猝死！今天的我們都不陌生，頻繁見諸報(bào)端的猝死悲劇，總會(huì)引起廣泛的關(guān)注、唏噓，甚至是恐慌。
心源性猝死是猝死主因，占80%以上，而其中又以心梗最常見。
每年的11月20日為“中國(guó)1120心梗救治日”。
“有胸痛，我要撥打120”
“心梗救治，爭(zhēng)取120分鐘”
關(guān)乎性命的120分鐘，要闖過(guò)這三道“生死關(guān)”！
識(shí)別心梗
哪些癥狀是心梗的信號(hào)？
死神的敲門聲
臨床中并非所有的心梗發(fā)作都有先兆，但通常50%～80%的患者在發(fā)作前都會(huì)有一些預(yù)警的癥狀，其中最常見、最典型的癥狀是心絞痛。
大部分人會(huì)突然發(fā)現(xiàn)持續(xù)20 min以上的心絞痛，既往有過(guò)心絞痛的患者，癥狀會(huì)加重，時(shí)間可能延長(zhǎng)。同時(shí)還伴有煩躁不安、出汗、恐懼或?yàn)l死感。
許多人還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道的癥狀。
少數(shù)人不會(huì)感受到疼痛，而是直接休克、暈厥。
患者一勞累或一激動(dòng)，就出現(xiàn)身體疼痛，一休息疼痛就消失了。而且疼痛不一定是心臟相關(guān)部位，可能是肩膀疼痛、后背疼痛，胃疼甚至可能是牙疼、腹瀉。
現(xiàn)實(shí)生活中，很多患者的心梗癥狀遠(yuǎn)不止這些。下面繼續(xù)跟大家聊一聊心梗的不典型癥狀，總結(jié)心?？赡艿奶弁床课?。這些部位疼痛，不要忽視，都可能是心梗！
這些部位疼痛不要忽視
關(guān)乎生命的選擇
記住這幾個(gè)“千萬(wàn)不能做”
和“一定要做”！
突發(fā)心梗，怎么辦？
有人說(shuō)：硝酸甘油能救命，快！趕緊吃硝酸甘油！
有人說(shuō)：馬上扶起來(lái)喝點(diǎn)水，可以降低血液黏稠度，能緩解心梗！
但實(shí)際上
這些千！萬(wàn)！不！能！做！
冠心病患者心絞痛急性發(fā)作，硝酸甘油是可以急救。但心梗時(shí)，硝酸甘油、速效救心丸都沒(méi)用！
心梗和心絞痛不一樣，形象一點(diǎn)解釋，心絞痛是血管壁長(zhǎng)的斑塊把血管堵得變窄了。
而心梗指的是斑塊破裂或脫落，形成了血栓徹底把血管堵死了，更嚴(yán)重，可致命！
都是胸口疼，那什么樣的心絞痛可能是更致命的心梗呢？
冠心病患者心絞痛發(fā)作的頻率、癥狀加重，要警惕心梗，一般的心梗癥狀如下：
1、胸痛或胸部有緊縮、壓榨感，持續(xù)超過(guò)15分鐘，可無(wú)明顯誘因；
2、冠心病患者胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn)原來(lái)沒(méi)有過(guò)的新表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、大汗等；
3、如前所述，部分患者可伴有左肩、左側(cè)前臂內(nèi)側(cè)、背部、上腹部、咽喉、牙齒的放射痛。
而喝水更沒(méi)用，不僅不會(huì)緩解癥狀，某些情況下，患者意識(shí)不清，喝水很容易導(dǎo)致誤吸，這無(wú)疑是雪上加霜。
突發(fā)疾病，撥打120，永遠(yuǎn)是最正確、最應(yīng)該做的第一步！
等待救護(hù)車期間讓病人靜臥，不要讓病人有過(guò)多活動(dòng)；
家中如有阿司匹林，可在急救人員指導(dǎo)下讓病人把300 mg嚼碎服用，可能一定程度上緩解心梗。
關(guān)于這點(diǎn)，還必須要強(qiáng)調(diào)的是，如果懷疑了心梗，不要擅自服藥，但應(yīng)該備在一邊，還是先打急救電話，詢問(wèn)急救人員是否需要吃。
最后這一點(diǎn)很重要，卻總是被忽略！
120到了，患者送到醫(yī)院了。有的患者和家屬想找熟人問(wèn)情況，有的想轉(zhuǎn)到更好的醫(yī)院，有的想找更權(quán)威的醫(yī)生做手術(shù)……
但心梗是冠脈被血栓堵死了，降低心梗危害性最有效的方法是盡早開通阻塞的血管，挽救大量瀕臨壞死的心肌組織。一句話：得快！
患者家屬多，不能統(tǒng)一意見，缺錢，對(duì)治療的認(rèn)識(shí)缺乏，隨便做了支架人就廢了，對(duì)醫(yī)生、醫(yī)療手段的偏見……
基于以上種種原因，心梗患者及時(shí)抵達(dá)醫(yī)院后，也常常不能立即接受有效的治療。時(shí)間一分一秒在流逝，可心梗的黃金搶救時(shí)間總共才120分鐘，就只有2個(gè)小時(shí)！
每一分每一秒都是心肌，都是逝去的生命。
我們常說(shuō)“時(shí)間就是心肌，時(shí)間就是生命”，因?yàn)槊康R一分，心肌就多壞死一片，患者預(yù)后就更差一分。
冬季，也就是現(xiàn)在是心梗高發(fā)的“魔鬼季節(jié)”，這是真的。
關(guān)于寒冷天氣與心肌梗死的關(guān)系，2018年在《美國(guó)醫(yī)學(xué)會(huì)雜志》子刊發(fā)表了一項(xiàng)研究，其結(jié)果發(fā)現(xiàn)在眾多的天氣參數(shù)中，寒冷、大風(fēng)和日照時(shí)間縮短會(huì)增加心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)。
其中，氣溫對(duì)心肌梗死的影響最為明顯。在0℃以下時(shí)，心肌梗死的發(fā)生率較高；當(dāng)溫度升至3～4℃以上時(shí)，心梗發(fā)生率開始下降；氣溫每升高7.4℃，心梗風(fēng)險(xiǎn)降低2.8%。
這是因?yàn)樵诤涞沫h(huán)境里，人體會(huì)做出一系列生理性的調(diào)整來(lái)維持體溫，比如：心率加快，血壓升高，心臟需要更用力地泵血。
上述調(diào)整對(duì)普通人沒(méi)有什么影響，但是對(duì)于心血管疾病危險(xiǎn)人群來(lái)說(shuō)，可能增加心臟負(fù)擔(dān)，也可能會(huì)誘發(fā)急性心肌梗死。
另外，當(dāng)氣候溫暖而陽(yáng)光充足時(shí)，人們情緒也很好，而在寒冷和大風(fēng)的時(shí)候，人們會(huì)感受到更多的情緒壓力，這也可能引起心臟病發(fā)作。
是的，沒(méi)錯(cuò)，情緒也會(huì)誘發(fā)心梗！
健康時(shí)報(bào)報(bào)道，《歐洲心臟雜志》發(fā)表的一項(xiàng)研究證實(shí)，生氣的確是心梗、冠心病的重要誘因！同時(shí)研究解釋了生氣是如何一步步誘發(fā)心梗的。
德國(guó)慕尼黑工業(yè)大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，生氣、憤怒、沮喪等（急性精神壓力下）會(huì)通過(guò)壓力激素，讓血液中的炎癥性白細(xì)胞遷移到主動(dòng)脈，導(dǎo)致動(dòng)脈中的粥樣硬化斑塊破裂。
從生氣到心梗就三步
1. 生氣/憤怒
?
2. 炎癥白細(xì)胞遷移
?
3. 進(jìn)入動(dòng)脈導(dǎo)致斑塊脫落
?
4. 心梗
我們一時(shí)的生氣或憤怒，促進(jìn)炎癥白細(xì)胞遷移，導(dǎo)致不穩(wěn)定斑塊脫落。對(duì)于已經(jīng)動(dòng)脈粥樣硬化的人來(lái)說(shuō)，對(duì)情緒和精神刺激更加敏感。
所以，“氣大傷身”，真的有道理。
其他，如起床過(guò)猛，溫度變化劇烈，不僅前文說(shuō)道的冬天，夏天空調(diào)屋導(dǎo)致的室內(nèi)外溫差大等情況，排便太用力、憋尿，高壓勞累，熬夜通宵等，都可能誘發(fā)心梗，需要格外注意，克制不良習(xí)慣，時(shí)刻警惕身體的異常。
時(shí)間就是心肌
時(shí)間就是生命
減少心梗發(fā)生，不光是要靠醫(yī)療，更要提高全民的知識(shí)普及，認(rèn)識(shí)疾病，任重道遠(yuǎn)！
出品：中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)
參考資料：
1、2020-11-20 好醫(yī)術(shù)心學(xué)院《早讀 | 心梗救治日：急性心梗，你要闖過(guò)這3道“生死關(guān)”！》
2、2021-09-16 健康時(shí)報(bào)《生氣誘發(fā)心梗就三步！這6個(gè)心梗危險(xiǎn)高發(fā)時(shí)刻，千萬(wàn)要避免！》
3、2021-11-16 人衛(wèi)健康《冬天來(lái)了，預(yù)防心梗做好這五點(diǎn)》
4、2018-12-12 大象心健康《不要忽視這些不起眼癥狀，它可能是心梗的典型癥狀！》
5、2020-04-22 京醫(yī)通《神藥「速效救心丸」和「硝酸甘油」，誰(shuí)才能救命？》
6、2020-05-19 京醫(yī)通《記住6個(gè)急救「黃金時(shí)間」，關(guān)鍵時(shí)刻能救命！》
7、2020-11-19 中國(guó)醫(yī)學(xué)論壇報(bào)今日循環(huán)《心梗救治，從注意這些小癥狀開始｜1120心梗救治日》
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