2011-05-30 09:09:19 來(lái)源:糖友論壇/作者: 瀏覽:0 字號(hào):[
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的治療上有一對(duì)矛盾，即一方面強(qiáng)調(diào)要嚴(yán)格控制血糖，另一方面又需要經(jīng)常提醒患者注意防范。因?yàn)檠强刂撇涣紝⒁鹛悄虿〔l(fā)癥增多，而低血糖的防范不夠可造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙，出現(xiàn)、狀等。這些問(wèn)題均是有害的，對(duì)維持健康十分不利。
許多研究表明，與糖尿病治療相關(guān)的嚴(yán)重低血糖的危險(xiǎn)性可隨年齡增長(zhǎng)而呈遞增之勢(shì)。也就是說(shuō)，與中青年糖尿病患者相比，老年患者更易因口服降糖藥或注射的影響，而在降糖治療過(guò)程中好發(fā)低血糖，且程度多嚴(yán)重、復(fù)雜，易致誤診或引起生命危險(xiǎn)。
老年糖尿病患者為何好發(fā)低血糖，除與藥物因素有關(guān)外，與老年人的生理機(jī)能減退有關(guān)。
老年糖尿病患者應(yīng)積極防范低血糖嚴(yán)重反應(yīng)，應(yīng)從4個(gè)方面著手：
①老年糖尿病應(yīng)避免作用強(qiáng)而快的降糖藥，如優(yōu)降糖及含優(yōu)降糖的合成制劑;
②若為75歲以上老年患者或合并有心腦腎和肝臟等重要臟器病變者，血糖應(yīng)控制在適宜范圍。專家推薦加拿大糖尿病調(diào)查委員會(huì)提出的良好控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖小于8.0mmol/L或餐后血糖小于12.0mmol/L。老年患者可控制在空腹血糖小于7.0mmol/L或餐后血糖小于10.0mmol/L;
③無(wú)論口服降糖藥還是注射胰島素應(yīng)避免劑量過(guò)大，應(yīng)隨年齡增長(zhǎng)適當(dāng)減小劑量，力求達(dá)到個(gè)體化用藥，即用最小適宜劑量取得有效控制血糖效果。如果血糖有所波動(dòng)，應(yīng)調(diào)整藥物而非增加劑量;
④進(jìn)行降糖治療同時(shí)口服ACEI時(shí)應(yīng)警惕低血糖發(fā)生。
一旦老年糖尿病患者出現(xiàn)不同程度饑餓感、無(wú)力、心悸、冷汗、手抖或不明原因出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，應(yīng)考慮低血糖反應(yīng)。確診后立即喝糖水、嚼糖果，重者必須立即去醫(yī)院進(jìn)行治療。
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