瘧疾
古代統(tǒng)稱“痎瘧”,以寒戰(zhàn)、壯熱、出汗、定期發(fā)作為特征。古人從實踐中觀察到本病發(fā)于夏秋季節(jié)及山林地帶,蚊蟲容易孳生繁殖的時侯和環(huán)境,認為病因是夏季感受暑邪或接觸山嵐瘴氣,或因受寒濕之邪而引起。邪氣潛伏于半表半里,邪正相爭,在一定條件下而發(fā)病。其分類大致加下:按臨床證候分:如發(fā)熱而汗自出為風瘧;壯熱煩渴為暑瘧;胸悶泛惡、身酸肢重為濕瘧;先寒后熱、寒重熱輕為寒瘧;先熱后寒、熱重寒輕為溫瘧;但熱不寒為瘴瘧;但寒不熱為牝瘧;眩暈嘔逆、痰盛昏迷為痰瘧;久瘧體虛為虛瘧;久瘧脾臟腫大為瘧母;一日一發(fā)為單日瘧;二日一發(fā)為間日瘧;三日一發(fā)為三日瘧,又稱三陰瘧。按誘發(fā)因素和流行特點分:遇勞即發(fā)為勞瘧;因食誘發(fā)為食瘧;由于山嵐瘴氣為瘴瘧;引起流行的為疫瘧。以上分類只是按現(xiàn)象分類,對辦證施治雖有些意義,實際上疫瘧、痰瘧、瘴瘧等,多屬惡性瘧疾,其中痰瘧、瘴瘧類似腦型惡性瘧疾。至于其它瘧疾,有的屬于瘧疾的兼癥,有的則是類似瘧疾的其它熱病。參見瘧證各條。
瘧母
瘧疾久延不愈,致氣血虧損,瘀血結(jié)于脅下,并出現(xiàn)痞塊,名為瘧母,類似久瘧后脾臟腫大的病癥。
痞
是胸腹間氣機阻塞不舒的一種自覺癥狀。有因邪熱壅聚的,有因氣虛氣滯的。若兼有脹滿感覺的,則稱為“痞滿”。邪熱阻滯在上焦,胸部痞塞的稱“胸痞”。若夾有痰濕,胸痞程度較甚。如有物堵住的,稱為“胸中痞硬”。邪熱阻滯在胃脘部,按之軟而不痛的,稱為“心下痞”;若按之有抵抗感的,是邪熱與胃中停水相阻,稱為“心下痞硬”。急慢性胃腸炎、消化不良,??沙霈F(xiàn)這類癥狀。
臍下悸
指下腹部搏動不寧的一種癥狀,多由于下焦平素有水停蓄,當外感病發(fā)汗不當,腎氣受傷,水氣沖逆時則可出現(xiàn)。
氣痢
有實證和虛證之分。實證為糞便如蟹沫稠粘,有里急后重感,腹脹,大便時排氣多,其氣臭穢?;蚣婺c鳴、小便不利等。是由于濕熱郁滯,氣機不得宣暢所致。虛證為腹脹排氣時大便即隨之而下,是由于中氣下陷,腸虛不固所致。
秋燥
秋燥是秋季感受燥邪而發(fā)生的疾病。病邪從口鼻侵入,初起即有津氣干燥的癥狀,如鼻咽干燥、干咳少痰、皮膚干燥等。燥有兩種不同的性質(zhì):一偏于寒,一偏于熱,臨床上分為“涼燥”、“溫燥”二種類型。詳見該條。
熱病
含兩義:指夏天的暑病,指一切因外感引起的熱病,見《素問.熱論》:「今夫熱病者,皆傷寒之類也?!惯@里的“傷寒”即指廣義的傷寒。泛指熱性病。
熱結(jié)旁流
陽明腑實證的另一表現(xiàn)。腑實證,大便一般多見燥結(jié)不通,但有時泄出黃臭的糞水,而不見燥尿瀉出,仍有陽明腑實證者,稱之為“熱結(jié)旁流”。
熱瀉
因熱迫大腸所引起。亦名“火瀉”。主要癥狀有瀉下黃白如糜或帶黏膩、氣味臭、腸鳴腹痛、痛一陣瀉一陣,瀉后仍有厚重感,肛門濁熱、小便短赤、口渴、苔黃、脈數(shù)等。
如喪神守
《素問.至真要大論》:「諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火?!埂叭鐔噬袷亍庇靡孕稳萆裰净鑱y不安,多屬熱盛于內(nèi)所表現(xiàn)的證侯。
灑淅惡寒
形容病人惡風寒時好象被冷水噴灑在身上,或被雨水所淋的感覺。
三陰痙
指痙病之出現(xiàn)三陰經(jīng)癥狀,故名。臨床上除有手足厥冷、筋脈拘急、汗出不止、項強脈沉等癥之外,還見頭搖口噤(屬厥陰);四肢不收、發(fā)熱腹痛(屬太陰);閉目嗜睡(屬少陰)等三陰經(jīng)癥狀。
三陰瘧
即三日瘧。由于元氣內(nèi)虛,衛(wèi)氣不固、病邪深入,每隔三天發(fā)作一次,因邪氣潛伏于“三陰”,故名。一說因病邪纏綿日久,兼有三陰經(jīng)主癥出現(xiàn),故名。
痧氣(痧脹)
夏秋之間,因感受風寒暑濕之氣,或因接觸疫氣、穢濁之邪,阻寒于內(nèi),出現(xiàn)腹痛悶亂的一種病癥。因痧氣脹寒胃腸,壅阻經(jīng)絡(luò),故又名“痧脹”。痧在皮膚氣分的,皮疹隱現(xiàn)紅點,有如脈疹,稱為“紅痧”;若痧毒蘊于肌肉血分的,全身脹痛,且有黑斑,稱為“烏痧”。若證情深重,則見發(fā)寒熱,頭、胸、腹或脹或痛,或神昏喉痛,或上吐下瀉,或腰如束帶,或指甲青黑,或手是脈木等。
傷寒
病名或癥候名。廣義的傷寒是外感發(fā)熱病的總稱;狹義的傷寒是屬于太陽表證的一個證型,主要癥狀有發(fā)熱、惡寒、無汗、頭項強痛、脈浮緊等。與現(xiàn)代醫(yī)學所稱的“傷寒”不同。病因。指傷于寒邪。
傷暑
又稱“感暑”。指夏季傷于暑邪,出現(xiàn)多汗身熱,心煩口渴、氣粗、四肢疲乏、小便赤澀等“陽暑”證候。
少腹硬滿
指臍以下部位堅硬脹滿的癥狀。若按之不硬,只覺脹滿,拘急不舒的,稱為“少腹急結(jié)”。都是由于瘀血和邪熱互結(jié),阻滯于少腹部;或因膀胱氣化失常,水停下焦所致。前者屬蓄血證,后者屬蓄水證。辨證要點,在于小便利與不利。小便通利的,為蓄血證;小便不利的,為蓄水證。
身瞤動
即身體的肌肉掣動。其原因有由于發(fā)汗太過,陽氣和陰液受傷;有由于陽虛失去促進津液產(chǎn)生的正常功能,氣液不足,肌肉失去溫養(yǎng)所致。
身熱不揚
形容受濕邪阻遏的一種熱象,其特點是體表初捫之不覺很熱,但捫之稍久則覺灼手。
神不守舍
即精神錯亂。心是精神所藏之處(《靈樞.邪客篇》:「心者,……精神之所舍也……」),病邪犯心或精神刺激過度出現(xiàn)的神志異常,均可稱為神不守舍。
神昏
即神志昏迷不清。是邪熱內(nèi)陷心包,或濕熱、痰濁蒙蔽清竅所出現(xiàn)的癥狀。
濕病
泛指因濕而引起的病癥。濕為重濁粘膩之邪,有外濕、內(nèi)濕之分。感受霧露,久居潮濕之處,或涉水雨淋,或著汗?jié)褚拢灾聺裥叭肭旨∧w,出現(xiàn)身重體酸,關(guān)節(jié)疼痛,或見惡寒發(fā)熱,身重自汗,屬外感濕邪,亦稱“傷濕”。若因飲食不適,過食生冷,或脾胃虛弱,運化失常,水濕內(nèi)停,出現(xiàn)食欲不振、泄瀉、腹脹、小便少,甚則面目四肢浮腫等癥的,是濕從內(nèi)生,統(tǒng)屬濕病。參見“內(nèi)濕”、“外濕”等條。
濕瘧
此種瘧疾是久受陰濕,濕邪伏于體內(nèi),因觸冒風寒而誘發(fā)。其臨床表現(xiàn)有惡寒而不甚熱、汗出、一身盡痛、四肢沉重、嘔逆脘悶、脈緩等。
濕熱痢
痢疾證候類型之一。因脾胃濕熱內(nèi)蘊,胃不消導,脾失健運,濕熱夾滯所致。以痢下赤色,或如魚腦、稠粘臭穢、排便次數(shù)頻多、里急后重、肛門灼熱、小便熱赤、舌苔黃膩、脈滑數(shù)有力等為特征。若濕熱毒邪盛于血分,傷及腸絡(luò),下痢純血者,叫“赤痢”、“血痢”。若病邪傷及氣血,腸中氣滯,腸絡(luò)損傷,下痢赤白相兼,膿血相雜,腹中絞痛,排便次數(shù)頻多,叫“赤白痢”。
濕溫
是長夏(農(nóng)歷六月)季節(jié)多見的熱性病。因感受時令濕熱之邪與體內(nèi)腸胃之濕交阻,醞釀發(fā)病。表現(xiàn)有身熱不揚、身重酸痛、胸部痞悶、面色淡黃、苔膩、脈濡。其特點是病勢纏綿,病程較長,病史多留連于氣分,有濕重于熱和熱重于濕的不同。病情進一步發(fā)展,可以入營入血,發(fā)生痙厥、便血等變證。多見于腸傷寒、副傷寒一類疾病。
濕瀉
又稱“洞瀉”或“濡瀉”。是因水濕阻于胃腸,脾虛不能制水所致,所謂:「濕盛則濡瀉?!梗ā端貑枺庩枒?yīng)象大論》)。臨床表現(xiàn)有身重、胸悶、口不渴、腹不痛或微痛、大便溏稀、尿少或黃赤、舌苔滑膩、脈濡緩等。
時病
又稱“時令病”,指一些季節(jié)性發(fā)生的疾病,如春季的春溫、風溫、溫毒、傷風等。夏季的泄瀉、痢疾、中暑、暑溫、熱病、疰夏等。秋季的瘧疾、濕溫、秋燥等。冬季的傷寒、冬溫等。
時行
時病中有不少病帶有傳染性和流行性,古代稱為時行。如果引起大流行時,則稱為“天行”或“天行時疫”。
食瘧
因飲食停滯,再感受外邪而誘發(fā)的一種瘧疾。其特點為寒熱交作,寒已復熱,熱已復寒,并伴有噯氣、納呆、食則吐逆、腹脹脘悶等癥。
食瀉
因傷食而致瀉,故名。臨床表現(xiàn)為吞酸噯臭,惡聞食氣,胸脘痞悶,腹痛則瀉,瀉后痛減,苔膩。是由于飲食不節(jié),傷于腸胃、脾失健運所致。所謂:「飲食自倍,腸胃乃傷。」(《素問.痹論》)
視歧
即看東西時把一物看成兩物,屬肝腎陰精虧損的病變。
收引
收,是收縮;引,是拘急。收引即指筋脈攣急,關(guān)節(jié)屈伸不利,多由于寒邪所致。
手足躁擾
指手足擾動不寧。有實證和虛證之別。實證是因內(nèi)熱熾盛,心中煩躁不寧,故手足躁擾不能安臥。常伴有身熱口渴或腹脹痛、大便秘結(jié)等實熱癥狀。虛證是因危重病元氣將脫,神不自主,故出現(xiàn)循衣摸床、四肢躁擾等無意識的動作。多伴有神倦昏沉、肢冷、脈微等虛寒癥狀。
暑病
暑為六淫之一,是夏季的主氣。凡夏天感受暑熱邪氣而發(fā)生的多種急性熱病,統(tǒng)稱為“暑病”。但狹義的一般多是指暑溫、中暑、感暑之類的病癥。
暑風
暑溫病,因熱盛而出現(xiàn)昏迷抽搐癥狀的,稱為“暑風”或“暑痙”。表現(xiàn)為突發(fā)高熱、神志不清、面赤、口渴、小便短赤,甚則角弓反張、牙關(guān)緊閉、手足抽搐。暑邪每多挾濕或痰濕互阻,如濕盛的,胸悶惡心,大便溏泄;痰濕互阻的,喉間痰鳴、面色垢晦、舌苔厚膩等。
暑穢
感受暑濕穢濁之氣而發(fā)的病癥。表現(xiàn)為發(fā)病急速,頭痛而脹、胸脘脹悶、煩躁、惡心嘔吐、身熱有汗,嚴重的出現(xiàn)神昏、耳聾等癥狀。
暑厥
指中暑患者出現(xiàn)神志昏迷、手足厥冷至肘膝部。
暑痢
因夏天感受暑熱,內(nèi)夾積滯,傷于腸胃所致。有腹中絞痛,下痢赤白,發(fā)熱,面垢,汗出,嘔逆,煩渴多飲,小便不利等癥。
暑瘧
因暑邪內(nèi)郁,再感秋涼之氣而誘發(fā)的一種瘧疾。臨床表現(xiàn)有惡寒壯熱、無汗、煩渴引飲、脈弦數(shù)或洪數(shù),或著衣則煩、去衣則冷,待大汗出后則熱退等。
暑熱證
廣義指暑天一般熱證。狹義指小兒夏季熱(古稱“疰夏”)。嬰幼兒每逢夏季長時期發(fā)熱,或暮熱早涼,或暮熱早涼,伴有口渴、多尿、無汗或少汗等癥狀。發(fā)病原因,多與嬰幼兒時期,陰氣未充,陽氣未盛,不能耐受炎熱氣候的熏蒸有關(guān)。病至后期,往往元氣受損,出現(xiàn)上實下虛癥狀。參見“疰夏”條。
暑溫
指夏季感受暑邪而發(fā)病的熱性病。臨床表現(xiàn)一開始就發(fā)熱身困,汗大出,背微惡寒,形似傷寒,右脈洪大而數(shù),左脈反小于右,頭暈痛,面垢齒燥,口渴引飲,面赤心煩惡熱,大便或秘或瀉,或瀉而不爽等。暑溫易夾雜有傳染性的癘氣,是夏季較烈性的一類傳染病,前人稱為“暑溫夾癘”。如流行性B型腦炎、中毒性痢疾、鉤端螺旋體病、惡性瘧疾等。
暑瀉
熱瀉的一種。因感受暑熱之邪所引起。主要癥狀有瀉下如注,或瀉出粘稠,煩渴、尿赤、自汗、面垢、脈濡數(shù)等。
暑瘵
指感受暑熱而突然咯血咳嗽,狀似“癆瘵”的病癥。是因暑熱傷肺,蒸迫肺絡(luò)所致。臨床表現(xiàn)有煩熱口渴、咳嗽氣喘、頭目不清、咯血、衄血,脈洪而芤等。如暑熱挾濕的,則口不渴而苔白滑。
水谷痢
因脾胃氣虛,不能消化水谷所致。有腹中微痛,糞便中雜有食物殘渣與膿血,飲食減少,四肢困倦;脈細緩無力等癥。
飧泄
本病是肝郁脾虛,清氣不升所致。臨床表現(xiàn)有大便泄瀉清稀,并有不消化的食物殘渣,腸鳴腹痛,脈弦緩等。
太陽中風
指太陽經(jīng)感受風邪,是太陽表證的一個證型,主要癥狀有頭項強痛、惡風、發(fā)熱、汗出、脈浮緩等,屬表虛證。指真中風的一型。即中風病有寒熱的證候中表現(xiàn)無汗惡寒,或有汗惡風的稱為“太陽中風”。但這種分型對中風病的辨證施治意義不大,現(xiàn)已少用。
痰瘧
較重型瘧疾。臨床表規(guī)為發(fā)作時寒熱交作,熱多寒少,頭痛眩暈,痰多嘔逆,脈弦滑。嚴重者可出現(xiàn)昏迷抽搐。類于腦型瘧疾。
瞳子高
瞳子即瞳人。指目睛上視,為太陽經(jīng)的經(jīng)氣不足,進一步可出現(xiàn)“戴眼”。是一種腦神經(jīng)癥狀。
晚發(fā)
“伏氣溫病”的別稱。指春秋季末期所發(fā)生的里熱證候較重的溫熱病。但“晚發(fā)”一詞,現(xiàn)已少用。
胃家實
語出《傷寒論》?!拔讣摇笔俏概c大小腸的簡稱。胃家實指邪熱結(jié)于陽明、津液受傷所出現(xiàn)的證侯。主要癥狀為壯熱、煩渴、大汗出、脈洪大;因邪熱與腸中糞便互結(jié),可出現(xiàn)潮熱便秘、腹痛拒按等癥。
胃實
證候名。指胃腸積熱、熱盛津傷、胃氣壅滯不通的證候,主要癥狀有脘腹脹痛、噯氣、大便不通,或煩躁發(fā)熱等。
胃中燥矢
指腸中大便燥結(jié)?!秱摚骊柮鞑∶}證并治》:「陽明病,譫語,有潮熱,反不能食者,胃中必有燥矢五六枚也?!惯@里“胃中”是指腸道。胃中有燥矢,說明是胃腸道實熱內(nèi)結(jié),津液受邪熱煎灼消耗,故腸中大便燥結(jié)。
溫病
是感受四時不同的溫邪所引起的多種急性熱病的總稱。古代對于“熱病”,多用“溫病”一語以概括;后人有認為“熱”輕的為溫,重的為熱,但實質(zhì)上是相同的,故溫與熱往往互稱,又統(tǒng)稱為溫熱病。其臨床特點是發(fā)病較急,初起時多見熱象偏盛,而且容易化燥傷陰。它的種類較多,常見的有風溫、春溫、濕溫、暑溫、冬溫、溫毒等。詳見各條。
溫毒
指感受溫熱時毒而發(fā)生的急性感染,即所謂“諸溫夾毒”。臨床以高熱、頭面或咽喉腫痛、出血性斑疹為特征。大抵包括二類疾?。阂皇穷^面、口腔、咽喉感染的化膿性疾患,如繼發(fā)性化膿性腮腺炎、扁桃體周圍膿腫、急性化膿性扁桃體炎等;一是急性流行性傳染病,如流行性腮腺炎、猩紅熱、斑疹傷寒等。
溫毒發(fā)斑
溫毒癥狀之一。由于溫熱之毒內(nèi)蘊肺胃,充斥三焦,波及營血,透發(fā)于肌膚而為斑。如斑色紅活的,熱毒較輕,紫暗的為熱毒重,黑色的為熱毒極重。類于暴發(fā)型流行性腦脊髓膜炎、斑疹傷寒等急性傳染病。
溫瘧
內(nèi)有伏邪,至夏季感受暑熱而發(fā)的一種瘧疾。臨床表現(xiàn)有先熱后寒、熱重寒輕、汗或多或少、口渴喜涼飲、舌紅、脈輕按浮數(shù)重按無力等癥?!笢丿懻?,其脈如平(指未現(xiàn)瘧疾通常所見的弦脈),身無寒,但熱,骨節(jié)疼煩,時嘔,……」(《金匱要略.瘧病脈證并治》)。
溫疫
又稱“瘟疫”。是感受疫癘之邪而發(fā)生的多種急性傳染病的統(tǒng)稱。其特點是發(fā)病急劇,病情險惡,有強烈的傳染性,易引起大流行,常見的有兩類:一是濕熱穢濁之疫,以惡寒壯熱、頭痛身痛、苔白如積粉、脈數(shù)等為主癥。一是暑熱火毒之疫,以高熱、煩燥、頭痛如劈、腹痛吐瀉,或神昏發(fā)斑、身發(fā)臭氣為主癥。
溫燥
指感受秋天亢旱燥氣而發(fā)病,即秋燥之偏于熱者。臨床表規(guī)初起頭痛身熱、干咳無痰、咯痰多稀而粘、氣逆而喘、咽喉干痛、鼻干唇燥、胸滿脅痛、心煩口渴、舌苔白薄而燥、舌邊尖俱紅等癥。這是肺受溫燥之邪、肺津受灼而出現(xiàn)的燥熱癥狀。
瘟黃
本病是由于感受濕熱時毒,毒盛化火,深入營血所致。臨床表現(xiàn)有身目呈紅黃色、高熱神昏、煩渴、腹脹、脅痛、衄血便血,或發(fā)斑疹、舌絳苔黃燥等。類于急性黃疸型傳染性肝炎,黃疸型鉤端嫘旋體病等。
五更泄(晨泄、腎泄)
每天早晨天末亮之前即腸鳴泄瀉,故名“晨泄”。致病原因主要是腎陽虛,命火不足,不能溫養(yǎng)脾胃,故又名“腎泄”。
五色痢
痢疾,膿血糞便中雜有多種顏色,故名。有虛癥和實癥之分。實癥是由腸中之滯熱未盡,過早使用止?jié)?,或因毒留腸中所致,表規(guī)為里急后重較甚,脈實有力。虛癥是由于痢后臟腑之氣已傷,脾腎兩虛,表現(xiàn)為臍下急痛,頻頻虛坐,脈虛無力;如腎陰虧竭,則下痢膿血雜色而稠粘,滑泄無度,臍下急痛,發(fā)熱煩渴,病情較重。
五泄
指胃泄、脾泄、小腸泄、大腸泄、大瘕泄。(《難經(jīng).五十七難》)。指飧泄、溏泄、騖泄、濡泄、滑泄(朱震亨《平治會粹》)。
下利清谷
“下利”,指一般的腹瀉?!跋吕骞取凹粗笧a下的糞便如清水,伴有未消化的食物殘渣,無糞臭味,并有惡寒肢冷、神倦脈微等脾腎陽虛癥狀。
下迫
是形容急欲大便但又排便不暢的窘迫之象。
項背強兒兒
《傷寒論》。頭項和背部的肌肉經(jīng)脈俱有牽引不舒之感。是項強病勢進一步的發(fā)展,是形容患者頭項伸直稍向后傾,如小鳥學飛之狀。若伴見外感癥狀的,為邪犯太陽經(jīng)絡(luò)的證候。
項強
指頭部后項的肌肉筋脈牽引不舒的癥狀。一般是由于外感風寒,寒邪侵入太陽經(jīng)絡(luò),經(jīng)氣不舒所致。項強常與頭痛并見,是太陽病的主癥之一。也有由于濕邪阻滯肌肉,或熱邪灼傷筋脈而致者。
小結(jié)胸
結(jié)胸證類型之一。多由于痰熱互結(jié)所致,又稱“痰熱結(jié)胸”。臨床表現(xiàn)有胃脘部硬滿、壓痛、舌苔黃微膩、脈象浮滑等。
脅熱下利
或簡稱“脅熱利”。是指里寒挾表熱所引起的泄瀉。主要癥狀有形寒身熱,心窩部有痞硬的感覺、腹瀉不止等。這是外感寒邪,外邪末除,因誤下傷脾,故外有形寒身熱的表證,內(nèi)有脾虛腹瀉的里證,表里同病。
泄瀉
大便稀薄,時作時止,叫“泄”;大便直下,如水傾注,叫“瀉”。但臨床上多合稱為“泄瀉”。其致病原因很多,如風、寒、濕、熱內(nèi)犯腸胃,飲食不節(jié),脾胃內(nèi)傷,以及腎陽衰微等均可致病。一般分為“寒瀉”、“濕瀉”、“熱瀉”、“食瀉”、“虛瀉”等。各詳本條。
心煩
即心中煩悶。多由于內(nèi)熱所引起。參見“內(nèi)煩”條。
心憒憒
憒,煩亂之意。形容心中煩亂不能自主的癥狀。若心中煩亂而有痞悶之感的,稱為“心悗”(悗,煩悶之意)。
心下急
指胃脘部急迫微痛、脹滿不舒的感覺。這是因邪熱結(jié)于胃,引起劇烈嘔吐后所出現(xiàn)的自覺癥狀。常伴有心煩、大便閉等癥。可見于急性胃炎、胃腸型感冒等。
心下滿
指胃脘間痞悶脹滿;若兼有氣上逆的感覺,稱為“心下逆滿”。這是由于中陽受傷,運化失常,以致水飲停于中焦所出現(xiàn)的自覺癥狀。
心下支結(jié)
胃脘間自覺好象有東西梗阻似的,煩悶不舒,不硬不滿的一種癥狀。這是少陽病胸脅苦滿的輕癥。
新感溫病
指四時中感受外邪,隨感隨發(fā)的溫病。初起為表寒癥的,發(fā)熱較輕、惡寒、頭痛、體痛較重,舌質(zhì)淡、舌苔薄白,口中和,不渴,脈浮緊或浮緩,以后就化熱入里。初起為表熱癥的,發(fā)熱較重,惡寒、頭痛、體痛較輕,舌質(zhì)紅,舌苔薄白或微黃,口渴,脈象浮數(shù),以后熱入于里而更甚。風溫、暑溫、濕溫、秋燥、冬溫等都屬新感溫病。
胸悶
是指濕熱或痰濕之邪阻滯中焦,邪氣擾及胸中,出現(xiàn)煩悶不舒的一種癥狀。
胸下結(jié)硬
“胸下“指膈間,是胸膈間有脹滿痞硬而有疼痛的癥狀??梢蛱禎窈托盁嵯嘟Y(jié);或因脾胃虛寒誤用瀉下,脾胃受傷而致。
胸脅苦滿
即胸脅部滿悶不舒。這是足少陽膽經(jīng)氣機失調(diào)所出現(xiàn)的癥狀之一。足少陽經(jīng)絡(luò)分布兩脅,因為氣機郁結(jié),同時膽火又內(nèi)郁于胸膈,故出現(xiàn)這種癥狀。
休息痢
下痢履發(fā)履止,日久不愈,故名。其原因有因痢疾初起,止?jié)?,治療不當,以致腸中積熱未盡;或因飲食失節(jié);或因過服寒涼,脾腎陽虛所致。
虛瘧
由于平素元氣虛弱,再感瘧邪而發(fā)病。發(fā)作時寒熱交作,自汗倦臥,飲食減少,四肢乏力,脈弦細。本病也可因久瘧未愈,脾胃虛寒而引起。發(fā)病時有寒熱交作、飲食減少、倦怠肢冷、腹?jié)M便溏、脈濡弱等。
虛瀉
由于脾腎陽虛,瀉下日久所致。臨床表現(xiàn)有食下易瀉,大便次數(shù)多而稀爛,或完谷不化,神倦無力,面色晄白,唇舌淡白,脈細弱;或天末亮時即瀉下一、二次,并有腰酸肢冷等癥。
虛坐努責
形容某些腸道和肛門的疾病,便意頻繁,但卻排不出大便的現(xiàn)象。多因邪滯氣虛所致。
蓄血證
傷寒太陽腑證的另一種證侯。主要表現(xiàn)為身熱,神志如狂,少腹脹滿,拘急不舒,小便自利。是由表熱隨經(jīng)入里,與血相搏,瘀熱阻滯少腹,上擾心神所致。嚴重者少腹硬滿,小便自利,發(fā)狂,或身發(fā)黃,色瘀暗,脈沉結(jié)。
血結(jié)胸
結(jié)胸證類型之一,是由邪熱與血結(jié)聚胸脘所致。主要癥狀有胸脘間滿而微硬,不可按,其人善忘,小便反利而口不渴。
循衣摸床
形容神志昏迷的病人用手摸弄衣被,或撫摸床緣的癥狀。這是熱傷心神,邪盛正虛的一種危候。
陽病
含兩義:指三陽經(jīng)的病。指一般實癥,熱癥的統(tǒng)稱。
陽暑
指夏季在烈日下工作或長途奔走,感受炎熱曝哂而發(fā)病的傷暑證。是由于動而得之,故名“陽暑”。主要病狀有高熱、心煩、口渴、大汗、舌苔黃干,脈洪數(shù)等。
暍
即中暑。詳見“中暑”條。暍暍,形容熱性病的熱氣極盛。
疫毒痢
痢疾證候類型之一。又叫“疫痢”。本病或因患者體質(zhì)素虛,或因毒癘過盛,致疫毒深滯腸胃,易入營血,有較強的傳染性,故名。臨床表現(xiàn)有發(fā)病急驟,病情較劇,突然高熱,寒戰(zhàn),煩渴,腹痛急劇,痢下膿血稠粘,次數(shù)頻多,惡心嘔吐,或兼發(fā)斑疹。兒童因體質(zhì)嬌嫩,每于未出現(xiàn)瀉痢的癥狀時,即呈高熱、昏迷、抽搐,甚或肢冷、大汗、脈微欲絕等危重證候。類似中毒性痢疾。
疫瘧
凡瘧疾在一個地區(qū)引起流行,互相傳染,病情較重的,稱為“疫瘧”。其臨床表現(xiàn)有寒熱往來。每日發(fā)作一次或二次,發(fā)熱較高,煩渴有汗。
陰病
含兩義:指三陰經(jīng)的病。指一般虛癥,寒癥的統(tǒng)稱。
陰熱
指慢性消耗性疾病的低熱,即內(nèi)傷的陰虛發(fā)熱。指急性熱病后期由于陰津消耗而產(chǎn)生的發(fā)熱情況。
陰暑
指夏季因氣候炎熱而吹風納涼,或飲冷無度,中氣內(nèi)虛,以致暑熱與風寒之邪乘虛侵襲而為病。是由于靜而得之,故名“陰暑”。主要病狀有發(fā)熱惡寒、無汗、身重疼痛、神疲倦怠、舌質(zhì)淡、苔薄黃,脈弦細等。
陰陽毒
語出《金匱要略》。為感受疫毒,內(nèi)蘊咽喉,侵入血分的病癥。分陽毒和陰毒,陽毒因熱壅于上,以面赤斑斑如錦絞、咽喉痛、吐膿血為主要癥狀;陰毒乃邪阻經(jīng)脈,以面目青、身痛如被打傷、咽喉痛為主要癥狀。病情均屬危重,《諸病源候論.傷寒陰陽毒候》指出:「夫欲辨陰陽毒病者,始得病時,可看手足指,冷者是陰,不冷者是陽?!斑@是在陰毒、陽毒典型癥狀出現(xiàn)前的一種鑒別方法。
陰陽交
語出《素問.評熱病論》。熱病出汗后,仍發(fā)熱,脈躁疾。發(fā)熱和脈象不因出汗而見和緩,反有狂言、不能食的癥狀,前人認為這是陽邪交入于陰分,消耗陰氣所致,故名。屬危重證侯。
陰躁
即陰寒極盛所致的躁擾、神志不安的證侯,多屬危重之證。臨床表現(xiàn)四肢厥逆、冷汗自出、脈微欲絕,躁擾不安。這種煩躁是因陰盛格陽所引起,故稱??梢娪谛菘饲捌凇⑿牧λソ?、尿毒癥等。
隱疹
又稱“[病培]癗”、“風疹塊”或“癮痧”,即蕁麻疹,是常見的過敏性疾病。皮膚出現(xiàn)大小不一的風團,小如麻疹,大如豆瓣,成塊成片。屬于風熱的,丘疹色鮮紅,劇癢,灼熱,舌紅,脈浮數(shù)。屬于風寒的,丘疹色白,劇癢,惡風,舌苔薄白、脈浮弦。屬于風濕的,則疹色微紅,兼見胸悶,四肢酸重,舌苔厚膩。若反復發(fā)作,經(jīng)年不愈,多屬氣血虛。
臟結(jié)
語出《傷寒論》。癥狀和結(jié)胸證相類似,但無發(fā)熱頃躁。病者飲食如常,而時有腹瀉,脈象寸浮關(guān)細小沉緊,舌苔白滑而膩。是由于邪結(jié)于臟,陽虛而陰濁凝結(jié)。指病人脅下素有積聚痞塊,并連至臍旁,疼痛牽引到少腹的病癥。
燥矢
屎,古寫多作“矢”。燥矢,指干燥硬結(jié)的糞便。大便干燥硬結(jié),如伴有壯熱、煩渴、腹脹痛拒按等癥狀的。屬陽明臟實熱證。若雖數(shù)天不大便,沒有腹脹痛,屬津虛燥結(jié)。
躁狂
“躁”是指手足躁擾。“狂”是指狂亂不安,妄作妄動??駚y不安,手足躁擾,是神志失常的一種證侯。多因肝經(jīng)熱盛;或痰火上擾;陽明熱盛,熱擾心神;或穢濁上干;血蓄下焦,瘀熱上沖等所致。
憎寒
是一種外有寒戰(zhàn),內(nèi)有煩熱的癥狀。這是由于熱邪內(nèi)伏,陽氣被阻,不能透達所致。
痄腮
又名“腮腫”或叫“含腮瘡“,也有稱為“蝦蟆瘟”。感受溫毒病邪后,腸胃積熱與肝膽郁火壅阻于少陽經(jīng)絡(luò)所致,冬、春季常見流行,以學齡兒童發(fā)病較多。主要癥狀為一側(cè)或先后在兩側(cè)腮腺部位腫脹,邊緣不清,按之柔韌感,并有疼痛和壓痛。本病即流行性腮腺炎。
譫妄
由于里熱過盛或痰火內(nèi)擾等原因,以致意識模糊、胡言亂語、有錯覺幻覺、情緒失常,或有興奮激動等癥狀。
瘴瘧
因感受山嵐瘴氣而發(fā)的一種瘧疾。臨床表現(xiàn)有寒多熱少,或熱多寒少,每日發(fā)作或間日發(fā)作,煩悶身重、昏沉不語?;蚩裱宰d語。類于惡性瘧疾。
振寒
形容發(fā)冷時全身振動,即冷得發(fā)抖的意思。
癥候
癥候是由若干癥狀綜合構(gòu)成的,可以說是癥狀的復合,相當于西醫(yī)Syndrome。例如發(fā)熱、惡寒、頭痛、脈浮等是一種外感表癥的癥候。壯熱、煩渴、舌紅苔黃、便秘等,是一種里實熱的癥候。又如中風時出現(xiàn)牙關(guān)緊閉、面赤、氣粗、痰涎壅盛、兩手握固,脈弦滑或沉緩等,稱為“閉癥”。氣息微弱,四肢厥冷,汗出如珠,口開目合,手撒遺尿,脤微細欲絕或沉伏等,稱為“脫癥”。閉癥、脫癥,這些都是疾病的癥候。
證
證用作病名,乃表示本病突出的主癥。一證之中可包括多種癥候。如痹證若見肢體酸痛,游走不定,屬風痹的癥候;若見疼痛較劇,遇冷痛增,得熱痛減,則屬實痹的癥喉;若疼有定處,酸重麻木,則屬濕的癥候。
支膈
自覺胸膈下有一股氣阻塞似的不適感。
中暑
指在夏季炎熱氣溫中因為中于暑邪而發(fā)生的病癥。癥狀是突然暈倒、身熱、惡心、嘔吐、煩躁、大汗(或無汗)、氣粗、面色蒼白、脈細數(shù),或昏迷不醒,四肢抽搐、牙關(guān)緊閉等,又稱“中暍”(即傷于暑熱之意)。
注下
是形容泄瀉患者大便如水樣向下傾注的情況。
疰夏(夏疰)
或叫“注夏”。本病因有明顯的季節(jié)性,每在夏令發(fā)病,故名。好發(fā)于幼弱兒童。發(fā)病原因一般是由于體質(zhì)嬌嫩,脾胃虛弱或陰氣不足,在夏季炎熱的環(huán)境中,感受溫熱之氣而致。由于體質(zhì)差異,臨床表現(xiàn)有兩種類型:脾胃虛弱型:主要癥狀有肢體無力、胸悶不適、懶于說話、納呆便溏。如遷延日久,患兒身體異常羸瘦,下肢也逐漸痿軟無力。暑熱熾盛型,主要癥狀有身熱午后增高、有汗或無汗、口渴喜飲、小便量多,后期身熱稽留不退、消瘦、肢體疲乏、精神萎糜,故又有“夏痿”之稱。類于小兒夏季熱。
轉(zhuǎn)筋
俗名“抽筋”。多指腓腸肌攣急。是津液脫失的一種癥狀。
壯熱
指實證出現(xiàn)的高熱,一般屬溫病在氣分的熱型。
灼熱
形容發(fā)熱較高的情況,用手撫患者的皮膚,即有灼手的感覺。
卒病
形容發(fā)熱較高的情況,用手撫患者的皮膚,即有灼手的感覺。
痞滿
有句成語叫做“否極泰來”,大家都知道是比喻壞事發(fā)展到極處可以轉(zhuǎn)變成好事。這個成語體現(xiàn)了道家辨證的哲學觀念,類似的成語還有“樂極生悲”,“物極必反”、“盈則虧”,“凹則盈”“曲則直”等等。
為什么說否是不好的,泰是好的呢?這還得從道家的價值觀說起。簡單一句話,道法自然。道家以順應(yīng)自然為是,以違背自然為非。如果用陰陽描述自然的話,那么陰陽和合、交流為順,陰陽隔離、斷絕為逆。按照陰陽不同的屬性本應(yīng)清氣上升,濁氣下降。清者自清,濁者自濁。清者恒清,濁者恒濁。但是這樣的話,陰陽只有分離沒有交流,處于陰陽隔絕的狀態(tài),像個分居、離異或冷戰(zhàn)的夫妻,是不會有生命產(chǎn)生的。道家稱之為天地不交,用卦象來描述就是這樣,陽在上,陰在下,也就是乾上坤下,男上女下,卦名曰“否”。
反過來說,如果本屬陰寒的濁氣能蒸騰上天,本屬陽熱的清氣能下降到地,這樣陰陽就產(chǎn)成了互動、交流,而萬物就在這交流中產(chǎn)生了。人就是自然界陰陽交流的最完美的杰作。道家稱之為天地交,用卦象來描述就是陰在上,陽在下,乾下坤上,男下女上。地氣上升為云,天氣下降為雨,翻云覆雨,如此這般,循環(huán)往復,無有終時。卦名曰“泰”。
用沙漏做個形象的比喻的話,沙子在下,空氣在上的時候,沙漏是死的。而翻個個兒的話,沙子在上,空氣在下的話,運動和交流就開始了。地球上之所以有生命,而其他星球上沒有,就是因為在陽光的照耀下,大氣層的籠罩下,在地球內(nèi)部實現(xiàn)了天地、陰陽的交流,從而衍生了萬物。
地球上每個生命包括動物和人,都有陰陽交流的“泰卦”的符號特征。泰卦是陰在上,陽在下。陰是偶數(shù),陰爻用――表示,陽是奇數(shù),陽爻用____表示。從頭上看,人有雙目,雙耳,雙鼻孔在上,單口、單咽、單喉在下。在胸腹,雙乳在上,單臍在下。都形似泰卦。如果有一天發(fā)現(xiàn)了外星人,只要他的星球是陰陽交流的,他們的樣子也怪不到哪兒去!人是自然的產(chǎn)物,人身就是一個小宇宙,小天地。同樣有陰陽之分,同樣以陰陽交流和合為順,以陰陽離絕為逆。
腎屬水,藏精于腦。腦髓、腦漿為至陰之物,存儲頭顱之中,高高在上。心屬火,居于腦下腎上,如同陽光普照,使下焦丹田之氣蒸騰于上,通過任督二脈上沖于腦,煉精化氣,陰精下流,由腦而脊,由脊而骨,由骨而筋,由筋而脈,由脈而肉,由肉而皮,由皮而毛發(fā),滲灌全身,如霧露之溉!此為康泰!如果上下隔絕不通,就會出現(xiàn)陰精不化,陽氣不升,或陽氣上亢,陰寒下凝的否的狀態(tài),中醫(yī)用“痞”形容這種病理狀態(tài)。也叫做心腎不交。導致上下隔絕不同的原因有很多,有無形的寒氣?!秱?辨太陽病脈證并治》:“脈浮而緊,而復下之,緊反入里,則作痞,按之自濡,但氣痞耳。” 這是病人自覺痞滿,但是摸上去軟軟的,沒有什么實質(zhì)上的東西阻隔,實為寒氣凝滯。
有火熱結(jié)作痞,《傷寒論》第154條云:“心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之?!北咀C后世醫(yī)家稱之為熱痞,劉渡舟教授在火證論中叫做“火痞”。
還有水痞,《傷寒論》:“心下痞,與瀉心湯,痞不解,其人渴而口燥煩,小便不利,五苓散主之?!?br> 最多見的是痰痞,非用半夏不可開通。比較嚴重的就是痰血粘裹,或者是純粹是瘀血的血痞,被稱為痞塊,已經(jīng)變成癥瘕積聚了。
《傷寒論》中論述最多的是心下痞,相當于在巨闕、上脘穴的部位,是心氣募集之處,所以用了一系列瀉心湯治療。痞癥的表現(xiàn)除了自覺滿悶以外,主要就是上熱下寒,心火不得降,郁熱于上,脫發(fā)、目赤、頭部皰疹、口瘡、鼻血、痤瘡、癰疽層出不窮。凝寒于下,腹痛、腹瀉、陽痿、陰縮、尿頻、遺精、白帶。所以開痞散結(jié)瀉心湯的方劑,大多是寒熱藥物同時使用的。除了在心下容易出現(xiàn)痞以外,任脈循行的其他部位也會出現(xiàn)痞的癥狀。比如在關(guān)元、水分、天突、膻中等部位,除了類似的上熱下寒癥狀以外,還會有相關(guān)的比如閉經(jīng)、尿濁、胸痹、梅核氣、咽喉反復感染等癥狀。
其他經(jīng)脈如果上下隔絕不通,也會出現(xiàn)痞。比如肝膽經(jīng)?!秱摗方榻B發(fā)病機理:“血弱氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)在也于脅下。”介紹治療的方法:“傷寒五六日中風,往來寒熱,胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴或腹中痛,或脅下痞堅,或心下中悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡湯主之。若脅下痞硬,去大棗加牡蠣四兩”。
臨床上病人不懂痞是什么,主訴的癥狀一般不是疼痛,而是憋脹、堵悶。北京土話叫“硌硬”,意思就是有個東西硬硬的的硌在那里,不痛不癢。還有句話叫做“添堵”,說的也是痞,是由心情不舒暢導致的痞。臨床診斷觸診、脈診是很重要,定位不準的話,用藥歸經(jīng),扎針取穴都會失去準星。