導(dǎo)
讀
戈老師分別從舌兩邊、舌根、舌尖、舌中部、舌中前部，詳細(xì)診斷了李同學(xué)的五臟狀況。再結(jié)合舌質(zhì)和她的主訴，從中醫(yī)角度詳細(xì)分析了種種病證的病因。并且，戈老師還對(duì)李同學(xué)之前的治病方子有效果但沒(méi)徹底治好的原因，進(jìn)行了剖析。同時(shí)，解釋了戈氏六維古中醫(yī)對(duì)臟腑「分時(shí)用藥」的原理和操作方法。那么，「分時(shí)用藥」到底蘊(yùn)藏著古中醫(yī)怎樣的臨證智慧呢？請(qǐng)?jiān)谖恼轮袑ふ掖鸢竳
患者主訴
大便比較稀,睡眠質(zhì)量也不好,昨天早上起來(lái)還暈冒冷汗,今天好了,有橋本甲狀腺炎，5年半前得過(guò)乳腺腫瘤(動(dòng)了手術(shù),不用化療和放療，當(dāng)時(shí)很小粒)現(xiàn)已停藥,這二個(gè)月去醫(yī)院找中醫(yī)調(diào)理身體,每星期的藥方都差不多，應(yīng)該有調(diào)1-2味吧。
舌象
舌象分析
我們學(xué)舌診的意義是要準(zhǔn)確快速診斷病人的病根兒在哪里，他的病的起因是什么，通過(guò)病的表象了解病的根本，然后抓住根本解決問(wèn)題。
五臟的功能在線上五節(jié)課中講得很詳細(xì)，五臟診斷的舌診，風(fēng)寒暑濕燥火怎么從舌頭上按照部位去診斷，五臟所厭惡的六淫對(duì)應(yīng)的都是什么舌象，聽(tīng)過(guò)五節(jié)課的應(yīng)該都很清楚了。
首先看她舌頭兩邊兒，是不是有很多齒痕?而且齒痕非常地嚴(yán)重，都到了舌尖兒了，這說(shuō)明她的心臟會(huì)有輕微的問(wèn)題。她這么嚴(yán)重的舌象齒痕這么大，肯定睡眠是好不了的，因?yàn)槭歉尾鼗甑?，肝氣虛，肝藏不住魂，那么睡眠就不踏?shí)。
我們看她的舌根部，舌根部是白的，有白苔，這是腎寒的表現(xiàn)。這都是很簡(jiǎn)單的，一眼就看到她的根本在哪兒。舌兩邊的齒痕，就是肝氣虛，這是肝的根本問(wèn)題，舌根部舌白是腎寒，這是腎的問(wèn)題。
我們?cè)倏此嘀胁?，我在她?/span>舌中部畫(huà)圓圈兒，這一塊兒整個(gè)都是白的，稍微地厚一點(diǎn)兒，這是脾濕加上有輕微的積食的表現(xiàn)。
我們?cè)倏此纳嘀星安浚治耶?huà)了兩個(gè)圈兒，這是肺的區(qū)域，肺的區(qū)域是高突白苔的，這個(gè)就是肺氣不降。
再放大她的舌象仔細(xì)看，她的舌質(zhì)上有很多的瘀斑，還有草莓點(diǎn)兒，說(shuō)明她虛火很厲害，淤血也很?chē)?yán)重。
這是對(duì)她整個(gè)舌象的一個(gè)診斷，非常的簡(jiǎn)單，非常的清晰，非常的直觀，只要聽(tīng)過(guò)五節(jié)課一眼就能看出來(lái)。
主訴講解
我們現(xiàn)在看她所表述的一些癥狀，大便比較稀、睡眠質(zhì)量不好，每天早上起來(lái)還暈、冒冷汗，我們學(xué)過(guò)病機(jī)十九條「諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝」，她起來(lái)暈是因?yàn)楦螝馍黄饋?lái)，血供不上頭腦，這會(huì)造成頭暈，你看她的舌的兩邊兒是不是肝氣很虛？
大便比較稀、不成形，和兩個(gè)原因有關(guān)系，第一個(gè)是脾濕氣過(guò)重，造成便稀，還有一個(gè)就是腎寒，腎寒造成陽(yáng)氣不足，陽(yáng)氣不足無(wú)法氣化多余的水分。我們?cè)凇饵S帝內(nèi)經(jīng)》里講了「腎，上開(kāi)竅于耳，下開(kāi)竅于二陰，司二便」，大小便的問(wèn)題和腎的關(guān)系非常地密切。
她還有橋本甲狀腺炎，五年前得過(guò)乳腺腫瘤，動(dòng)了手術(shù)了，這個(gè)手術(shù)切不切都沒(méi)有必要，因?yàn)橐埠苄?。她的兩個(gè)問(wèn)題，一個(gè)是甲狀腺炎，一個(gè)是乳腺腫瘤兒，這兩個(gè)問(wèn)題都和肝氣不足有關(guān)系，肝氣不足，氣血就無(wú)法推動(dòng)。因?yàn)楦沃魃l(fā)和疏泄，肝生發(fā)疏泄不利，那么氣血推動(dòng)也無(wú)力，就會(huì)造成乳腺的腫瘤結(jié)節(jié)，甲狀腺腫大和炎癥。
她的舌質(zhì)放大之后還有很多淤血，舌的中部和兩側(cè)都有很多的淤血，肝氣不足的人往往伴隨著這種淤血出現(xiàn)，因?yàn)楦沃魇栊?，疏泄不了、疏泄不?dòng)了，血液就會(huì)淤滯住，這樣容易得一些腫瘤結(jié)節(jié)。
她的肺部是高突的，說(shuō)明肺氣不降。她剛才講去年檢查肺部還有結(jié)節(jié)，是肺氣不降造成的。
何為分時(shí)用藥？
她找過(guò)中醫(yī)調(diào)理，我大致看了看中醫(yī)給她開(kāi)的方子，有兩個(gè)地方調(diào)的是對(duì)的，但是用藥比較亂，相當(dāng)于東北的菜大鍋燉，還有很多地方?jīng)]有調(diào)到，所以說(shuō)雖然有效果，但是不徹底。
這個(gè)就是李同學(xué)的基本情況。
為什么讓你們不要套到病里？甲狀腺炎、乳腺腫瘤、肺結(jié)節(jié)，如果細(xì)分的話，會(huì)分無(wú)數(shù)種病，如果按照這種分的詳細(xì)的病去治，只能落入西醫(yī)的圈套，分得越細(xì)越治不好。
我們中醫(yī)是一個(gè)整體觀，是要整體治療的，她有什么問(wèn)題，我們就要解決什么問(wèn)題：她有腎寒的問(wèn)題，我們藥方里要解決腎寒；她有肝氣虛的問(wèn)題，我們就要給她解決肝氣虛的問(wèn)題；她有脾胃濕、積食的問(wèn)題，我們就要有解決脾胃濕和積食的方子；她有肺氣不降的問(wèn)題，我們就要有單獨(dú)解決肺氣不降的方子。
她同時(shí)存在這么多問(wèn)題，我們?cè)趺崔k呢？如果把所有的藥加到一起組成一個(gè)方子，這些藥就會(huì)打架，就會(huì)互相制肘，甚至產(chǎn)生反的作用，越吃越不舒服。
那么怎么解決這么復(fù)雜的問(wèn)題？五個(gè)問(wèn)題都要同時(shí)解決，我們就分開(kāi)時(shí)間：每一個(gè)臟腑都有一個(gè)單獨(dú)的藥方去解決它單獨(dú)一個(gè)臟腑的問(wèn)題，調(diào)肝的方子就專(zhuān)門(mén)解決肝的問(wèn)題，不管其他的；調(diào)腎的方子，專(zhuān)門(mén)解決腎的問(wèn)題，不管其他的；調(diào)脾胃的問(wèn)題，就專(zhuān)門(mén)兒解決脾胃的濕和積食的問(wèn)題，也不管其它的；調(diào)肺的問(wèn)題，就解決肺燥和肺氣不降的問(wèn)題，也不去管別的臟腑。
這樣就分開(kāi)時(shí)間段，每一個(gè)時(shí)間段兒用對(duì)應(yīng)的五臟的一個(gè)方子，這樣就解決了整體的問(wèn)題，也解決了所有的藥不能加在一起、互相打架掣肘的問(wèn)題。所以說(shuō)我們的方法是根據(jù)子午流注來(lái)分時(shí)用藥的，這樣分開(kāi)時(shí)間、分開(kāi)方劑，所有的中藥都不會(huì)在一起打架，你只要分開(kāi)兩個(gè)小時(shí)，藥就不會(huì)再互相打架了。
我們傳統(tǒng)的中醫(yī)都是把所有的藥弄出一個(gè)方子，這種方非常地難組，藥味兒越多，互相打架越厲害。為什么很多人看得挺準(zhǔn)，一組方一用藥效果就不行，就在這一點(diǎn)，因?yàn)樗麄儾欢芏嗨幵谝黄鹗菚?huì)互相打架的。
李同學(xué)你的方子解決了一部分肝的問(wèn)題，一部分脾胃的問(wèn)題。虛火的問(wèn)題，沒(méi)有解決；肺的問(wèn)題，也沒(méi)有解決；腎的問(wèn)題，也沒(méi)有解決。所以說(shuō)你吃了會(huì)有一點(diǎn)兒效果，但是還有三個(gè)問(wèn)題都沒(méi)有解決的。
■ 本文作者/戈紅，中醫(yī)家經(jīng)授權(quán)整理發(fā)布，編輯/徐愛(ài)玲，尊重知識(shí)和勞動(dòng)，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
戈紅丨民間中醫(yī)
因病久治不愈，隱居十年，發(fā)憤學(xué)醫(yī)。通過(guò)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》和《神農(nóng)本草經(jīng)》，分析病理，感受藥性，提煉出一套簡(jiǎn)單有效、易學(xué)易用的中醫(yī)治病體系。臨床以舌診為主，用臟腑病機(jī)辨證的方法，用藥精簡(jiǎn)，服藥講究。同時(shí)通過(guò)長(zhǎng)期的身心修煉，提升對(duì)醫(yī)者自身和患者疾病的認(rèn)知。
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