醫(yī)療防治百問答疑 內(nèi) 容 提 要
眩暈常給人“玄之又玄”之感，不少患者深受其苦。確實，眩暈病因復雜，治療方法多樣，幾乎涉及所有臨床學科。
在本書里，作者以問答的形式，通過通俗的語言、淺近的說理及生動的例子，介紹了一些眩暈的相關知識。
在“常識篇”里，作者先介紹了主管人體平衡功能的前庭系統(tǒng)的構(gòu)成、工作方式、檢查方法，接著介紹了什么是眩暈、眩暈是怎么發(fā)生的，以及如何找出眩暈的原因等。
在“疾病篇”里，具體介紹了各種引起眩暈的疾病，包括它們的原因、發(fā)生機制、檢查方法及治療和預防方法等。
在“防治篇”中，主要介紹了眩暈的一般治療和藥物治療方法、手術治療方法，以及康復和保健方法。
本書的一個特點在于將“大道理”化成“小道理”，讓普通讀者也能輕松弄懂眩暈的前因后果。另一個特點是，內(nèi)容詳盡，讓讀者既能知其然，也能知其所以然，因而對眩暈有一個全面、完整的認識，從而能用坦然的心態(tài)去面對眩暈，并采取正確的治療措施去求得康復。
前 言
與頭痛一樣，眩暈也是一種常見癥狀，輕則片刻即逝，使人茫然不知所措，重則綿延數(shù)月，患者生活難以自理，工作更不能保證，難怪患者要追根溯源，打破沙鍋追問醫(yī)生諸多“為什么”，以釋心中疑慮。但眩暈確實“深奧”，發(fā)病機制若明若晦，幾乎涉及所有臨床各科。為此，患者常輾轉(zhuǎn)于各醫(yī)院及各科室，最終卻又無奈地不了了之。
有關眩暈的知識專業(yè)性強，一般人雖然也知道“梅尼埃綜合征”之類的名詞，但對深一層的知識恐怕就知者甚少了。即使是醫(yī)務工作者，一般也很難說清楚。在這本書里，作者希望能用通俗的語言、淺近的解釋來介紹與眩暈相關的知識，包括主管人體平衡功能的耳的構(gòu)造和功能，眩暈的病因、發(fā)病機制、診斷和治療等大道理。
讓讀者能知眩暈其然,更知曉眩暈之所以然，以求能對眩暈有一個全面、完整的知識，從而能用坦然的心態(tài)去面對現(xiàn)實，能在正確的治療措施下求得康復和解脫。如果能達到這個目的，則為作者之心愿也。
目 錄 常 識 篇
一、認識前庭系統(tǒng) 3…………………………………………………
1．前庭系統(tǒng)是由哪些部分構(gòu)成的 3…………………………………
2．內(nèi)耳包括哪幾個部分 3……………………………………………
3．骨迷路由哪些部分組成 4…………………………………………
4．膜迷路是如何組成的 6……………………………………………
5．內(nèi)耳里的液體起什么作用 6………………………………………
6．什么叫耳石器官 8…………………………………………………
7．迷路的神經(jīng)支配是怎樣的 8………………………………………
8．前庭神經(jīng)核是怎樣與各方面聯(lián)系的 9……………………………
9．除了前庭器，還有哪些系統(tǒng)與平衡功能有關 10…………………
10．平衡的最高司令部在哪里 10……………………………………
11．何謂本體刺激感受器 10…………………………………………
12．哪些血管為前庭器官供血 11……………………………………
二、前庭系統(tǒng)與平衡 12………………………………………………
13．人體是怎樣保持平衡的 12………………………………………
14．前庭器這臺“平衡儀”是怎樣工作的 12…………………………
15．前庭對肌張力有什么影響 13……………………………………
16．前庭與自主神經(jīng)系統(tǒng)之間有聯(lián)系嗎 13…………………………
17．眼球震顫是怎么回事 14…………………………………………
18．一般人閉目時能直立多長時間 14………………………………
19．貓下墜時為何總能四腳著地 15…………………………………
20．失重時，人體會作出什么姿勢反應 15……………………………
21．宇航員要進行哪些前庭訓練 16…………………………………
22．搖晃孩子好不好 17………………………………………………
23．何謂前庭代償和前庭失代償 17…………………………………
24．前庭功能何時開始老化 18………………………………………
25．小兒的前庭功能有何特點 18……………………………………
三、檢查前庭功能 20…………………………………………………
26．怎樣檢查前庭功能 20……………………………………………
27．怎樣為眩暈患者檢查眼球震顫 20………………………………
28．為什么說自發(fā)性眼球震顫是器質(zhì)性損害的重要征象 21………
29．中樞性眼球震顫和周圍性眼球震顫有何區(qū)別 22………………
30．閉目直立傾倒試驗怎樣做 22……………………………………
31．原地踏步試驗是檢查什么的 23…………………………………
32．星狀步跡試驗有何意義 23………………………………………
33．偏指試驗說明什么問題 24………………………………………
34．冷熱試驗的原理是什么 24………………………………………
35．征兵體檢時為什么要坐旋轉(zhuǎn)椅 25………………………………
36．直流電試驗會讓人觸電嗎 26……………………………………
37．內(nèi)耳瘺管試驗陽性說明什么 27…………………………………
38．沒有迷路瘺管，為何瘺管試驗陽性 27……………………………
39．閉著眼睛敲木魚能查出平衡問題嗎 28…………………………
40．平衡儀怎樣測定平衡功能 28……………………………………
41．蒙上眼睛寫漢字可以檢查前庭功能嗎 29………………………
42．有沒有客觀的前庭功能檢查方法 31……………………………
43．什么是眼球震顫電圖 31…………………………………………
四、眩暈之謎 33………………………………………………………
44．什么是眩暈 33……………………………………………………
45．眩暈與平衡障礙之間有何關系 34………………………………
46．因眩暈就醫(yī)，該掛哪一科的號 34…………………………………
47．眩暈會流行嗎 35…………………………………………………
48．眩暈為何不能忽視 35……………………………………………
49．何謂假性眩暈 36…………………………………………………
50．蹲久了站起來時為何會頭昏眼花 36……………………………
51．休克是一種什么狀態(tài) 37…………………………………………
52．昏迷有深淺之分嗎 37……………………………………………
53．癔癥發(fā)作是怎么回事 38…………………………………………
54．恐高癥與內(nèi)耳有關嗎 38…………………………………………
55．為什么有人怕乘飛機 39…………………………………………
56．共濟失調(diào)有什么樣的表現(xiàn) 40……………………………………
57．喉嚨與眩暈有什么關系 40………………………………………
58．眩暈與偏頭痛有何瓜葛 41………………………………………
59．月經(jīng)來潮前為何眩暈 41…………………………………………
60．為什么在復印機前待久了會眩暈 42……………………………
61．為什么有人蕩秋千會眩暈 42……………………………………
62．喝醉酒后為何步態(tài)踉蹌 43………………………………………
63．河豚中毒怎么會有眩暈 43………………………………………
64．漂亮蘑菇為何不能吃 44…………………………………………
65．食物過敏為什么會引發(fā)眩暈 44…………………………………
66．肉毒中毒為什么會導致眩暈 45…………………………………
67．吃了哪些有毒植物會有眩暈表現(xiàn) 45……………………………
68．貧血患者為何常暈倒 46…………………………………………
69．不吃早飯為何常覺得眩暈 46……………………………………
70．中暑時暈倒有什么特點 47………………………………………
71．為何有人游泳后會眩暈 47………………………………………
72．大前庭導水管綜合征是怎么回事 48……………………………
73．糖尿病會影響前庭功能嗎 48……………………………………
74．甲狀腺功能減退癥為何可引起眩暈 49…………………………
75．冬天往耳朵里滴藥為何會頭暈 49………………………………
76．什么是心理性眩暈 49……………………………………………
77．聽到強聲時為何會身體晃動 50…………………………………
78．性別、年齡與眩暈有什么關系 51………………………………
79．咀嚼時下頜關節(jié)有聲與眩暈有什么關系 51……………………
80．老年人為何容易跌跤 52…………………………………………
81．眩暈越重，高血壓越嚴重嗎 52…………………………………
82．茶也能醉人嗎 53…………………………………………………
83．洗澡時為什么會眩暈 53…………………………………………
84．手淫會引起眩暈嗎 54……………………………………………
85．聾啞人為何不能到深水區(qū)游泳 54………………………………
86．眩暈彈是種什么樣的武器 55……………………………………
87．為什么有些人搬進新裝修的房間會眩暈 55……………………
88．高蛋白質(zhì)食物會讓人眩暈嗎 56…………………………………
89．長期低頭工作為何會眩暈 56……………………………………
五、找出眩暈之因 58…………………………………………………
90．醫(yī)生會對眩暈患者提出哪些問題 58……………………………
91．眩暈時伴發(fā)的惡心、嘔吐說明什么問題 58……………………
92．眩暈患者有哪些心理障礙 59……………………………………
93．為什么有人在頭部轉(zhuǎn)動時會感覺東西上下跳動 59……………
94．聽力檢查對眩暈癥的診斷有何意義 60…………………………
95．小兒眩暈有何特點 61……………………………………………
96．老年人眩暈為何因 61……………………………………………
97．如何正確診斷眩暈的病因 62……………………………………
疾 病 篇
一、暈厥 65………………………………………………………………
98．暈厥是怎么回事 65………………………………………………
99．暈厥是怎樣分類的 65……………………………………………
100．暈厥發(fā)生的全過程是怎樣的 66…………………………………
101．為什么衣領過緊時會暈厥 66……………………………………
102．咳嗽也會引發(fā)暈厥嗎 67…………………………………………
103．疼痛與暈厥有關嗎 67……………………………………………
104．如何防止排尿性暈厥 68…………………………………………
105．吃餅干怎么也會讓人暈厥 69……………………………………
106．老年人暈厥的原因有哪些 69……………………………………
107．小兒暈厥的常見原因有哪些 70…………………………………
108．傾斜試驗對暈厥的診斷有何意義 71……………………………
109．有人暈厥時該怎么辦 72…………………………………………
二、耳源性眩暈 73……………………………………………………
110．耳源性眩暈有哪些病因 73………………………………………
111．耵聹和外耳道異物怎么會引起眩暈 74…………………………
112．分泌性中耳炎與眩暈有何關系 74………………………………
113．為何要警惕膽脂瘤性中耳炎引起的眩暈 75……………………
114．耳硬化癥與眩暈有關嗎 75………………………………………
115．耳帶狀皰疹是什么病 76…………………………………………
116．梅毒也會導致眩暈嗎 76…………………………………………
117．眩暈可能是耳朵生腫瘤的先兆嗎 77……………………………
三、梅尼埃病 78………………………………………………………
118．梅尼埃是何方人氏 78……………………………………………
119．梅尼埃病與梅尼埃綜合征有何不同 78…………………………
120．梅尼埃病的發(fā)病情況怎樣 79……………………………………
121．梅尼埃病的病因是什么 79………………………………………
122．梅尼埃病的眩暈有什么特點 80…………………………………
123．妊娠對梅尼埃病有何影響 81……………………………………
124．梅尼埃病的病因中有沒有心理因素 81…………………………
125．梅尼埃病會傳給下一代嗎 82……………………………………
126．診斷梅尼埃病的標準是什么 83…………………………………
127．梅尼埃病頻頻發(fā)作，會不會導致勞動力喪失 83………………
128．梅尼埃病發(fā)作時，患者為何要保持一定的臥姿 83……………
129．梅尼埃病發(fā)作時為何有耳聾、耳鳴及耳悶 84…………………
130．梅尼埃病反復發(fā)作會導致全聾嗎 84……………………………
131．梅尼埃病的發(fā)作能預測嗎 85……………………………………
132．前庭功能檢查有助于梅尼埃病的診斷嗎 85……………………
133．甘油試驗能診斷梅尼埃病嗎 85…………………………………
134．梅尼埃病應與哪些疾病鑒別 86…………………………………
135．梅尼埃病的治療原則是什么 87…………………………………
136．壓力治療梅尼埃病的原理是什么 87……………………………
137．有沒有根治梅尼埃病的方法 88…………………………………
138．梅尼埃病能不能預防 89…………………………………………
四、血管性眩暈 90……………………………………………………
139．什么叫血管性眩暈 90……………………………………………
140．影響內(nèi)耳血液供應的因素有哪些 90……………………………
141．動脈粥樣硬化與眩暈有什么關系 91……………………………
142．頸動脈炎性眩暈是怎么回事 91…………………………………
143．高血壓性眩暈有何特點 92………………………………………
144．為什么低血壓也會誘發(fā)眩暈 93…………………………………
145．椎-基底動脈供血不足與頸椎病有何關系 93…………………
146．孤立性眩暈是中風的預兆嗎 94…………………………………
147．經(jīng)顱多普勒超聲檢查對眩暈的診斷有什么作用 95……………
148．萊蒙瓦耶綜合征有何特征 95……………………………………
五、頸性眩暈 97………………………………………………………
149．頸椎病患者為何多頭暈 97………………………………………
150．落枕會引起頭暈嗎 98……………………………………………
151．頸椎病有些什么樣的表現(xiàn) 99……………………………………
152．為什么說突然轉(zhuǎn)頸是一個危險動作 100………………………
153．單憑頸部X線攝片能診斷頸椎病嗎 100………………………
154．汽車追尾后為何眩暈難愈 101…………………………………
155．按摩療法能治好頸性眩暈嗎 102………………………………
156．高壓氧治療對椎-基底動脈供血不全有效嗎 102……………
六、突發(fā)性耳聾 104……………………………………………………
157．突發(fā)性耳聾與眩暈有什么關系 104……………………………
158．突發(fā)性耳聾與前庭卒中有什么關系 104………………………
159．突發(fā)性耳聾為何有位置性眼球震顫 105………………………
160．突發(fā)性耳聾伴與不伴眩暈對聽力有何影響 105………………
161．突發(fā)性耳聾與梅尼埃病有何不同 106………………………
七、聽神經(jīng)瘤 107………………………………………………………
162．聽神經(jīng)瘤對人體有哪些危害 107………………………………
163．聽神經(jīng)瘤有哪些臨床表現(xiàn) 107…………………………………
164．如何早期診斷聽神經(jīng)瘤 108……………………………………
165．如何通過影像學診斷聽神經(jīng)瘤 109……………………………
166．聽神經(jīng)瘤患者的前庭功能有何變化 109………………………
167．聽神經(jīng)瘤診斷后應盡快開刀嗎 110……………………………
168．伽瑪?shù)吨委熉犐窠?jīng)瘤有什么好處 110…………………………
169．聽神經(jīng)瘤手術有什么危險性 111………………………………
八、位置性眩暈 113……………………………………………………
170．何謂位置性眩暈 113……………………………………………
171．位置性眩暈的病因是什么 113…………………………………
172．位置性眩暈是怎樣發(fā)生的 114…………………………………
173．怎樣檢查位置性眼球震顫 114…………………………………
174．位置性眼球震顫分幾型 115……………………………………
175．偏頭痛與位置性眩暈有什么關系 116…………………………
176．頸性眩暈與位置性眩暈有何區(qū)別 116…………………………
177．哪些因素影響位置性眩暈的治療效果 116……………………
178．如何使耳石復位 117……………………………………………
179．后半規(guī)管栓塞術的療效如何 117………………………………
180．怎樣進行前庭訓練 118…………………………………………
九、運動病 120…………………………………………………………
181．什么是運動病 120………………………………………………
182．運動病是怎樣發(fā)生的 120………………………………………
183．運動病是如何分類的 121………………………………………
184．哪些人容易發(fā)生運動病 121……………………………………
185．什么是宇航病 122………………………………………………
186．運動病的表現(xiàn)有哪些特點 122…………………………………
187．暈車與心率有關嗎 123…………………………………………
188．上車前吃些東西好，還是不吃好 123……………………………
189．生姜能防運動病嗎 124…………………………………………
190．如何防治運動病 124……………………………………………
十、外傷性眩暈 126……………………………………………………
191．什么是外傷性眩暈 126…………………………………………
192．外傷是怎樣引起眩暈的 126……………………………………
193．耳光會把人給打暈嗎 127………………………………………
194．頸部外傷為何也會眩暈 127……………………………………
195．腦震蕩后遺癥為何多眩暈 128…………………………………
196．噪聲與眩暈有何關系 129………………………………………
197．外傷性眩暈怎么治療 129………………………………………
十一、迷路炎與前庭神經(jīng)元炎 131…………………………………
198．迷路炎有幾種類型 131…………………………………………
199．迷路炎的表現(xiàn)是什么 131………………………………………
200．迷路炎該怎樣治療 132…………………………………………
201．前庭神經(jīng)元炎是怎樣引起的 133………………………………
202．前庭神經(jīng)元炎有什么表現(xiàn) 133…………………………………
203．如何診斷前庭神經(jīng)元炎 134……………………………………
204．怎樣治療前庭神經(jīng)元炎 134……………………………………
十二、中樞性眩暈 135…………………………………………………
205．什么是腦性眩暈 135……………………………………………
206．哪些中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病會引起眩暈 135………………………
207．眩暈患者需要進行腦電圖檢查嗎 136…………………………
208．癲 與眩暈有什么關系 136……………………………………
209．腦梗塞引起眩暈有何特點 137…………………………………
210．小腦出血為何如此兇險 137……………………………………
211．眩暈是中風的告急警報嗎 138…………………………………
212．顱內(nèi)腫瘤為什么會引起眩暈 138………………………………
213．神經(jīng)衰弱導致眩暈怎么辦 139…………………………………
十三、眼性眩暈 140……………………………………………………
214．有哪些眼病可引起眩暈 140……………………………………
215．戴上剛剛配的眼鏡時為什么會眩暈 141………………………
216．青光眼與眩暈有什么關系 141…………………………………
217．什么是先天性眼球震顫 142……………………………………
十四、藥物性眩暈 143…………………………………………………
218．哪些藥物會引起眩暈 143………………………………………
219．氨基糖苷類抗生素致暈有什么特點 144………………………
220．耳朵滴藥會引起藥物性眩暈嗎 145……………………………
221．藥物性眩暈有遺傳性嗎 145……………………………………
222．如何防治藥物性眩暈 145…………………………………
防 治 篇
一、一般治療和藥物治療 149………………………………………
223．如何做眩暈患者的思想工作 149………………………………
224．眩暈患者一定要多休息嗎 149…………………………………
225．怎樣針對原發(fā)病進行治療 150…………………………………
226．眩暈發(fā)作期應該怎樣治療 150…………………………………
227．眩暈緩解期怎樣處理 151………………………………………
228．治療眩暈的藥物有哪幾類 152…………………………………
229．怎樣合理使用鎮(zhèn)靜劑 153………………………………………
230．治療眩暈的血管擴張藥有幾種 153……………………………
231．抗組胺藥為什么能治療眩暈 153………………………………
232．抗膽堿藥治療眩暈的效果如何 154……………………………
233．抗凝藥治療眩暈時要注意些什么 154…………………………
234．磷酸組胺怎樣應用 155…………………………………………
235．止吐藥物在眩暈治療中起什么作用 155………………………
236．西比靈治療眩暈的效果如何 156………………………………
237．都可喜是一種什么藥物 156……………………………………
238．敏使朗與培他啶有什么關系 157………………………………
239．選擇治暈藥的原則是什么 157…………………………………
240．眩暈的精神治療包括哪些方面 158……………………………
241．眩暈病的療效如何評定 159……………………………………
二、手術治療 161………………………………………………………
242．眩暈的手術療法分幾類 161……………………………………
243．手術療法適合哪些眩暈患者 161………………………………
244．鼓索神經(jīng)切斷術能治好眩暈嗎 161……………………………
245．頸交感神經(jīng)節(jié)切除術可以解除眩暈嗎 162……………………
246．為什么有的患者手術中找不到內(nèi)淋巴囊 162…………………
247．內(nèi)、外淋巴分流術有幾種方法 163………………………………
248．內(nèi)淋巴囊手術的療效如何 163…………………………………
249．內(nèi)耳食鹽治療是怎么回事 164…………………………………
250．顯微手術血管減壓術怎樣治療眩暈 165………………………
251．迷路破壞術是怎樣治療眩暈的 166……………………………
252．前庭神經(jīng)切斷術一定能終止眩暈嗎 166………………………
253．治療眩暈，選擇前庭神經(jīng)切斷術還是迷路切除術 167…………
254．半規(guī)管阻塞術怎樣做 167………………………………………
255．化學性迷路切除怎樣做 168……………………………………
三、中醫(yī)與康復 169……………………………………………………
256．中醫(yī)如何分析眩暈的病因 169…………………………………
257．眩暈怎樣辨證論治 169…………………………………………
258．中醫(yī)怎樣治頸性眩暈 170………………………………………
259．眩暈的食物療法有哪些 171……………………………………
260．針刺治眩暈怎樣做 173…………………………………………
261．生物全息療法能治眩暈嗎 173…………………………………
262．眩暈患者如何進行自我保健 174………………………………
263．前庭功能喪失后如何訓練 174…………………………………
264．平衡功能是怎樣鍛煉出來的 175………………………………
265．倒走療法要注意些什么 176………………………………
常識篇
一、認識前庭系統(tǒng)
1．前庭系統(tǒng)是由哪些部分構(gòu)成的前庭系統(tǒng)由兩部分組成。周圍部分有前庭器和前庭神經(jīng)，這是有關人體平衡功能的“情報站”與信息傳送系統(tǒng)。中樞部分有腦干前庭神經(jīng)核，以及其與大腦皮質(zhì)的平衡中樞、小腦、眼球運動神經(jīng)核、脊神經(jīng)運動核和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的神經(jīng)通路。前庭神經(jīng)核相當于總管前庭功能的“總指揮部”，通過神經(jīng)通路與相關的機構(gòu)保持著密切的聯(lián)系。前庭器能夠感覺人體的位置，一旦內(nèi)耳有病變情況，信息就會由前庭神經(jīng)傳送到前庭神經(jīng)核，“指揮部”分析、綜合信息后，向大腦、小腦等處傳送相關的平衡信息，由有關的神經(jīng)核作出反應，以保持身體的平衡狀態(tài)，同時也表現(xiàn)出眼球震顫以及自主神經(jīng)系統(tǒng)的種種癥狀。
2．內(nèi)耳包括哪幾個部分耳朵管聽覺是人所皆知的常識，但很少有人知道耳朵 還管人體的平衡。其中，與平衡功能關系最大的，當屬內(nèi)耳。內(nèi)耳是耳朵最里面的部分，位于中耳和內(nèi)聽道底之間，全部包在顳骨巖部骨質(zhì)中，可分骨迷路和膜迷路兩部分。膜迷路包于骨迷路中，兩者形狀大致相似（圖 1、圖2、圖3）。內(nèi)耳兼管聽覺和平衡感覺，結(jié)構(gòu)復雜，算得上是一座令人頭暈的迷宮。內(nèi)耳的別名叫迷路，是個非常恰當?shù)拿Q。 圖1 內(nèi) 耳 圖 2 骨 迷路
3．骨迷路由哪些部分組成骨迷路的外層有堅硬的骨殼，故稱之為骨迷路。如果要看清骨迷路的真面目，就要用電鉆磨去部分顳骨巖部的骨質(zhì)，才能剝離出一?；ㄉ状笮〉墓敲月穪怼９敲月酚挚煞譃?部分：耳蝸、前庭和骨半規(guī)管，三者互相通連。圖3 膜 迷 路耳蝸因形似蝸牛殼而得名，它是中空的螺旋形骨管，又叫 骨蝸管。前庭為骨迷路中部的空腔。其外壁就是中耳的內(nèi)壁，壁上有兩個窗口，即前庭窗和蝸窗。前庭的前部與耳蝸相通，后部有5個小孔通向3個骨半規(guī)管。骨半規(guī)管為3個半圓形的小管，互成直角排列，分別稱為上半規(guī)管、后半規(guī)管和外半規(guī)管。每個半規(guī)管有 2只腳，但上、后半規(guī)管的單腳合成一個總腳，所以只有5個孔開口于前庭。
4．膜迷路是如何組成的膜迷路套在骨迷路內(nèi)，但較為細小，由上皮和結(jié)締組織膜構(gòu)成。與骨迷路相對應，它分為蝸管、橢圓囊和球囊、膜半規(guī) 管等3部分。膜迷路內(nèi)充滿內(nèi)淋巴，膜迷路與骨迷路之間充滿外淋巴，內(nèi)、外淋巴之間沒有直接的通道。膜迷路實際上是懸浮在外淋巴中的，外淋巴對柔嫩的膜迷路起著很好的保護作用。膜迷路的中央相當于骨迷路的前庭部，有2個膨大的囊狀結(jié)構(gòu)，按其形狀，分別取名為橢圓囊和球囊。在這兩個囊內(nèi)，各有一處上皮增厚的部位，分別叫做橢圓囊斑和球囊斑。膜半規(guī)管比較細，直徑只占骨半規(guī)管的 1／4，只有在壺腹部，膜半規(guī)管才幾乎充滿骨半規(guī)管的空間。膜壺腹內(nèi)有一個小的隆起叫壺腹嵴，作為精密儀器的平衡儀就分別安裝在橢圓囊斑、球囊斑和壺腹嵴中（圖4）。
5．內(nèi)耳里的液體起什么作用骨迷路與膜迷路之間有外淋巴，膜迷路里充滿著內(nèi)淋巴。內(nèi)、外淋巴的成分不同，并且與淋巴系統(tǒng)里循環(huán)著的淋巴毫不相干。作為一種特殊的組織間液，它是維持內(nèi)耳膜迷路（耳蝸、前庭及半規(guī)管）組織細胞的正常形態(tài)、空間位置及生理功 能的重要因素。圖4 位覺斑和壺腹嵴骨迷路與膜迷路之間充滿著外淋巴，猶如貴重物品的包裝箱內(nèi)充填著緩沖材料。膜迷路內(nèi)的內(nèi)淋巴在耳蝸的蝸管內(nèi)作為液態(tài)介質(zhì)，參與聲波的傳遞，是傳音過程中的一個環(huán)節(jié)。半規(guī)管內(nèi)的內(nèi)淋巴可隨頭部的旋轉(zhuǎn)而流動，流動的淋巴沖擊壺腹嵴，可使壺腹嵴處前庭神經(jīng)細胞產(chǎn)生刺激，使神經(jīng)產(chǎn)生興奮波。這樣，人體就可以感知自己的運動狀況了。淋巴的多少可因淋巴的生成、引流及吸收的變化而變化。淋巴容積增加、壓力升高，可導致耳鳴、耳聾及眩暈。梅尼埃病的病理變化，就與此相關。
6．什么叫耳石器官3個膜半規(guī)管的壺腹嵴是由位覺毛細胞和支柱細胞構(gòu)成的。毛細胞有很長、很細的毛，互相黏附在一起，就像毛筆一樣成為一束。在毛細胞上方有一層膠狀物，叫終頂，毛細胞細的長毛就插在終頂內(nèi)。當內(nèi)淋巴流動的時候，終頂順著淋巴流動的方向倒去，而毛細胞的毛也倒向同一方向，就像小溪中的水草順水流擺動一般。橢圓囊和球囊內(nèi)毛細胞的毛與細胞上方的膠狀物形成一個膜，叫耳石膜。膜中有些含鈣質(zhì)及蛋白質(zhì)的混合小顆粒，叫做耳石或位覺砂。耳石隨淋巴的流動而改變毛的方向，產(chǎn)生平衡沖動，這與終頂產(chǎn)生平衡感覺的作用過程相同。但是，橢圓囊斑和球囊斑管理的是人體對直線加速運動的平衡，而半規(guī)管壺腹嵴則管理旋轉(zhuǎn)動作中的角加速運動中的平衡。耳石的比重比內(nèi)淋巴重得多，因此當頭部位置傾斜時，耳石受到地心引力的作用，就能在靜止的內(nèi)淋巴中傾斜。當然，這也可以刺激橢圓囊斑上的毛細胞，使毛細胞扭曲、變形、牽拉而產(chǎn)生刺激，隨即感知位置狀態(tài)。橢圓囊斑的耳石脫落、游離，可引起刺激沖動，出現(xiàn)位置性眼球震顫、眩暈及其他前庭反應。隨著年齡的增長，耳石器亦可老化、變性。某些耳毒性藥物對耳石也有明顯的損害作用。
7．迷路的神經(jīng)支配是怎樣的第8對腦神經(jīng)叫位聽神經(jīng)，在內(nèi)聽道內(nèi)分成耳蝸神經(jīng)和前庭神經(jīng)。前者通向耳蝸，主管聽覺感受；后者與人體平衡有關，也即與眩暈的發(fā)病有關。前庭神經(jīng)的第1級神經(jīng)元位于內(nèi)聽道底的前庭神經(jīng)節(jié)。前庭神經(jīng)可以分為上、下兩部，其神經(jīng)細胞是雙極神經(jīng)元，一端向上通中央，一端發(fā)出神經(jīng)纖維，再分上、下兩支，即前庭上神經(jīng)和前庭下神經(jīng)。前庭上神經(jīng)分布于橢圓囊斑、球囊斑前上部及上半規(guī)管和外半規(guī)管的壺腹嵴。前庭下神經(jīng)分布于球囊斑的后下部和后半規(guī)管壺腹嵴。前庭神經(jīng)節(jié)細胞的中央突與耳蝸神經(jīng)相伴行，通過內(nèi)聽道出內(nèi)耳門，于腦橋溝的外側(cè)進入腦干。前庭器、前庭感覺細胞與前庭神經(jīng)合稱前庭周圍部分。
8．前庭神經(jīng)核是怎樣與各方面聯(lián)系的前庭神經(jīng)節(jié)細胞的中央突進入腦干后，大部分神經(jīng)纖維止于諸前庭神經(jīng)核，小部分通往小腦。前庭神經(jīng)核位于腦干的腦橋與延髓部分，共有內(nèi)、外、上、下4對核。腦干諸前庭神經(jīng)核還發(fā)出第2級神經(jīng)纖維與其他神經(jīng)核發(fā)生聯(lián)系。
（1）前庭脊髓徑路：通過這一聯(lián)系，起源于內(nèi)耳的位覺沖動反射性地作用于頸、軀干及四肢的運動肌，并做出相應的動作保持平衡。
（2）前庭眼球運動徑路：前庭神經(jīng)核另有纖維與外展神經(jīng)、滑車神經(jīng)和動眼神經(jīng)核聯(lián)系，由此引出前庭眼反射，即出現(xiàn)眼球震顫。
（3）前庭內(nèi)臟運動徑路：第2級前庭神經(jīng)纖維與自主神經(jīng)的聯(lián)系是復雜的，其中主要的是與腦干的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)中的血管運動中樞和迷走神經(jīng)核等的聯(lián)系。內(nèi)臟運動與迷走神經(jīng)功能有關，故前庭疾病常伴有惡心、嘔吐、出冷汗、流涎及面色蒼白等癥狀。反之，胃腸疾病及自主神經(jīng)功能失調(diào)也可引起眩暈。
9.除了前庭器，還有哪些系統(tǒng)與平衡功能有關與維持平衡有關的感官系統(tǒng)主要有3個：前庭系統(tǒng)、視覺系統(tǒng)和本體感覺系統(tǒng)。其中，前庭系統(tǒng)最為重要。3個系統(tǒng)在小腦的協(xié)調(diào)和大腦皮質(zhì)的控制下，共同完成平衡維持功能。如果由這3種主要的空間定位系統(tǒng)傳入的、與體位和空間的靜態(tài)及動態(tài)定向有關的神經(jīng)沖動之間發(fā)生整合失諧，即可導致平衡障礙及眩暈。3個系統(tǒng)中，如果有一個發(fā)生功能障礙，時間久了可由另外2個代償，但如果有2個發(fā)生障礙，則很難代償，因而表現(xiàn)出平衡障礙。
10．平衡的最高司令部在哪里前庭器官作為“平衡儀”，只是不斷地測出身體所處的空間位置，并及時將精確的信息向“上司”傳送，它本身并沒有能耐來調(diào)節(jié)和糾正身體的平衡。人體掌管平衡大權的最高司令部是大腦,在大腦內(nèi)有一處管理平衡的中心，一旦接到前庭器官發(fā)來的信號，它便立即進行分析，迅速作出判斷，并下達命令，將興奮傳到身體的有關部位，如眼、肌肉和關節(jié)等，以共同協(xié)調(diào)，維持身體的平衡。在進行復雜的運動時，人體能準確地測出每個動作的微小差異，并及時、準確地加以調(diào)整。這樣，人體就能自如地進行各種各樣的奔跑、跳躍、旋轉(zhuǎn)、側(cè)翻、倒立等運動了。
11．何謂本體刺激感受器本體刺激感受器分布在肌肉、肌腱、韌帶和關節(jié)內(nèi)，它們感受體內(nèi)與保持身體位置和運動機能有關的深部組織中發(fā)生的刺激。視覺、聽覺、味覺和嗅覺為特別感覺，痛覺、觸覺和溫覺為皮膚淺感覺，而本體感覺是肌、腱、關節(jié)等處的深感覺。復合感覺是大腦皮質(zhì)感覺分析器的高級分析和綜合功能所產(chǎn)生的，定位覺就是其中之一，它使人體能正確的感知刺激的部位。眩暈患者的神經(jīng)系統(tǒng)檢查就包括一項位置感覺的檢查。醫(yī)生左手彎曲患者示指的第2和第3指節(jié)，右手操縱指端，上下活動數(shù)次，停于抬高或下降的位置，讓患者回答手指是向上還是向下，以此反映患者的本體感覺是否正常。
12．哪些血管為前庭器官供血內(nèi)耳的血液主要由內(nèi)聽動脈供應。內(nèi)聽動脈是椎動脈或基底動脈的分支，有時則來自小腦下前動脈。內(nèi)聽動脈在內(nèi)聽道內(nèi)分為2支：前庭前動脈和耳蝸總動脈。前庭前動脈供應上半規(guī)管、外半規(guī)管、橢圓囊及球囊的一部分。前庭前動脈供血不足，只引起前庭癥狀。耳蝸總動脈又分前庭耳蝸動脈和耳蝸動脈。前庭耳蝸動脈分前庭支和耳蝸支。前庭支又稱前庭后動脈，供應后半規(guī)管及球囊之一部分（圖5），它供血不足時，也只出現(xiàn)前庭癥狀。圖5內(nèi)耳血流
二、前庭系統(tǒng)與平衡
13．人體是怎樣保持平衡的人體通過視覺、聽覺、觸覺和本體感覺，了解自己和外界環(huán)境之間的關系，并隨時調(diào)整自己的姿勢，使自己站得正、坐得直、走得穩(wěn)，而且還能做出各種復雜的動作。 人體在空間里的狀態(tài)有2種：靜止和運動。運動又可分為直線加速運動和角加速運動（圓周運動，如轉(zhuǎn)圈或翻滾）。無論是靜立還是運動，都需要身體進行一系列的調(diào)整工作，才能達到平衡，并維持身體所處的狀態(tài)。人時時刻刻受到重力的作用，人體運動中的加速度亦產(chǎn)生一種外力，這2種外力不斷地破壞人體的平衡狀態(tài)，人體則不斷地通過平衡器官來調(diào)整自己的平衡狀態(tài)。當我們被門檻絆一下，或在車上遇到急剎車時，并不會輕易摔倒，這就是前庭系統(tǒng)之功勞。當然，大腦、小腦、視覺系統(tǒng)和本體感受器的功勞亦是不容忽視的。
14．前庭器這臺“平衡儀”是怎樣工作的在前庭器這個“平衡儀”的作用下，無論受到哪種運動所產(chǎn)生的破壞人體平衡的外力，人體都有可能通過平衡器官的協(xié)調(diào)作用而達到平衡狀態(tài)。前庭器主要擔負以下生理功能。
①感覺并控制身體的直線和圓周運動。
②感覺頭的位置及其與頸、軀干和四肢的位置關系。
③及時將以上信息，經(jīng)腦干傳 送到大腦皮質(zhì)。
④發(fā)出持續(xù)的沖動以維持頸、軀體及四肢的肌張力。執(zhí)行保持人體平衡這一重要任務的器官包括前庭器和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，它們分工、合作，為維持身體的平衡而盡心盡力地工作著，世界上任何一種平衡儀都達不到如此精確的程度。
15．前庭對肌張力有什么影響早在1881年，人們就已知道迷路沖動能維持軀干、四肢和眼球的肌張力，靠著迷路對全身所有橫紋肌張力施加的持續(xù)影響，人體才能在正常情況下維持靜態(tài)平衡。迷路肌張力反射是根據(jù)頭的空間位置變化而發(fā)生的反射，頸反射是根據(jù)頭與軀體相互位置關系變化而發(fā)生的反射，這些反射都是前庭對肌張力的作用方式，參與維持人體平衡的工作。如果某側(cè)前庭的興奮性減低，那么同側(cè)伸肌、外展肌的張力就減弱，對側(cè)屈肌、內(nèi)收肌的張力也減弱,患者會向該側(cè)傾倒；相反,某側(cè)前庭的興奮性增強時，患者就會向?qū)?cè)傾倒。
16．前庭與自主神經(jīng)系統(tǒng)之間有聯(lián)系嗎自主神經(jīng)過去稱為植物神經(jīng)，主要支配腺體、血管、內(nèi)臟和立毛肌等。前庭對自主神經(jīng)系統(tǒng)的影響，主要通過前庭內(nèi)側(cè)核發(fā)出的神經(jīng)纖維及同側(cè)和對側(cè)的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。其中，有些神經(jīng)纖維聯(lián)系內(nèi)臟運動諸核，如迷走神經(jīng)運動背核、血管運動中樞、呼吸調(diào)節(jié)中樞和分泌核等。因此，前庭興奮性增高時，可通過反射作用于內(nèi)臟，產(chǎn)生惡心、嘔吐、血壓下降、心跳減慢、出冷汗及皮膚起“雞皮疙瘩”等表現(xiàn)。反過來，自主神經(jīng)系統(tǒng)的沖動也可引起前庭癥狀。自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂可引起迷路供血不足，或者直接作用于前庭核而產(chǎn)生癥狀，故胃腸道疾病可表現(xiàn)出顯著的眩暈。
17．眼球震顫是怎么回事眼球震顫簡稱眼震，是一種不自主的、有節(jié)律的眼球往返運動，表現(xiàn)為眼球先發(fā)生一個較慢的運動（稱之為慢相），隨即出現(xiàn)一個反方向的快速跳動，使眼球恢復原位（稱之為快相）。這種眼球震顫，主要是由前庭和中樞神經(jīng)徑路異常而引起。眼球震顫是前庭反應的一個很重要的、可觀察的體征，有助于 眩暈的診斷及病變的定位。正常人也可出現(xiàn)眼球震顫。乘火車時，如果仔細觀察面向火車前進方向靠窗而坐、正在觀看窗外急速移動景物的旅客的眼睛，你會發(fā)現(xiàn)，他的眼睛出現(xiàn)和景物移動方向相反的眼球震顫。這種眼球震顫是一種生理現(xiàn)象。眼球震顫可以誘發(fā)。誘發(fā)性眼球震顫是通過某種方式（如旋轉(zhuǎn)、冷熱水灌耳或直流電試驗等）刺激迷路而引發(fā)的。通過這些前庭功能試驗，可觀察眼球震顫的方向和變化，以測定前庭的興奮閾，對前庭疾病作出定性和定位診斷。
18．一般人閉目時能直立多長時間猛一聽這個問題，可能會覺得蹊蹺，因為在我們的印象中，正常人閉上眼睛，似乎要立多長時間都沒問題。不過，這里的閉目直立試驗是有具體要求的：受檢者雙手自然下垂，緊貼大腿外側(cè)，閉上雙目，用一只腳站立，看看能維持多長時間。通過此項檢查，可判斷一個人前庭功能和平衡能力的老化程度。不同年齡的人閉目直立的時間不同：30～39歲時可立99 秒，40～49歲的人可立84秒，50～59歲的人可立74秒，60～69歲的人可立58秒。以上為男性標準，女性一般比男性晚老化10年。如果未達標，說明老化程度偏快。
19．貓下墜時為何總能四腳著地貓有個奇怪的特性，無論以什么姿勢從高處落下，它們最終都能四腳著地。這個現(xiàn)象，科學家稱之為“貓旋”。要解釋貓旋現(xiàn)象，就得從貓耳內(nèi)的平衡器官談起。原來，貓的前庭器特別發(fā)達，也就是說位覺特別敏感，一旦失去平衡，它馬上就能感覺到，并急速傳至大腦，通過大腦指揮，采取應急措施，及時把身子翻過來。曾經(jīng)有人用高速攝影攝下貓落下的全過程，發(fā)現(xiàn)貓從肚皮朝上到四足向下的姿勢糾正過程，僅僅只有區(qū)區(qū)1／8秒，真可謂奇快無比。貓旋現(xiàn)象實際上是一種迷路翻正反射的體現(xiàn)，這種反射通過迷路對肌張力的作用，反射性地參與維持機體平衡的功能。
20．失重時，人體會作出什么姿勢反應人類一直生活在地球的重力作用下，人體的生理功能都已適應了地球物理環(huán)境。當人體離開地球航行于太空時，失重狀態(tài)會使人“輕如煙云”而飄浮在半空中，必須如猿猴般攀援才能讓自己穩(wěn)定下來，而一個在地球上很普通的邁步動作，卻可能因慣性作用而導致整個身軀在半空中翻滾。2001年4月28日，美國富翁蒂托在太空遨游了 8天，成生活休閑
