肥胖癥是指多種因素相互作用引起的體內(nèi)脂肪堆積過多和（或）分布異常、體重增加的慢性代謝性疾病?？梢娪谌魏文挲g，女性比較多見。
前邊講過很多人胖不全是因?yàn)橹具^多，更不是因?yàn)榧∪獍l(fā)達(dá)，而是該代謝出去的水停留在了體內(nèi)，因此顯得胖胖的。中藥五苓散就可以解決，但還有許多不是五苓散癥，中醫(yī)又是怎么解決的呢？在此做一全面介紹。
（一）脾虛痰濕證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，脘腹脹滿。
2．辨證要點(diǎn) 口淡不渴，倦怠乏力，肢體困重，舌質(zhì)淡，苔白厚膩，脈沉弱。
3．可能伴隨的癥狀 不思飲食，或頭沉頭昏，或小便短少，或下肢水腫，或嗜睡，或大便不暢等。
治則與選方： 健脾益氣，燥濕化痰；可選用苓桂術(shù)甘湯、二陳湯與平胃散合方。
（二）脾胃痰熱證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，脘腹痞滿。
2．辨證要點(diǎn) 口苦口膩，肢體煩重，舌質(zhì)紅，苔黃厚膩，脈沉滑。
3．可能伴隨的癥狀 頭脹，或消谷善饑，或不思飲食，或嗜睡，或胸悶，或小便短少，或大便溏泄等。
治則與選方： 清熱化痰，和胃降逆；可選用小陷胸湯與溫膽湯合方。
（三）肝郁痰瘀證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，焦慮煩躁。
2．辨證要點(diǎn) 因情緒異常加重，肢體困重，舌質(zhì)暗紅瘀紫，苔黃厚膩，脈沉澀。
3．可能伴隨的癥狀 急躁易怒，或胸脅煩悶，或身體煩熱，或頭沉頭昏，或頭痛，或精神抑郁，或失眠，或女子月經(jīng)不調(diào)，或閉經(jīng)，或乳房脹痛等。
治則與選方： 疏肝理氣，清熱化痰，活血化瘀；可選用四逆散、小陷胸湯與桂枝茯苓丸合方。
（四）脾腎虛寒，水濕內(nèi)阻證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，脘腹脹滿，腰膝酸軟。
2．辨證要點(diǎn) 口淡不渴，倦怠乏力，舌質(zhì)淡，苔薄白或膩，脈沉弱。
3．可能伴隨的癥狀 形寒肢冷，或四肢無(wú)力，或耳鳴，或男子陽(yáng)痿，或女子月經(jīng)量少色淡，或大便溏泄等。
治則與選方： 補(bǔ)益脾腎，溫陽(yáng)化濕；可選用桂枝人參湯、平胃散與五苓散合方。
（五）陰虛痰熱證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，頭昏，頭脹。
2．辨證要點(diǎn) 口干咽燥，肢體煩重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈細(xì)滑數(shù)。
3．可能伴隨的癥狀 口粘膩，或五心煩熱，或腰酸，或盜汗，或潮熱，或失眠多夢(mèng)，或女子月經(jīng)不調(diào)，或男子遺精早泄等。
治則與選方： 滋補(bǔ)陰津，清熱化痰；可選用百合地黃湯與貝母瓜蔞散合方。
（六）陽(yáng)明痰熱證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，大便干結(jié)。
2．辨證要點(diǎn) 身體煩熱，肢體煩重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
3．可能伴隨的癥狀 口干欲飲，或腹脹，或脘腹不舒，或怕熱，或汗出，或頭沉頭昏等。
治則與選方： 清熱化痰，蕩滌腸胃；可選用大承氣湯與小陷胸湯合方。
（七）肝郁化熱，痰濕阻滯證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，情緒急躁。
2．辨證要點(diǎn) 因情緒異常加重，肢體煩重，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈沉弦或滑數(shù)。
3．可能伴隨的癥狀 口干欲飲，或脅脹，或頭暈?zāi)垦?，或惡熱，或頭痛，或頭沉頭昏等。
治則與選方： 疏肝清熱，燥濕化痰；可選用化肝煎與小陷胸湯合方。
（八）氣陰兩虛，痰熱蘊(yùn)結(jié)證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，頭暈?zāi)垦！?/p>
2．辨證要點(diǎn) 口干咽燥，倦怠乏力，肢體困重，舌質(zhì)淡紅，苔黃厚膩，脈沉弱或沉滑。
3．可能伴隨的癥狀 口渴不欲飲水，或自汗，或盜汗，或嗜臥，或多食易饑，或頭沉頭昏，或食則腹脹，或五心煩熱，或女子帶下量多，或大便溏泄等。
治則與選方： 益氣養(yǎng)陰，清熱化痰；可選用麥門冬湯與貝母瓜蔞散合方。
（九）脾腎氣虛，寒痰中阻證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，腰酸，腹脹。
2．辨證要點(diǎn) 倦怠乏力，肢體困重，舌質(zhì)淡，苔白膩或厚，脈沉弱。
3．可能伴隨的癥狀 不思飲食，或面色不榮，或頭暈?zāi)垦?，或肢體水腫，或汗出，或大便不暢。
治則與選方： 補(bǔ)益脾腎，燥濕化痰；可選用茯苓澤瀉湯、海蛤湯與二陳湯合方。
（十）痰水膠結(jié)證
病證表現(xiàn)：
1．主要癥狀 形體肥胖，大便干結(jié)。
2．辨證要點(diǎn) 肢體困重，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩或厚，脈沉實(shí)。
3．可能伴隨的癥狀 口渴不欲飲水，或氣喘，或頭暈，或失眠，或嗜睡。
治則與選方： 逐水消痰；可選用十棗湯
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