牙 痛
個(gè)體醫(yī)生之音
牙痛令人難于忍受，民間就有“牙痛不是病，疼起來(lái)真要命”的說(shuō)法。臨床工作中，經(jīng)常會(huì)碰到病友托人曾來(lái)購(gòu)買“牙痛特效藥”，有的時(shí)候往往弄得彼此都好尷尬。因?yàn)?，牙痛并不是?dú)立的一種疾病而是一種癥狀。
下述的疾病都可引起牙痛：
牙本質(zhì)過(guò)敏：牙齒因齲壞、缺損、齦萎縮等原因，使暴露在口腔中的牙本質(zhì)受到諸如刷牙、咬到硬物、冷、熱、酸、甜的剌激時(shí)所產(chǎn)生的一種酸痛感覺。有些牙本質(zhì)過(guò)敏是由全身因素引起的，在牙面上很難找到過(guò)敏點(diǎn)。
牙髓充血：牙齒里面有一個(gè)空腔叫牙髓腔。牙髓充血是髓腔內(nèi)的血管受到感染、創(chuàng)傷、冷熱、酸甜等剌激后所發(fā)生的擴(kuò)張、充血。此外，某些全身因素如月經(jīng)期，妊娠期及高血壓，有時(shí)候也會(huì)引起暫時(shí)性牙髓充血。充血的牙髓壓迫壓迫神經(jīng)，立刻引起尖銳性疼痛。
牙髓炎：慢性牙髓炎患牙有反復(fù)發(fā)作的陣發(fā)作性隱痛、鈍痛、木脹痛，局部無(wú)紅腫。急性牙髓炎則為陣發(fā)性、尖銳性劇烈跳痛，夜間尤甚。如系化膿性牙髓炎，則含冷水可以減輕疼痛。大多數(shù)牙髓炎都是由齲齒引起的，但牙周病患者的牙周組織破壞后，使根尖孔或側(cè)支根尖孔外露，感染由此進(jìn)入牙髓，引起逆行性牙髓炎。急性牙髓炎的疼痛往往令人難于忍受，但患者卻不能準(zhǔn)確指出哪顆牙齒疼痛。
根尖周圍炎：慢性根尖周圍炎除x線片可發(fā)現(xiàn)牙周病變或者有時(shí)有牙齦瘺管外，一般多無(wú)自覺癥狀。而急性根尖周圍炎的疼痛呈持續(xù)性鈍痛后期跳痛。自覺患牙比其他健康牙齒長(zhǎng)些，如咀嚼時(shí)碰到患牙則疼痛難忍。相應(yīng)部位的面頜部組織腫脹，頜下淋巴結(jié)腫脹壓痛，有些人有體溫升高和白細(xì)胞增加等全身癥狀。
冠周炎：多數(shù)由于下頜最后一個(gè)磨牙萌出不全，牙冠大部分牙齦象包頭巾似的包蓋著，因而食物殘?jiān)图?xì)菌積于齦下引起發(fā)炎。常見該磨牙牙齦辨紅腫，疼痛劇烈，嚴(yán)重時(shí)同側(cè)下頜角軟組織腫脹和不同程度的張口困難。
上頜竇炎：上頜竇炎很容易誤診為上頜后牙的牙髓發(fā)炎，因?yàn)槠涮弁搭H似牙髓炎的疼痛。除了患側(cè)第二前磨牙和第一磨牙有叩診不適之外，并無(wú)牙髓炎的患牙存在。
牙間乳頭炎：牙間乳頭炎也可發(fā)生劇烈的自發(fā)性疼痛，但溫度試驗(yàn)敏感而不引起疼痛。齦乳頭紅腫，多有食物嵌塞史。
三叉神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛呈刀刈樣、電擊樣或撕裂樣劇烈疼痛，疼痛的部位在三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)，以第2、3支多見。我們知道，上頜牙齒神經(jīng)由三叉神經(jīng)的第2支支配，下頜牙齒由第3支支配。因此，三叉神經(jīng)痛容易誤診為牙髓炎等原因引起的牙痛。
有些牙痛與頸椎病有關(guān)，有些牙痛實(shí)質(zhì)上是冠心病的心絞痛。此外，還有許多疾病都能有牙痛的癥狀，限于編幅不能一一敘述。我們寫本文目的只是想告訴人們，世界上沒有一、二種西藥或一、二條中藥處方是治療牙痛的靈丹妙藥，因?yàn)檠劳词且环N病狀而不是一種疾病。牙痛病者應(yīng)親自到牙醫(yī)診所就診，而不要托人去購(gòu)所謂的特效藥。
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