深入分析自己，首先了解什么對(duì)自己最重要，然后用有限的時(shí)間和精力，專注地追求，從而獲得最大幸福。
——汪芳心語
讓自己健康的老去
周一出門診，我跟三位患者討論了同一個(gè)話題。年齡最小的一位30剛出頭，最大的也不過50多歲。他們都有同樣的問題要咨詢：我發(fā)現(xiàn)自己有高血壓，一定要吃降壓藥嗎？降壓藥是否一定要吃，是要看具體情況的。
但是三位異口同聲說“降壓藥吃多了上癮，吃上就不能停”顯然太武斷！降壓藥如果吃得早吃得好，既不會(huì)上癮，還有可能長時(shí)間遠(yuǎn)離降壓藥。然而他們起初都據(jù)理力爭，直言不到萬不得已堅(jiān)決不會(huì)吃藥。我只好擺事實(shí)講道理，特別是幾個(gè)早期用藥配合生活方式改善而停用或減少了降壓藥的實(shí)例，才讓他們心悅誠服地接受了我的建議。
在我們的交談中，我同時(shí)也列舉了各種心血管病的早發(fā)現(xiàn)象，每年都會(huì)有數(shù)十位30多歲的青壯年因?yàn)橥话l(fā)心梗、中風(fēng)去世。然而我們震驚惋惜的同時(shí)似乎并沒有追根尋源，反而有點(diǎn)習(xí)以為常。當(dāng)我說到“30歲的人70歲的血管”時(shí)，他們的臉色異常凝重。
可能很多人只關(guān)注自己臉上的皺紋和越來越重的雙腿，卻忽視了真正的衰老其實(shí)是“由內(nèi)而外”的。就像我們的血管，也像皮膚一樣會(huì)有衰老彈性下降的時(shí)候。只是皮膚松弛影響的是美觀，而血管變老影響的是一切。
沒有誰不想對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)，而我們首先要明白疾病發(fā)生發(fā)展的原委。
不得不說其實(shí)文中這三位患者的高血壓并不嚴(yán)重。平時(shí)我們得了極輕微的感冒，醫(yī)生一般會(huì)囑托注意休息、飲食清淡和多喝水之類，甚少直接開具抗生素。為什么我極力要求其中的兩位早早吃上降壓藥呢？
什么是高血壓前期？有什么危害？
從專業(yè)角度看，文中的這位患者屬于“高血壓前期”，也就是說他“在沒有服用降壓藥物治療的前提下，至少有3次以上不同時(shí)間坐位測量血壓時(shí)，收縮壓（高壓）在120-140mmHg之間，舒張壓（低壓）在80-90mmHg之間。而正常血壓一般要求控制在高壓120mmHg和低壓80mmHg，一對(duì)比大家就能看到其中的差距。
一個(gè)人長期處于高血壓前期是比較危險(xiǎn)的，不僅血壓會(huì)繼續(xù)攀升惡化且能給心血管系統(tǒng)帶來影響。很多高血壓前期患者隨著血壓的不斷升高，會(huì)出現(xiàn)頭痛、疲勞、眩暈和視力下降等非特異性癥狀。心血管系統(tǒng)受累后易出現(xiàn)血管內(nèi)皮功能異常、大動(dòng)脈彈性受損、動(dòng)脈粥樣硬化、心臟結(jié)構(gòu)和功能的改變，而左心室肥厚和收縮功能的損害更為明顯。另外還有研究表明，高血壓前期患者出現(xiàn)腎動(dòng)脈硬化的比例明顯高于正常血壓者。
很多患者之所以“爭執(zhí)”，也是因?yàn)榧膊“l(fā)展的過程中并無不適，就像高血壓前期，但是我們要做的是未雨綢繆。
哪些因素導(dǎo)致“高血壓前期”惡化？
“高血壓前期”起初只是功能性改變，血管就像抻直的橡皮筋，松手后還會(huì)恢復(fù)彈性。但是由于有各種各樣危險(xiǎn)因素推波助瀾，如果不及時(shí)干預(yù)，功能性改變進(jìn)展為“結(jié)構(gòu)性改變”時(shí)，血管將很難復(fù)原，就像長時(shí)間撐拉而失去弾性的橡皮筋，再松手皮筋也無法復(fù)原一樣。此時(shí)的高血壓也往往更加頑固。因此我們要及早提防和規(guī)避這些危險(xiǎn)因素。
危險(xiǎn)因素都有哪些呢？主要包括年齡、肥胖、不運(yùn)動(dòng)、吸焑、酗酒、高脂血癥、糖尿病和尿酸等。隨著年齡的增長，血壓會(huì)越來越高，這是“天經(jīng)地義”不可逆轉(zhuǎn)的。而體重、運(yùn)動(dòng)和飲食等方面，我們還是可以改善。大家應(yīng)當(dāng)盡可能控制體重在正常范圍，避免高鹽和高脂飲食，戒煙限酒，保持良好心情和生活規(guī)律，定期查血關(guān)注血糖和血脂指標(biāo)。另外，尿酸也是心血管疾病預(yù)后不良的獨(dú)立標(biāo)志物，一旦出現(xiàn)異常要及時(shí)跟進(jìn)治療。
除上述危險(xiǎn)因素外，遺傳基因也非常關(guān)鍵。像那些有高血壓家族史的患者，可能在很年輕的時(shí)候就已經(jīng)開始“醞釀”高血壓的發(fā)生發(fā)展了。
高血壓前期應(yīng)當(dāng)如何治療？
所謂的治療，更準(zhǔn)確的說是推遲高血壓的發(fā)生與發(fā)展。
根據(jù)我國大眾身體狀況的特點(diǎn)來看，對(duì)于高血壓前期患者，改善不良生活方式仍是基本措施，如戒煙限酒，堅(jiān)持適量有氧運(yùn)動(dòng)；飲食限鹽，保持高纖維、低脂，增加蔬菜和水果；控制體重；注重心理調(diào)節(jié)等。但是當(dāng)合并有3個(gè)以上的危險(xiǎn)因素時(shí)，在此基礎(chǔ)上還需要加強(qiáng)藥物干預(yù)。文中患者年齡超過五十，由于工作壓力大，應(yīng)酬很多，運(yùn)動(dòng)機(jī)會(huì)少且體重偏重。諸多因素表明他僅僅靠改善生活方式已經(jīng)不管用了，所以我要求他服用降壓藥。
臨床實(shí)踐表明，在高血壓前期階段應(yīng)用降壓藥，可以在很大程度上逆轉(zhuǎn)動(dòng)脈和心臟的不良重構(gòu)，大大減少心腦血管病突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展，更有不少患者就此痊愈而遠(yuǎn)離高血壓。
不少朋友會(huì)覺得藥嘛，能不吃就別吃，畢竟不是什么營養(yǎng)品。這么說顯然不夠全面！比如文中那位30出頭的男青年，他的血壓只是偶爾波動(dòng)，只要能夠堅(jiān)持改善生活方式和加強(qiáng)監(jiān)測，即使不吃降壓藥，也有很大可能恢復(fù)正常；而那位40多歲的患者，血壓偏高已經(jīng)持續(xù)多年，讓他吃降壓藥是為了避免血壓進(jìn)一步升高。當(dāng)然，如果堅(jiān)持服用一段時(shí)間并更積極改善生活方式，如減少加班和應(yīng)酬、規(guī)律作息、增加運(yùn)動(dòng)等，也是可能慢慢減量甚至停藥的；至于那位50多歲的患者，他的靶器官已經(jīng)受損，降壓藥是基本要終身服用，甚至由于吃的有些晚，可能還需要進(jìn)一步加大藥量了。
總之，降壓藥不是“上癮藥”，也不是必須吃或吃上就不能停。很多人想著現(xiàn)在不吃，等高血壓高起來再吃。對(duì)此，我常玩笑說：以前不吃，以后都得補(bǔ)回來。以前吃兩片，以后得吃4片，而且效果還不理想！且吃且珍惜！
怎么樣才算老了？
這是一個(gè)嚴(yán)肅的問題。中秋節(jié)我收到了一件禮物。是一只封皮畫有精致花朵的相冊(cè)，背面寫著《當(dāng)你老了》。這大概是老朋友希望我能記錄下沿路美好的時(shí)光，當(dāng)我老了的時(shí)候也能夠如詩中的她那般淡定。
只是我的心思沒有聚焦在詩歌蘊(yùn)含的濃濃深情上，竟暗自佩服作者葉芝也是一位善于察言觀色的“醫(yī)學(xué)家”！
為什么這么說呢？“當(dāng)你老了，頭發(fā)白了，睡意昏沉；當(dāng)你老了，走不動(dòng)了，爐火旁打盹，回憶青春?！薄@不正是一位老人最典型的狀態(tài)嗎？
是，但這也僅僅是表面現(xiàn)象。因?yàn)檎嬲乃ダ喜⒎窍葟陌櫦y、斑點(diǎn)、體力下降和記憶力衰退這些顯而易見的地方開始，而是由內(nèi)至外的衰老——血管老化。血管負(fù)責(zé)全身各器官和組織的供血，一旦老化其他組織器官就會(huì)相繼衰弱下去，直到我們僅從外觀就能讀出歲月無情來。
有什么方法能減緩血管的衰老呢？其實(shí)說難也不難——控制血壓在正常水平，調(diào)理好血脂和血糖，如有異常及時(shí)吃藥。
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