| 營養(yǎng)飲食治療痛風(fēng) |
痛風(fēng)是一種代謝性疾病，可以表現(xiàn)為急性關(guān)節(jié)炎、慢性關(guān)節(jié)炎，甚至還能夠發(fā)展成痛風(fēng)性腎病，導(dǎo)致腎功能衰竭。這是體內(nèi)嘌呤代謝異常導(dǎo)致血中的尿酸堆積，使關(guān)節(jié)腔滑膜受刺激發(fā)炎。 嘌呤是什么？它與飲食的關(guān)系又如何呢？ 在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人 體自身代謝生成的嘌呤會(huì)以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動(dòng)態(tài)平衡中。一旦這種平衡被破壞，就會(huì)表現(xiàn)為痛風(fēng)了。因此，痛風(fēng)的營養(yǎng)治療就要把好飲食關(guān)，使嘌呤的攝入量盡量降低。 對(duì)于急性期的患者甚至應(yīng)使食物嘌呤的攝入量接近于零，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者可以將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會(huì)有效預(yù)防癥狀的發(fā)生。 痛風(fēng)患者的食物選擇 （一）食物嘌呤含量 根據(jù)食物嘌呤含量將食物分為四類： 1類：含嘌呤最多的食物（每100g含嘌呤150－1000mg）：肝、腦、腎、牛羊肚、沙丁魚、鳳尾魚、魚子、胰臟、濃肉湯、肉精、濃肉汁。 2類：含嘌呤較多的食物（每100g含嘌呤75－150mg）：扁豆、干豆類、干豌豆、鯉魚、鯉魚、大比目魚、鱸魚、貝殼類水產(chǎn)，熏火腿，豬肉、牛肉、牛舌、小牛肉、野雞、鴿子、鴨、野鴨、鵪鶉、鵝、綿羊肉、兔、鹿肉、火雞、鰻魚、鱔魚、淡雞湯、淡肉湯、淡肝湯。 3類：含嘌呤較少的食物（每100g含嘌呤＜75mg）：蘆筍、菜花、龍須菜、四季豆、青豆、鮮豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、麥片、青魚、鮮魚、鮭魚、金槍魚、白魚、龍蝦、鱔魚、雞肉、火腿、羊肉、淡牛肉湯、花生、麥麩面包。 4類：含嘌呤很少的食物（每100g含嘌呤＜30mg）：奶類、奶酪、蛋類，水果類，可可、咖啡、茶，海參，果汁飲料、豆?jié){、糖果、蜂蜜、精制谷類如富強(qiáng)粉、精磨稻米、玉米，蔬菜類如紫菜頭、卷心菜、胡蘿卜、芹菜、黃瓜、茄子、冬瓜、土豆、山芋、萵筍、西紅柿、蔥頭、白菜、南瓜、果醬。以上食物嘌呤含量分類表多取材于未經(jīng)烹調(diào)的食物，故僅供參考。 （二）急性痛風(fēng)發(fā)作期時(shí)的食物選擇 痛風(fēng)急性發(fā)作期只能采用牛奶、雞蛋，精制面粉及含嘌呤少的蔬菜，多吃水果及大量飲水。禁食一切肉類及含嘌呤豐富的食物。（禁用1、2、3類食物，任選4類食物）?？刹捎脟?yán)格低嘌呤半流質(zhì)膳食、軟飯或普通飯。 （三）慢性痛風(fēng)時(shí)的食物選擇 慢性期的病人可在全天蛋白質(zhì)攝人量范圍內(nèi)，牛奶雞蛋清可不限量。全雞蛋每日限用一個(gè)。瘦肉類，白色肉類（魚、雞）每日可選用100g，也可采用水煮肉類，棄其湯食其肉可減少嘌呤攝人。有建議每2天按急性期膳食供給，其余5天可選用含嘌呤2、3類食物。嚴(yán)禁一次吃過多的肉類及含嘌呤豐富的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟類、濃肉湯類、沙丁魚等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜，如龍須菜、菠菜、蘑菇、鮮豌豆類等。其他可選用精制米面及含嘌呤少的蔬菜（多選用黃綠色蔬菜水果等）。（禁用1類食物，限量選用2、3類食物，任意選用4類食物）。 除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外，痛風(fēng)患者的營養(yǎng)治療還有以下注意事項(xiàng)： 減肥———保持正常體重是減少痛風(fēng)發(fā)作的有效方法，但是減肥的速度應(yīng)以不發(fā)生酮癥為度，因?yàn)橥w會(huì)在腎臟與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排出； 低脂———清淡的飲食一方面可以減少熱量的攝入有助于減肥，另一方面脂肪會(huì)阻礙腎臟排泄尿酸； 攝入適量的維生素C和維生素B族———這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解； 戒煙酒，多飲水――每天的飲水量應(yīng)達(dá)到2500～3000毫升，通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸，同時(shí)減輕尿酸對(duì)腎臟的損害； 飲食有度，絕不暴飲暴食――一次大量攝入嘌呤通常會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)急性發(fā)作。食譜舉例 ●早餐：牛奶250ml、面包100g； ●午餐：西紅柿100g、雞肉50g、圓白菜100g、富強(qiáng)粉100g、粳米50g； ●晚餐：雞蛋35g、芹菜100g、黃瓜100g、蛋35g、粳米100g； ●另全日用油21克 這份一日食譜所含熱量為1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，適合中等身材的痛風(fēng)緩解期患者采用。 |
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