“成年人每天吃荔枝不超過300克,兒童不超過5顆”的建議
是基于“荔枝中含有大量糖分,主要是果糖;大量進(jìn)食荔枝,果糖積聚在血液中,刺激胰島素大量分泌,造成血糖迅速下降到正常值以下,從而發(fā)生低血糖荔枝病”這一理論,正如下面這位醫(yī)生給出的解釋。
在醫(yī)學(xué)上,空腹進(jìn)食高糖食物誘發(fā)的短暫性低血糖現(xiàn)象被稱為“反應(yīng)性低血糖”,在過去也稱為“食餌性低血糖”。
然而,荔枝病為“食餌性低血糖”的理論缺乏科學(xué)證據(jù)支持,至少存在以下數(shù)個(gè)不能自圓其說的致命性錯(cuò)誤;并且早在1960年代就已經(jīng)被我國進(jìn)行的科學(xué)試驗(yàn)所否定。
一個(gè)問題是,在空腹?fàn)顟B(tài)下,健康人吃單純的高糖食物(只含糖不含蛋白質(zhì)、淀粉成分),特別是飲用高糖飲料,都可能誘發(fā)“反應(yīng)性低血糖”的出現(xiàn)。
只不過,不同的人對低血糖的耐受性不同,有些敏感的人就會出現(xiàn)饑餓感、心慌、虛汗等“低血糖”癥狀;而另一些人則可以完全沒有感覺。
而不是只有空腹下大量吃荔枝才會吃出這種“反應(yīng)性低血糖”。
另一個(gè)問題是,與荔枝病“食餌性低血糖”理論相反,吃高果糖的飲食后,體內(nèi)血糖水平比吃高葡萄糖食物更平穩(wěn),反而不容易發(fā)生“反應(yīng)性低血糖”。
這是因?yàn)?,第一,果糖不容易吸收?/p>
果糖和葡萄糖都是在小腸由專門的轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白轉(zhuǎn)運(yùn)吸收。
不同的是,轉(zhuǎn)運(yùn)葡萄糖進(jìn)入腸上皮細(xì)胞的載體是葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白1(GLUT1),轉(zhuǎn)運(yùn)果糖的則是GLUT5 ;然后再由GLUT2 轉(zhuǎn)運(yùn)出細(xì)胞進(jìn)入血管。
與GLUT1相比,GLUT5的轉(zhuǎn)運(yùn)效率相對較低,而且依賴于葡萄糖的存在才能工作。
研究發(fā)現(xiàn),人體不能單獨(dú)吸收高純度果糖,這也是95%的高果糖玉米糖漿作為一種瀉藥(不能被吸收,進(jìn)入結(jié)腸導(dǎo)致滲透性腹瀉)的原因。
如果果糖與葡萄糖同時(shí)存在,才能被轉(zhuǎn)運(yùn)吸收;果糖和葡萄糖的比例為1:1,吸收效率最高,與葡萄糖的吸收幾乎沒有差別。
這也就意味著,如果荔枝主要含果糖,這些果糖反而不容易被吸收,也就不會導(dǎo)致反應(yīng)性低血糖,只能會因?yàn)闈B透性腹瀉而誘發(fā)拉肚腹瀉。
重要的是,果糖被吸收進(jìn)入血液后,并不會大量滯留在血液中,相反幾乎全部被肝臟“扣留”,在肝臟進(jìn)行代謝。
更重要的是,果糖也不能直接刺激胰島細(xì)胞分泌胰島素。
同時(shí),果糖在肝臟的代謝有多個(gè)轉(zhuǎn)歸,其中大部分被直接轉(zhuǎn)化成脂肪(甘油三酯,這也是長期吃高果糖飲食容易發(fā)生高甘油三酯血癥和脂肪肝的原理);部分被直接轉(zhuǎn)化成肝糖原儲存;只有約17%被漸次轉(zhuǎn)化成葡萄糖釋放進(jìn)入血液。
因此,相比于吃純葡萄糖,吃高果糖飲食,餐后血糖升高更緩慢,幅度更小,由此可能引發(fā)的“反應(yīng)性低血糖”風(fēng)險(xiǎn)更小。
目前國內(nèi)絕大多數(shù)有關(guān)荔枝病發(fā)病機(jī)制的“科普”都犯了一個(gè)最基礎(chǔ)性的錯(cuò)誤,即都“一廂情愿”地認(rèn)為,荔枝中的糖分主要只有果糖,荔枝的高果糖是誘發(fā)荔枝病的根本原因。
事實(shí)卻是,荔枝含有的糖分包括果糖、葡萄糖和蔗糖。
盡管不同成熟階段糖分含量不同,但果糖與葡萄糖比例幾乎一直維持在1:1的水平,成熟荔枝逐漸糖化(變得更甜)主要是因?yàn)檎崽寝D(zhuǎn)化為甜度更高的果糖。
而且,由于1分子蔗糖是1分子果糖和1分子葡萄糖縮合而成,不管荔枝中糖分如何變化,最終吸收進(jìn)入體內(nèi)的果糖與葡萄糖比例仍然始終維持在1:1水平 。
因此,國內(nèi)有關(guān)荔枝病科普中“荔枝主要含有大量果糖”的這一基石性論據(jù)是完全錯(cuò)誤的。
如上所述,不管荔枝中蔗糖含量如何,最終吸收進(jìn)入血液的必然是1:1的果糖和葡萄糖。
因此,就糖的吸收和吸收后的代謝來說,吃荔枝與吃白糖(主要是蔗糖)完全沒有什么不同。
研究已知,成熟荔枝的糖含量在15%-16%之間,300克荔枝含有45克總糖,其中果糖和葡萄糖各約17克,蔗糖11克。
這樣,吃300克荔枝吸收進(jìn)入血液的糖與吃1兩(45克)白糖完全一樣。
如果每天吃荔枝超過300克就能發(fā)生荔枝病,那么吃白糖超過1兩也就同樣可以吃出荔枝病。
以可口可樂為例,其含糖量為10.6克/100毫升,500毫升的糖含量就是53克,已經(jīng)超過了300克荔枝的糖含量。
這意味著,如果每天吃荔枝超過300克會引發(fā)荔枝病,那么,每天喝1瓶可口可樂同樣會誘發(fā)荔枝病。
假設(shè),大量吃荔枝吃出荔枝病真的是由于其中含有高比例的果糖,那么,吃蘋果、吃西瓜等果糖:葡萄糖比例更高的甜水果應(yīng)該更容易吃出荔枝病。
以西瓜為例,荔枝總糖含量15%,西瓜總糖含量6%-9%。
即使按照6%計(jì)算,750克(1斤半,一大塊)西瓜的糖含量就超過300克荔枝,其中的果糖倍于荔枝。
夏日,一個(gè)成年人一天吃750克西瓜可以說是多數(shù)人的日常,為什么沒有吃出荔枝病呢?
道理很簡單,目前國內(nèi)流行的荔枝病是荔枝中高果糖所致的說法是錯(cuò)誤的。
事實(shí)上,早在1965年發(fā)表在中華醫(yī)學(xué)雜志上有關(guān)荔枝病的研究論文中,作者就已經(jīng)通過試驗(yàn)證明,即使是已經(jīng)發(fā)生過荔枝病的兒童,每天3公斤荔枝,連吃3天,并再餓上20小時(shí),都吃不出、餓不出荔枝病低血糖。
作者明確指出,“荔枝病并非食餌性低血糖癥”。
也就是說,目前國內(nèi)流行的荔枝病發(fā)病機(jī)制,早在半個(gè)世紀(jì)以前就已經(jīng)被我國的科學(xué)研究所否定。