治療骨質疏松，介紹7個西藥，5個中成藥：
一、西藥：
1.骨化三醇：是維生素D3最重要的活化代謝產(chǎn)物之一，可促使鈣沉著于新骨形成部位，使枸櫞酸鹽在骨中沉積，促進骨鈣化及成骨細胞功能和骨樣組織成熟，適用于絕經(jīng)后和老年骨質疏松，可提高骨密度，減少跌倒，降低骨折風險。治療骨質疏松癥時，可與其他抗骨質疏松藥物聯(lián)合應用。
在安全性方面，骨化三醇不良反應發(fā)生率低（<0.001 %），長期大劑量用藥可能會引起高血鈣綜合征或鈣中毒，不宜同時補充較大劑量的鈣劑，建議定期檢查患者血鈣或尿鈣水平，偶見的急性癥狀包括食欲減退、頭痛、嘔吐、腹痛和便秘，一般不需要停止治療。
2.阿法骨化醇：是一種前體藥物，經(jīng)肝及成骨細胞轉化為骨化三醇而起效，能促進膠原和骨基質蛋白的合成，并調節(jié)骨的無機鹽代謝，防止骨質疏松，適用于絕經(jīng)后及老年性骨質疏松癥，對增加骨密度有益，能增加老年人肌肉力量和平衡能力，減少跌倒的發(fā)生率，進而降低骨折風險。
在安全性方面，小劑量（<1.0 μg/d）單獨使用阿法骨化醇一般無不良反應，長期大劑量用藥或與鈣劑合用可能會引起高鈣血癥和高鈣尿癥，建議定期檢查患者血鈣和尿鈣水平。
3.碳酸鈣D3：是碳酸鈣和維生素D3組成的復方補鈣制劑。碳酸鈣是一種無機鈣，鈣可以參與人體骨骼和牙齒的形成，維持骨骼強健，牙齒堅固，調節(jié)神經(jīng)傳遞、肌肉收縮、凝血機制、正常心律等；維生素D3可以調節(jié)體內(nèi)鈣和磷的代謝，增加腸道對鈣的吸收，促進骨骼礦化和骨質形成，適用于老年人和絕經(jīng)期婦女防治骨質疏松。
在安全性方面，碳酸鈣D3常見的不良反應有噯氣和便秘，一般無需停藥。過量服用可發(fā)生高鈣血癥。
4.阿侖膦酸鈉：屬于雙膦酸鹽類，是目前臨床上應用最為廣泛的抗骨質疏松藥物，能夠特異性結合到骨重建活躍的骨表面，抑制破骨細胞功能，從而抑制骨吸收，用于預防骨質疏松癥引起的骨折。
在安全性方面，阿侖膦酸鈉耐受性良好，少數(shù)患者可見腹痛、腹瀉、惡心、便秘、消化不良等，不良反應通常輕微，一般不需要停止治療。
5.鮭魚降鈣素：屬于降鈣素類，能抑制破骨細胞的生物活性，減少破骨細胞數(shù)量，減少骨量丟失并增加骨量，其另一突出特點是能明顯緩解骨痛，對骨質疏松癥及其骨折引起的骨痛有效，適用于治療骨質疏松癥及骨質疏松引起的疼痛。
在安全性方面，鮭魚降鈣素可出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈、輕度的面部潮紅伴發(fā)熱感，這些反應常常自發(fā)性消退，僅在極少數(shù)患者需暫時性減少劑量。
6.特立帕肽：是甲狀旁腺激素類似物，間斷小劑量使用能刺激成骨細胞活性，促進骨形成，增加骨密度，可降低骨折高發(fā)風險的絕經(jīng)后婦女椎骨和非椎骨骨折風險。
在安全性方面，特立帕肽常見的不良反應為惡心、肢體疼痛、頭痛和眩暈。停藥后應序貫使用鮭魚降鈣素、阿侖膦酸鈉等抗骨吸收藥物治療，以維持或增加骨密度，持續(xù)降低骨折風險。
7.雷洛昔芬：屬于選擇性雌激素受體調節(jié)藥，與雌激素作用相似，使骨吸收降低，同時使鈣平衡正向轉移，尿鈣丟失減少，可保持和增加骨礦量，降低椎體骨折率，適用于預防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質疏松癥，降低椎體骨折率，不適用于男性骨質疏松癥患者。
在安全性方面，雷洛昔芬常見不良反應有潮熱出汗、腿部痙攣，絕大多數(shù)不良反應無需停止治療；嚴重不良反應有深靜脈血栓形成、靜脈血栓栓塞、腦血管意外、肺栓塞。
二、中成藥
1.六味地黃丸：組方為熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，具有滋補肝腎，填精壯骨之功，用于治療骨質疏松屬肝腎陰虛證，癥見腰膝酸痛，手足心熱，下肢抽筋，駝背彎腰，兩目干澀，形體消瘦，眩暈耳鳴，潮熱盜汗，失眠多夢，舌紅少苔， 脈細數(shù)。
2.右歸丸：組方為熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、酒萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當歸、鹽杜仲，具有補腎壯陽，強筋健骨之功，用于治療骨質疏松屬腎陽虛證，癥見腰背冷痛，酸軟乏力，駝背彎腰，活動受限，畏寒喜暖，遇冷加重，尤以下肢為甚，小便頻多，舌淡苔白，脈弱。
3.補中益氣丸：組方為炙黃芪、黨參、炒白術、當歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草，具有補益脾腎，強筋壯骨之功，用于治療骨質疏松屬脾腎陽虛證，癥見腰膝冷痛，食少便溏，腰膝酸軟，雙膝行走無力，彎腰駝背， 畏寒喜暖，腹脹，面色晄白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無力。
4.骨疏康顆粒：組方為淫羊藿、熟地黃、骨碎補、黃芪、丹參、木耳、黃瓜子，具有補腎活血化瘀之功，用于治療骨質疏松屬腎虛血瘀證，癥見腰脊刺痛，腰膝酸軟，下肢痿弱，步履艱難，耳鳴，舌質淡紫，脈細澀。
5.參苓白術散：組方為人參、茯苓、麩炒白術、山藥、炒白扁豆、蓮子、麩炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草，具有益氣健脾，補益脾胃之功，用于治療骨質疏松屬脾胃虛弱證，癥見形體瘦弱，肌軟無力，食少納呆，神疲倦怠，大便溏泄，面色萎黃，舌質淡，苔白，脈細弱。
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