來源： 生物探索
作者： 王芳
自1899年誕生以來，阿司匹林已經(jīng)被研究者們用于多種疾病的治療。從最初的鎮(zhèn)痛解熱，到抗血小板聚集，再到糖尿病、阿茲海默癥治療，都有它的身影。最近，頂級(jí)期刊《The New England Journal of Medicine》發(fā)布的一項(xiàng)報(bào)告揭示了“不老神藥”的另一妙用：低劑量服用或可預(yù)防由慢性病毒性肝炎導(dǎo)致的原發(fā)性肝癌。
原發(fā)性肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一，通常在晚期才被診斷出來，因此也被稱為“沉默的殺手”。近年來，研究者們一直在探索這一疾病的預(yù)防和治療方式。
2019年，《JAMA Internal Medicine》上一項(xiàng)關(guān)于中國慢性乙型肝炎患者的研究表明，每日低劑量（100mg/d）服用阿司匹林90天及以上的患者肝癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低29%。不過，關(guān)于服藥時(shí)間與肝癌預(yù)防效果之間的關(guān)系以及阿司匹林在丙肝患者身上的效果并未提及。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，乙肝和丙肝是導(dǎo)致肝硬化和肝癌的主要因素，因此，了解阿司匹林在患有這兩類疾病的患者身上的效果，對(duì)于肝癌的預(yù)防和治療具有重要意義。
在這項(xiàng)新研究中，研究人員通過瑞典全國范圍內(nèi)登記的信息，確定了13,276名乙肝患者和36,999名丙肝患者，一共50,275名無阿司匹林使用史的成年參與者。這些參與者中，14205人（2998例乙肝和11207例丙肝）在研究期間開始服用低劑量（75mg或160mg）阿司匹林，36070人未服用阿司匹林。兩組患者隨訪的中位時(shí)間大體一致，為7.9年。不過，服用阿司匹林組平均年齡大于未服用組，并且有7955人患有冠狀動(dòng)脈疾病，11932人存在至少一種心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)因素。
結(jié)果顯示，服用低劑量阿司匹林組10年間肝細(xì)胞癌發(fā)生率為4.0%（95%CI，3.6-4.4），未服用組為8.3%（95%CI，8.1-8.5）。排除其他致病因素，服用低劑量阿司匹林的患者患肝癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了31％。
同時(shí)，患者患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)與阿司匹林的使用呈時(shí)間依賴關(guān)系。與僅服藥3個(gè)月-1年相比，服藥1-3年患肝癌的風(fēng)險(xiǎn)降低10％；如果服藥時(shí)間延長(zhǎng)至3-5年，患肝癌風(fēng)險(xiǎn)將降低34%；如果服藥5年以上，患肝癌風(fēng)險(xiǎn)將降低43%。
此外，10年內(nèi)，11.0%的阿司匹林使用者發(fā)生了與肝臟相關(guān)的死亡，而這一數(shù)據(jù)在非阿司匹林使用者中為17.9%，這意味著服藥者的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低了27%。
值得注意的是，這項(xiàng)研究還提出，10年間服用阿司匹林的患者胃腸道出血的發(fā)生率與未服用的患者差別不大，數(shù)值分別為7.8%和6.9%。這說明，低劑量服用阿司匹林在幫助病毒性肝炎患者降低肝癌發(fā)生率的同時(shí)，并不會(huì)帶來顯著的副作用。
這項(xiàng)研究也存在一些局限性，比如缺乏關(guān)于吸煙、乙型肝炎DNA水平、丙型肝炎發(fā)病率等方面的信息，同時(shí)受試者大多為白種人，缺乏關(guān)于實(shí)際發(fā)病率的數(shù)據(jù)，但是總體而言，這項(xiàng)研究揭示了阿司匹林對(duì)于幫助患有慢性病毒性肝炎患者預(yù)防肝癌的重要潛力，為肝癌的預(yù)防和治療奠定了基礎(chǔ)。
參考資料：
[1] Association of Aspirin with Hepatocellular Carcinoma and Liver-Related Mortality
[2] Association of Daily Aspirin Therapy With Risk of Hepatocellular Carcinoma in Patients With Chronic Hepatitis B
[3] Low-dose aspirin linked to reduced liver cancer risk
[4] NEJM：阿司匹林或能防肝癌！分析5萬名乙肝丙肝患者數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，服用阿司匹林與肝癌風(fēng)險(xiǎn)降低31%，肝臟相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)降低27%有關(guān)
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