針刺補(bǔ)瀉的基本手法
《內(nèi)經(jīng)》中對針刺常用的徐疾、提插、開闔、呼吸、迎隨、捻轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法做了詳盡的描述，也同時談?wù)摿藬z、爪、切、按、捫、進(jìn)、退、彈、搖、動等手法，這些成為后世單、復(fù)式補(bǔ)瀉手法的基礎(chǔ)。
一、徐疾補(bǔ)瀉
《靈樞·九針十二原》記載：“徐而疾則實(shí)，疾而徐則虛?！?
《素問·針解》又記載：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。”
《靈樞·小針解》：“徐而疾則實(shí)者，徐出針而疾按之。疾而徐則虛者，疾出針而徐按之?！?
這些記載包含了三層含義：
1、以進(jìn)針、出針過程的快慢來區(qū)分補(bǔ)瀉，即慢進(jìn)針、快出針為補(bǔ)法，快進(jìn)針、慢出針為瀉法；
2、以留針時間的長短來分補(bǔ)瀉，留針時間長者為補(bǔ)法，反之為瀉法；
3、以閉針孔的快慢來區(qū)分補(bǔ)瀉，出針時快速按針孔為補(bǔ)法，反之為瀉法。
慢進(jìn)針、快出針為補(bǔ)法
二、開闔補(bǔ)瀉
《靈樞·終始》：“一方實(shí)，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣；一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無使邪氣得入。”
《素問·調(diào)經(jīng)論》曰：“瀉實(shí)者氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開其門，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈?！?/p>
“持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實(shí)而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來，是謂追之?！?/p>
這些記載說明出針后迅速按住針孔為補(bǔ)法，在出針時搖大針孔、不加按壓則為瀉法。
三、呼吸補(bǔ)瀉
《素問·離合真邪論》：“必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)?！?
《素問·離合真邪論》：“吸則內(nèi)針，無令氣仵，靜以久留，無令邪布；吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。”
在呼氣時進(jìn)針、行針，吸氣時退針為補(bǔ)法；
吸氣時進(jìn)針、行針，呼氣時退針為瀉法。
四、迎隨補(bǔ)瀉
《靈樞·九針十二原》：“逆而奪之，惡得無虛，追而濟(jì)之，惡得無實(shí)?！?
《靈樞·終始》曰：“瀉者迎之，補(bǔ)者隨之?！?
《難經(jīng)·七十二難》又有所發(fā)揮：“所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨?！?/p>
順經(jīng)為補(bǔ)，反之為泄。
《難經(jīng)·七十九難》記載“迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也?！?/p>
這里又體現(xiàn)了補(bǔ)母瀉子的原則，啟示后人用十二經(jīng)脈的五行屬性創(chuàng)制經(jīng)脈的補(bǔ)母瀉子法。
五、提插補(bǔ)瀉
《靈樞·官能》：“瀉必用員，切而轉(zhuǎn)之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而迎之，搖大其穴，氣出乃疾。補(bǔ)必用方，外引其皮，令當(dāng)其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅(jiān)心無懈，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，真氣乃存?！?span style="color: rgb(26, 116, 255);">得氣后重插輕提為補(bǔ)法，重提輕插為瀉法。
《靈樞·終始》：“脈實(shí)者，深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無得出，以養(yǎng)其脈?！?
《醫(yī)學(xué)入門》提出了補(bǔ)法宜輕淺，瀉法宜重深。
《醫(yī)學(xué)入門·針灸》記載：“補(bǔ)則從衛(wèi)取氣，宜輕淺而針，從其衛(wèi)氣隨之于后，而濟(jì)益其虛也；瀉則從榮棄置其氣，宜重深而刺，取其榮氣迎之于前，而瀉奪其實(shí)也?！?
現(xiàn)代醫(yī)者認(rèn)為，施術(shù)得氣后，將針上下提插，先淺后深，反復(fù)重插輕提(緊按慢提)為補(bǔ)；反之為瀉。
六、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉
《素問·八正神明論》： “以息方吸而納針，乃復(fù)候其方吸而轉(zhuǎn)針，乃復(fù)候其方呼而徐引針?！睕]有區(qū)分左轉(zhuǎn)和右轉(zhuǎn)。”
明·汪機(jī)《針灸問對》卷記載：“捻針之法，有左有右，有內(nèi)有外，男子左寫右補(bǔ)，女子右寫左補(bǔ)。”
明·楊繼洲《針灸大成·補(bǔ)瀉雪心歌》云：“捻指向內(nèi)補(bǔ)之訣……補(bǔ)左次指向前搓，補(bǔ)右大指往上拽……隨則為補(bǔ)迎為瀉?！?/p>
后世醫(yī)家一般認(rèn)為左轉(zhuǎn)為補(bǔ)，右轉(zhuǎn)為瀉。
捻轉(zhuǎn)和提插作為臨床最基本、最常用的手法常結(jié)合使用，至今仍廣泛應(yīng)用于針灸臨床。
目前多數(shù)醫(yī)者認(rèn)為緊按慢提(重插輕提)、左轉(zhuǎn)為補(bǔ)；緊提慢按(重提輕插)、右轉(zhuǎn)為瀉。
七、平補(bǔ)平瀉
《靈樞·五亂》記載：“徐入徐出，是謂導(dǎo)氣。補(bǔ)瀉無形，謂之同精。是非有余不足也，亂氣之相逆也?！?
《針灸大成》《經(jīng)絡(luò)迎隨設(shè)為問答·刺有大小》：“有平補(bǔ)平瀉，謂其陰陽不平而后平也……但得內(nèi)外之氣調(diào)則已。有大補(bǔ)大瀉，惟其陰陽俱有盛衰……必使經(jīng)氣內(nèi)外相通，上下相接，盛氣乃衰?！?/p>
目前認(rèn)為平補(bǔ)平瀉是一種中等刺激量的針刺法，在進(jìn)針得氣后，給予平緩的刺激，采用“徐入徐出”的手法，緩緩提插或刮針柄。這種手法具有調(diào)節(jié)有關(guān)臟腑器官功能的作用。
其他
營衛(wèi)補(bǔ)瀉，
《難經(jīng)·七十六難》記載“當(dāng)補(bǔ)之時，從衛(wèi)取氣；當(dāng)瀉之時，從榮置氣?！?/p>
其后的醫(yī)家又創(chuàng)立了如燒山火、透天涼、蒼龍擺尾、白虎搖頭等復(fù)式手法；
楊繼洲在《針灸大成·金針賦》中記載：“考夫治病，其法有八：
一曰燒山火，治頑麻冷痹，先淺后深，凡九陽而三進(jìn)三退，慢提緊按，熱至，緊閉插針，除寒之有準(zhǔn)。
二曰透天涼，治肌熱骨蒸，先深后淺，用六陰而三出三入，緊提慢按，寒至，徐徐舉針，退熱之可憑。皆細(xì)細(xì)搓之，去病準(zhǔn)繩。
三曰陽中隱陰，先寒后熱，淺而深，以九六之法，則先補(bǔ)后瀉也。
四曰陰中隱陽，先熱后寒，深而淺，以六九之方，則先瀉后補(bǔ)也。補(bǔ)者直須熱至，瀉者務(wù)待寒侵?！?/p>
燒山火手法至今仍廣泛應(yīng)用，并屢見奇效。
