
但是，當(dāng)腸道內(nèi)出現(xiàn)腫瘤的時候，糞便剛進入腸道，還沒有完全形成固體的時候，因為腸道長了腫瘤，相當(dāng)于腸道中有異物，所以腸道條件反射下，它的蠕動就會加快，這個過程就會形成一個頻繁的非正常的排便反射，糞便還沒來得及濃縮成固體，就被排出到體外去了，所以排出來的大便就是不成形的，有的時候很稀，有的時候很碎。
而有的時候大便形狀很奇怪，扁平狀、帶凹槽、細長條等等，這是因為如果腫瘤長的位置比較低，糞便已經(jīng)基本形成固體，經(jīng)過腫瘤的時候因為腸腔的寬度是有限的，它就要擠過來，這時候，就會把糞便擠成各種不同的形狀。所以當(dāng)大便出現(xiàn)這些特殊性質(zhì)和形狀的時候也要提高警惕。
我們?nèi)梭w的腸道每天往外運輸糞便，但是一旦有了腫瘤，會在腸腔內(nèi)形成一個“關(guān)卡”，讓糞便堆積在此，形成梗阻。
腸梗阻大致有四種表現(xiàn)：痛、吐、脹、閉。也就是肚子出現(xiàn)疼痛絞痛、可能出現(xiàn)嘔吐、便秘、完全不排便。當(dāng)出現(xiàn)這些情況，也請大家提高警惕。
病例：史奶奶，82歲，年輕的時候就有便秘的情況，自己還能摸到左下腹有一個活動的疙瘩，這個疙瘩不疼不癢，在史奶奶身上呆了兩三年。
專家介紹，從形態(tài)上大家可能會誤認為這個疙瘩是腫瘤，但是其實是堅硬的糞塊。這個糞塊形成的第一個原因是史奶奶長期便秘，另外還有一個很重要的原因，就是如果腸道中有腫瘤，干硬的糞便很難通過腫瘤的位置，自然而然地就會堵在腸道中。
通常引發(fā)腸梗阻的腫瘤都是環(huán)周生長的，當(dāng)腫瘤生長到整個腸腔的3/4環(huán)周時，糞便和粘液就較難通過，一旦長完整個環(huán)周，糞便就完全無法通過了，這時候在大便堵塞的位置，就會形成嚴重的腸梗阻。
所以如果有便秘的癥狀，一定要去醫(yī)院排除腸道里是否腫瘤的存在。
腫瘤標(biāo)記物檢查在目前階段僅有參考作用，換句話說，有很多的腫瘤患者血液中的腫瘤標(biāo)記物沒有任何變化。所以腫瘤標(biāo)記物檢查不能作為直接診斷，而診斷結(jié)直腸癌的金標(biāo)準(zhǔn)就是腸鏡。
專家告訴我們，沒有任何高危因素、沒有任何癥狀、完全健康的人，做腸鏡的初始年齡是45歲，45歲一定要做人生當(dāng)中的第一次腸鏡。如果平時有癥狀的人群，就需要提前、隨時的去做腸鏡檢查。還有就是從遺傳學(xué)的角度來說，如果家族當(dāng)中和你有血緣關(guān)系的人有腸癌的家族史，或者是有腫瘤的家族史，這都屬于腸癌的高危人群，這類人群做腸鏡的時間要大幅度的提前，越早越好。
劉主任還給大家介紹了一個最新的治療腸癌的手術(shù)，被譽為“微創(chuàng)中的微創(chuàng)”。也就是腸癌病人做完腫瘤切除后，體表沒有任何切口，完全通過人體自然管腔來進行手術(shù)。
【專家建議】預(yù)防腸癌主要還是改變生活方式。首先飲食要低脂肪低熱量，適當(dāng)增加一些蔬菜和水果的攝入，其次每天要運動半小時左右，最后要提前做一些早期的篩查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。
專家出診信息
劉騫
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科
周一全天專家門診
劉正
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科
周二下午、周五上午專家門診
備注：突發(fā)原因?qū)е麻T診時間、出診地點、門診類型（普通、專家或特需門診）、掛號費用的改變，請以醫(yī)院當(dāng)日公布為準(zhǔn)。
