吃藥有很多講究
為了治療高血壓，張伯每天早上服用一片硝苯地平控釋片（拜新同），血壓一直控制較好?？墒牵鼇?lái)發(fā)現(xiàn)血壓有時(shí)偏低，他試著將藥片切開(kāi)，改為每日服半片。不久，便出現(xiàn)下午血壓上升、24小時(shí)內(nèi)血壓波動(dòng)大的情況。
3歲的樂(lè)樂(lè)呼吸道感染，咳嗽、氣喘，在治療的藥物中有茶堿緩釋片，可是他不會(huì)吞藥片，媽媽只好把藥片用水浸濕壓碎后給他服用。服藥后樂(lè)樂(lè)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳加速、難以入睡等不良反應(yīng)。
張伯和樂(lè)樂(lè)媽媽分別向藥師詢(xún)問(wèn)出現(xiàn)用藥反應(yīng)的原因。藥師指出：這些藥品均為長(zhǎng)效制劑，必須整片用水吞服，才能保證藥品療效的發(fā)揮和減少不良反應(yīng)的發(fā)生。若將長(zhǎng)效片劑切開(kāi)或搗碎，破壞了制劑的完整性，會(huì)導(dǎo)致療效欠佳或服藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況發(fā)生。
片劑是臨床常用的藥物制劑，以口服普通片（包括無(wú)包衣的素片、糖衣片、分散片、薄膜衣片等）為主，另有腸溶片、緩釋片、控釋片、舌下片等多種類(lèi)型的片劑。普通片的服用方法簡(jiǎn)便，用水吞服即可。藥片經(jīng)掰開(kāi)、壓碎或咬碎后服用也不會(huì)影響藥物的療效。但很多人不知道，其他類(lèi)型的片劑由于生產(chǎn)工藝、作用方式等的不同，其服用方法竟有許多講究。
1. 長(zhǎng)效制劑
必須整片吞服，方能發(fā)揮長(zhǎng)效治療作用
控釋片和緩釋片（或緩釋膠囊）為長(zhǎng)效制劑。控釋片是指在水中緩慢地恒速釋放藥物的片劑。緩釋片（或緩釋膠囊）是指在水中緩慢地非恒速釋放藥物的片劑（或膠囊）。長(zhǎng)效制劑可發(fā)揮長(zhǎng)效治療作用，如硝苯地平控釋片每日服藥1次，降壓作用可維持24小時(shí)。
正確用法：整片用水吞服，切勿掰開(kāi)或壓碎服用（特殊規(guī)定者除外）。若制劑的完整性被破壞，制劑中的藥物將迅速釋放，則難以維持長(zhǎng)效治療作用。同時(shí)，隨著制劑中藥物的快速釋放，血藥濃度急升，藥物的毒副作用也隨之增強(qiáng)。例如，張伯把硝苯地平控釋片切開(kāi)，每天服半片，由于用藥劑量減半和藥物的快速釋放，導(dǎo)致藥片不能維持24小時(shí)平穩(wěn)降壓，出現(xiàn)血壓波動(dòng)大等情況。
2. 腸溶制劑
必須整片吞服，以防止藥物失效，減少胃腸刺激
腸溶制劑（包括腸溶片與腸溶膠囊）：系用腸溶性包衣材料進(jìn)行包衣的制劑，在胃中酸性環(huán)境不分解，只在腸道堿性環(huán)境才分解吸收，目的是防止藥物在胃中被酸分解破壞，或避免藥物對(duì)胃黏膜的刺激。
正確用法：整片用水吞服，切勿壓碎或嚼碎服。例如，阿司匹林腸溶片壓碎后服，藥物失去腸溶衣的保護(hù)，在胃中很快溶解，對(duì)胃黏膜刺激性強(qiáng)，容易引起胃腸道反應(yīng)，長(zhǎng)期服用還可引發(fā)消化性潰瘍，甚至胃出血。
3. 舌下片
宜舌下含服，藥物迅速起效
舌下片是指置于舌下能迅速溶化、藥物經(jīng)舌下黏膜吸收發(fā)揮全身作用的片劑，如抗心絞痛藥硝酸甘油片或硝酸異山梨酯片（消心痛）、抗高血壓藥硝苯地平片等。
舌下片舌下含服時(shí)藥物吸收、起效快，適用于急癥的救治。例如，在心絞痛急性發(fā)作時(shí)，立即將一片硝酸甘油片咬碎后含于舌下，2～5分鐘即可緩解心絞痛。又如，當(dāng)血壓急升時(shí)，將一片硝苯地平片咬碎后含于舌下，可使血壓快速下降。
正確用法：舌下含服，不宜吞服。若舌下片吞服，由于藥物的吸收較慢，只適用于疾病的防治。
4. 咀嚼片
嚼碎后吞服，藥物療效好
正確用法：咀嚼后吞服，不宜整片吞服。例如，鋁碳酸鎂咀嚼片嚼碎后服用，可迅速中和胃酸并在胃壁很快形成保護(hù)膜，減輕或防止胃酸、胃蛋白酶對(duì)潰瘍的刺激與侵蝕。
5. 口含片
含化后慢慢咽下，局部治療作用持久
含片含于口腔中，藥物緩慢溶解可產(chǎn)生持久局部作用（如局部消炎、殺菌、收斂、止痛作用）。
正確用法：含于口腔，逐漸溶化后咽下。含片在口腔含化的時(shí)間長(zhǎng)一些，藥物的局部作用會(huì)持久些。因此，含片不宜吞服或嚼碎服。
6. 泡騰片
用水溶解后服用，患者樂(lè)于接受
正確用法：用適量冷或溫開(kāi)水（≤40℃）溶解后服用，不宜整片吞服。泡騰片用水溶解后溶液的色香味俱佳，患者用藥的依從性提高，有利于藥物療效的發(fā)揮。
Tips：
下列藥品要用涼水送服
臨床應(yīng)用的藥品多為化學(xué)藥品或生物制品，在服藥時(shí)宜用冷水或溫開(kāi)水送服，忌用熱開(kāi)水送服。尤其受熱易變質(zhì)或分解失效的藥品，必須用冷開(kāi)水送服，以防止藥物分解破壞。以下這些藥物最怕“熱”———
●助消化藥胰酶片、多酶片、復(fù)方多酶片、復(fù)方消化酶膠囊等屬于酶類(lèi)藥物，受熱時(shí)消化酶會(huì)凝固變性而失效。
●雙歧桿菌活菌制劑、蠟樣芽孢桿菌活菌制劑、雙歧桿菌三聯(lián)活菌制劑等屬于微生態(tài)藥物，受熱時(shí)可致活菌制劑滅活失效。
●維生素C片、維生素B1片、維生素B2片、維生素D膠丸等，受熱時(shí)藥物易氧化、分解破壞。
●止咳溶液如急支糖漿、復(fù)方甘草口服溶液、復(fù)方磷酸可待因口服溶液等也不宜用熱水沖服。若止咳藥液被熱水稀釋?zhuān)こ矶冉档?，就難以在咽喉黏膜表面形成保護(hù)膜，其減輕黏膜炎癥反應(yīng)，緩解咳嗽的作用也隨之減弱。
