近日，年僅28 歲的人氣演員喬任梁因患抑郁癥而自殺身亡的消息震驚網(wǎng)絡(luò)，再次喚起人們對(duì)抑郁癥這一隱形殺手的關(guān)注。其實(shí)，相對(duì)健康人，糖尿病患者更容易有抑郁狀況。曾有調(diào)查顯示糖尿病患者的抑郁癥患病率為17.6%，是正常人群的2~3 倍。專家提醒，糖友在控制血糖的同時(shí)，不可忽視心理健康。
50 多歲的張先生，最近一段時(shí)間情緒低落，整天郁郁寡歡，并開(kāi)始踏上漫漫失眠路。他因?yàn)槭叩结t(yī)院心理精神科就診，令其意想不到的是最后被診斷為抑郁癥。
在交談中張先生透露，最近一段時(shí)間他還消瘦了不少，原本以為就是茶不思飯不想，又休息不好導(dǎo)致的。不過(guò)他還有多飲、多食和多尿的三多癥狀。于是，我建議他到內(nèi)分泌科檢查，最終被確診為糖尿病。本是想解決失眠問(wèn)題，卻意外查出了糖尿病。
糖尿病與抑郁癥“狼狽為奸”抑郁復(fù)發(fā)次數(shù)越多生活質(zhì)量越差當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)失眠、早睡等睡眠障礙，血糖居高不下，記憶力減退，情緒低落，經(jīng)常自責(zé)等現(xiàn)象，就要警惕是否患有抑郁癥了。
1 型糖尿病患者合并抑郁的比例是普通人群的近3 倍，2 型糖尿病則近2 倍。糖尿病與抑郁癥相互“勾結(jié)”，共同危害人的健康。
就糖尿病而言，沉重的精神壓力、不良情緒不僅會(huì)使血糖升高，降低治療的依從性，還會(huì)影響糖尿病的控制，增加微血管和大血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)病情的預(yù)后不利。
另外，抑郁的復(fù)發(fā)次數(shù)越多，糖尿病患者的身體功能和生活質(zhì)量越差。抑郁導(dǎo)致的自殺行為可能會(huì)增加糖尿病患者的死亡率。而糖尿病患者整日服藥、打胰島素、嚴(yán)格控制飲食等，這也會(huì)對(duì)情緒產(chǎn)生影響，如果不加關(guān)注，則可能會(huì)誘發(fā)抑郁癥。
抑郁癥與糖尿病存在雙向關(guān)系，二者通過(guò)共同的病理機(jī)制相互影響，如遺傳學(xué)因素、先天免疫力和炎癥因素、生物節(jié)律失調(diào)、胰島素抵抗等。
糖尿病與抑郁癥若“共存”改善或緩解抑郁癥狀應(yīng)放首位對(duì)于糖尿病合并抑郁的治療目標(biāo)應(yīng)該聚焦于抑郁癥的緩解或改善，以及血糖的控制上。但是應(yīng)該先治療抑郁，還是先治療糖尿病呢？ 雖然目前沒(méi)有研究對(duì)先治療抑郁或先治療糖尿病給出明確建議，但是從臨床角度出發(fā)，快速改善或緩解抑郁癥狀應(yīng)該放在首位。從起效時(shí)間看，治療抑郁癥要快于糖尿病，因此快速改善抑郁癥狀后，更有利于糖尿病的自我管理。
糖尿病患者的抑郁癥治療，首先是心理干預(yù)，然后采用藥物治療，同時(shí)多補(bǔ)充鎂和維生素D，并加強(qiáng)體育鍛煉。另外，在對(duì)糖尿病患者進(jìn)行血糖控制的同時(shí)，要重視其心態(tài)調(diào)整和情緒變化，囑咐家人要時(shí)常關(guān)注患者的情緒，不要畏懼心理科的咨詢和治療，必要時(shí)可到醫(yī)院咨詢、就診。（劉敏整理）
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