其表面被光滑的乳白色或淡紅色皮膚覆蓋，反復脫出者，成分葉狀，表面皮膚發(fā)生角化。組織內有炎癥和水腫。
肛乳頭瘤是指肛門直腸柱末端的乳頭出現(xiàn)肥大、變長、組織纖維硬化的一種病變，形狀似菜花狀或不規(guī)則，生長緩慢，常有1—2厘米長蒂，是一種良性腫瘤，可單發(fā)也可多發(fā)，大小不等，一般認為不脫出肛門外為肛乳頭肥大，而脫出肛門外則稱為乳頭狀纖維瘤。
肛乳頭瘤是一種常見的肛腸疾病，是指受慢性炎癥等因素影響，肛乳頭出現(xiàn)變硬增大的現(xiàn)象。本病起病隱匿，病性進展緩慢，為良性腫瘤，治療愈后效果好。多見于青壯年，女性大于男性。
肛乳頭瘤的癥狀主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1、排便不盡感：患者在排便后，還是有排泄物留在肛門內，有下垂的感覺，這就是排便不盡感。有些女性患者在月經(jīng)期這種感覺會更加強烈。
2、肛門瘙癢：乳頭瘤隨排便反復脫出肛門外，肛門受到摩擦導致炎癥的發(fā)生，引起肛內有分泌物流出，刺激著肛周的皮膚，就引起了瘙癢。
3、嵌頓：肛乳頭體積變大，脫出肛門外后，不能及時被推回到肛內就很容易引起嵌頓現(xiàn)象，導致肛門處腫漲、疼痛，令人坐臥不安。
4、肛門不適：肛門瘙癢，腫脹，疼痛。有時還會出現(xiàn)炎癥。
5、出血和疼痛：當排泄物干硬時，就會摩擦擦傷到肛門，有時出現(xiàn)大便帶血的情況，更嚴重時就會滴血。[1]
1.肛乳頭肥大與肛裂的區(qū)別：肛裂日久，反復發(fā)作，炎癥，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳頭肥大。而許多人的哨兵痔，呈皮贅，質柔軟。而肥大的肛乳頭也常為有細長系帶的瘤狀物，其瘤體常脫出肛門外，且多數(shù)為孤立一個，偶有兩個肥大的肛乳頭同時存在，其色灰白，無觸痛，質韌，光滑。
2.肛竇炎與肛乳頭肥大：肛竇炎主要表現(xiàn)為肛門內間歇疼痛，急性發(fā)炎時肛門內有刺痛、灼熱感、下墜感、排便時疼痛加重，常有少量粘液或鮮血排出，便后可引起肛門括約肌痙攣，持續(xù)疼痛數(shù)小時。慢性緩解期，病人無明顯癥狀，僅在排便后，感到肛門內有短暫的微痛或不適，偶爾有肛門內向會陰、尾骶部放射的疼痛。
3.肛乳頭炎主要表現(xiàn)為平時感到肛門內有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時乳頭可脫出肛門外。小的乳頭便后可自行回到肛門內，大的需用手推回肛門內。如不及時復位，可引起肛門水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門部潮濕發(fā)癢。 如有疑問，歡迎點擊咨詢蘇州最好的肛腸醫(yī)師
4.肛乳頭肥大與直腸息肉的區(qū)別：肛管與直腸柱連接的部位，呈三角形乳頭狀隆起，稱為肛乳頭。直腸肛管主要生理功能是排便。而直腸息肉泛指直腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，以病理上來看，性質不一，有良性腫瘤，有炎癥變化，一般認為結直腸惡變起自息肉，故息肉作為癌前癥，及早切除息肉能降低癌的發(fā)生。[2]
很多時候我們都會發(fā)現(xiàn)，肛乳頭瘤的病因與肛竇炎有著密切的關系，二者互為因果，由于長期的慢性炎癥刺激逐漸增大，往往因癥狀較輕，病情進展緩縵，易被病人所忽視，隨著瘤體逐漸增大，脫出肛門后才被重視。
一、肛乳頭瘤的診斷要點
1、病史：有肛竇炎病史，因癥狀輕易被忽視。
2、臨床表現(xiàn)：
(1) 排便不盡感：肛管中有豐富的神經(jīng)纖維，形成一附屬感覺器官，肛乳頭炎癥期的炎癥刺激，病人往往有排便不盡感，或伴有異物嵌入肛內的感覺和下墜感等。急性炎癥期，還伴有里急后重感。女患者在月經(jīng)期癥狀加重，是由于月經(jīng)期盆腔充血所致。
(2) 肛門瘙癢：由于乳頭瘤長期反復脫出，致使炎性分泌物刺激肛周皮膚，引起肛周濕疹所致。
(3) 肛門腫痛：部分乳頭瘤脫出后，嵌頓不能還納，致使淋巴回流受阻，引起肛門腫痛。
3、輔助檢查：
窺鏡檢查：窺鏡下乳頭瘤基底部為紅色，尖灰白色，呈珊瑚狀突入窺器。
二、肛乳頭瘤的診斷標準
1、病理診斷：組織學證實為炎性組織或纖維瘤。
2、臨床診斷：
(1) 臨床表現(xiàn)：便后肛門有物脫出，伴有排便不盡感，里急后重。肛門瘙癢，或肛門腫痛。
(2) 指診：在齒線處可觸及活動性硬節(jié)。
(3) 窺鏡檢查：鏡下可見灰白色，呈珊瑚狀有蒂腫物。
三、肛乳頭瘤的鑒別診斷
1、直腸息肉：直腸息肉位于直腸壁上，表面呈肉紅色，圓球形，表面組織為粘膜，故易出多見于小兒。
2、乳頭狀纖維瘤，早期癥狀不明顯，有少數(shù)病人可出現(xiàn)排便不盡感，不影響正常的工作與生活，常被忽視，或誤認為是痔瘡。
3、指診與窺鏡檢查，是診斷乳頭瘤的重要手段，大部份病人是通過指診和窺鏡檢查時才發(fā)現(xiàn)。
早期治療是預防肛腸疾患的關鍵：肛乳頭瘤雖為良性腫瘤，但肛乳頭瘤的發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系，二者互為因果。
肛乳頭瘤手術治療：
雖然手術治療對肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴格掌握其手術時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展，采用相應的綜合治療方法，對早期的采用一些預防性的治療，對不能手術的病人，在治療的同時，配合中藥灌腸治療，以提高療效。在手術當中要注意保護肛管皮膚，盡量減少對肛管皮膚的損傷，避免后遺癥的發(fā)生。
手術中對較大的乳頭瘤，結扎時應貫穿做“8”字縫扎，以防結扎線滑脫并發(fā)大出血，肛乳頭瘤位于齒線處，須將其齒線以下部分切開后再行結扎，以免引起術后疼痛、水腫。若出現(xiàn)大出血和疼痛，水腫，應及時給予局麻在窺鏡下結扎止血，中藥坐浴以止痛消腫。
肥大性肛乳頭結扎術，術后一般不再復發(fā)。根據(jù)蒂部的粗細可采用結扎術或切除術。
【適應證】 肛乳頭肥大，蒂部粗大者。
【原理】 阻斷血液供應，使其自然壞死脫落。
【特點】肛乳頭肥大結扎術 操作簡便，療效可靠。
【操作步驟】
取截石位或左側臥位，肛管常規(guī)消毒，不需麻醉，拉開肛門，用蚊式止血鉗夾住肛乳頭根部，以10號絲線于鉗下打結扎緊。術后按肛門開放傷口換藥。
手術方法
治療肛乳頭瘤的方法一：傳統(tǒng)治療肛乳頭瘤
1、冷凍療法：在肛門鏡的引導下，將冷凍的探頭對準瘤體，將其冷凍。瘤體由于冷凍的原因導致組織變性，液化壞死脫落，達到治愈的目的。這種治療方法在治療肛乳頭瘤時不容易控制冷凍的范圍，有可能會損傷正常的鋼管組織，造成水腫和疼痛。
2、電灼法：對肛門部局部麻醉，采用高頻電灼探頭按壓在瘤體根部，對瘤體進行徹底灼燒。該療法優(yōu)點是操作方便，但是術后患者較疼痛。
治療肛乳頭瘤的方法二：PPH治療肛乳頭瘤
傳統(tǒng)治療肛乳頭瘤的手術，手術后會有劇烈的疼痛，讓患者遭受到的痛苦較大。相對于傳統(tǒng)的手術療法，目前采用的是國際上先進的PPH技術，在對肛乳頭瘤進行切除的同時，吻合周圍正常的組織和黏膜，不會有出血的情況，術后恢復的快，能夠為患者輕松的治愈肛乳頭瘤，讓患者早日擺脫疾病的折磨。[3]
PPH術治療肛乳頭瘤
肛乳頭瘤早期治療是預防肛腸疾患的關鍵，肛乳頭瘤雖為良性腫瘤，但其發(fā)生主要與肛竇炎有著密切的關系，手術治療對肛乳頭瘤是根治性的，但要嚴格掌握其手術時機。要根據(jù)其病情不同時期的發(fā)展，采用相應的綜合治療方法，對早期的采用一些預防性的治療，如局部改善血循環(huán)，促進炎癥吸收等非手術治療，而手術治療目前采用的PPH治療等方式損傷性小，術后恢復快。
肛乳頭瘤術后患者如果已行肛門直腸周圍膿腫手術，那么術后的護理及換藥即成為主要的治療手段，是關鍵所在。所以患者應遵從醫(yī)囑，注意飲食，忌食辛辣刺激醇酒之品，多食瓜果蔬菜，以保持大便通暢。同時，便后堅持肛門坐浴，可用1:1000高錳酸鉀液或生理鹽水，或用中藥煎熬坐浴熏洗肛門，每次10-15分鐘。 還要忌食生冷之物及油膩之品，以防發(fā)生腹瀉或糞渣堵塞肛竇。注意創(chuàng)面有無滲血，如敷料己被染濕應及時更換。按醫(yī)囑補充液體或抗生素，或口服各類藥物。飲食以高蛋白、低脂肪為主，多喝湯湯水水，促進營養(yǎng)吸收。
換藥時肉芽以新鮮紅活著為佳，如遇肉芽組織生長高出表皮，應作修剪;遇有創(chuàng)口橋形愈合或縫合創(chuàng)口有感染者，則應剝離敞開創(chuàng)口，或拆除縫線敞開創(chuàng)口。有掛線者，如術后7-9天掛線末脫落，做換線再掛處理，縫合創(chuàng)口以5-7天拆線為佳，還要注意保持創(chuàng)面的引流通暢，填塞凡士林紗條或藥條，應緊貼創(chuàng)面，內口應到位，以創(chuàng)面肉芽從下朝上、從內至外生長力最佳，這樣就能避免橋形愈合，獲得最佳的手術效果。
肛乳頭瘤的三種并發(fā)癥的處理方法：
1.如有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀，須及時加用清熱涼血藥，亦可使用抗生素治療。
2.并發(fā)肛裂則一并切除。
3.如伴有多個肛乳頭肥大者，需分次手術。
肛乳頭瘤非手術治療
非手術療法目前對一些癥狀比較輕的患者，仍然是主要的治療方法。
(1)坐浴法：熱水坐浴每日1—2次，局部熱敷，改善血液循環(huán)促使炎癥的吸收。
(2)硝酸銀溶液，或龍膽紫溶液，涂以乳頭上，可以治愈。
