解表,又叫做疏表,發(fā)表,也就是解除表邪,疏散表邪,發(fā)散表邪之意。意思沒有歧義,都是一樣的。
但是解肌和滋陰一樣,是一個不規(guī)范的醫(yī)學(xué)術(shù)語。比如:陶弘景“麻黃療傷寒為解肌第一要藥”,麻黃是發(fā)汗藥里藥效最強的藥,也就是這里解肌就是發(fā)汗的意思。
張仲景“桂枝本為解肌,其人發(fā)熱惡寒無汗者,桂枝不可與之也!”這里桂枝指的是桂枝湯,桂枝湯有一個功效是調(diào)和營衛(wèi);也就是張仲景認為解肌就是調(diào)和營衛(wèi)的意思。
發(fā)熱、惡寒、無汗是風(fēng)寒表實證,應(yīng)該用——麻黃湯;
所以桂枝(湯)不中與之也。
陳古愚注解傷寒論的時候說桂枝加葛根湯:“是邪從肌腠而入輸,故主桂枝”,說葛根湯“是邪從膚表而入輸,故主麻黃。然邪既入輸,肌腠亦病,方中取桂枝湯全方加葛根、麻黃,亦肌表兩解之治,與桂枝二麻黃一湯同意而用卻不同,微乎微乎!”,此處肌表兩解就是解肌、解表之意。此處解肌的意思也是大體解表的意思,只不過邪氣層次稍微深一點,麻黃善于解膚表之邪,桂枝善于解肌肉腠理的邪氣的意思。石膏的解肌:《名醫(yī)別錄》中記載石膏能發(fā)汗解肌。此處解肌則是松動肌膚的意思,和麻黃的解肌不同,麻黃是直接發(fā)汗,打個比方,毛孔好比門,麻黃是直接透發(fā)毛竅,也就是直接推開門,但是有時候麻黃大劑量不能發(fā)汗,說明門的折頁生銹了,就要松動肌膚,也就是給折頁點點油,用發(fā)汗藥就很容易發(fā)汗,比如大青龍湯,是發(fā)汗峻劑。里面就有麻黃石膏配伍。當(dāng)然葛根的解肌還不一樣:《本草綱目》說“葛根乃陽明經(jīng)藥,兼入太陰,脾主肌肉”。《本草經(jīng)疏》說“葛根,解散陽明溫病熱邪主要藥也”《本草匯言》說葛根“解肌熱”。
所以綜上所述,葛根解肌是指清解肌肉熱邪(或者叫做清解陽明經(jīng)熱)。
所以葛根湯(《醫(yī)宗金鑒》的葛根湯而不是《傷寒論》的葛根湯)的方歌說葛根浮長表陽明。柴葛解肌湯中葛根也是透陽明之熱邪。