1 概況
從晉以前的文獻(xiàn)來(lái)看，除《華氏中藏經(jīng)》載有“桂不見(jiàn)火”外，其它文獻(xiàn)則較少明確提出炮制禁忌要求，南北朝《雷公炮炙論》始奠定基礎(chǔ)，至明、清才大量刊載在各類(lèi)本草之中。有相當(dāng)一部分的本草，雖未明確提出禁忌要求，但多在具體的藥物項(xiàng)下提出“以竹刀、銅刀切之”，“以苦竹刀切，以木臼杵搗之”，“以竹刀子切，放銅器內(nèi)炒”等要求，從另一個(gè)側(cè)面反映了加工炮制中的禁忌。從古代文獻(xiàn)中可看出，這些禁忌主要有忌鐵、忌銅、忌鉛、忌火、忌水、忌醋、忌鹽、忌牛乳、忌油脂等。其中，又以忌鐵、忌火、忌銅尤為突出。明、清兩代僅此3項(xiàng)，禁忌藥物就達(dá)78種(見(jiàn)表1)。
2 禁忌的理論
從總體上說(shuō)，歷代對(duì)中藥加工炮制中的禁忌理論并未完全形成。以忌火為例，文獻(xiàn)中多見(jiàn)某藥“不宜見(jiàn)火”、“不可經(jīng)火”、“不可見(jiàn)火”、“不見(jiàn)火”、“勿經(jīng)火”、“勿見(jiàn)火”、“勿令犯火”、“勿令見(jiàn)火”，“忌火”、“忌火煅”、“切忌火炒”、“切忌火燒”等簡(jiǎn)單的要求，只個(gè)別藥物有簡(jiǎn)明的說(shuō)明。如《雷公炮炙論》載，檳榔“勿令經(jīng)火，恐無(wú)力，若熟使不如不用”；柴胡“勿令犯火，立便無(wú)效也”；《炮炙大法》載，丹砂“慎勿升煉，一經(jīng)火煉，餌之殺人”；《本草述鉤元》載，姜黃“不宜見(jiàn)火，蓋辛勝是其功用，見(jiàn)火則辛去矣”；《修事指南》載，朱砂“若經(jīng)火煉，則熱毒等砒硇，殺人”。再如忌銅鐵器，《雷公炮炙論》曰，“凡使生地黃……，勿犯銅鐵器，令人腎消并發(fā)白，男損榮，女損衛(wèi)也”；《本草蒙筌》曰，玄參“忌銅鐵，犯餌之，噎喉喪目，古人深戒”；《醫(yī)學(xué)入門(mén)》曰，“且如知母、桑白皮、天冬、麥冬、生熟地黃、何首烏忌鐵器……，犯鐵必患三消”；《炮炙大法》曰，仙茅“勿犯鐵，斑人須鬢”；《本草新編》曰，何首烏“尤惡鐵器，凡入諸藥之中，曾經(jīng)鐵器者，其氣味絕無(wú)功效”；《本草分經(jīng)》曰，石菖蒲“犯鐵器，令人吐逆”。此外，還有極個(gè)別的禁忌是在特指條件下產(chǎn)生的。如《本草蒙筌》云，白芍“若補(bǔ)陰酒浸日曝，勿見(jiàn)火”；《本草乘雅半偈》云，“作熟地勿用火焙，以傷藥力”；《修事指南》云，木香“如入理氣藥只生用，不見(jiàn)火”；《本草新編》云，南燭枝葉“用蒸籠在飯鍋蒸之，雖歷鐵器無(wú)妨，否則必須砂鍋內(nèi)煮熟”。當(dāng)然，在特殊情況下，某些藥物的炮制禁忌，還是可以變通處理的，如《握靈本草》指出，“凡用桂不得近火，惟胎前則用火炒，不傷胎”?，F(xiàn)簡(jiǎn)述明清兩代中藥加工炮制禁忌(見(jiàn)表1)。
表1明、清兩代中藥加工炮制禁忌概況
| 忌 銅 | 忌 鐵 | 忌 火 | ||
| 明代 | 沿用 | 玄參、肉豆蔻、生地、熟地、沒(méi)食子 | 知母、生地、熟地、何首烏、桑白皮、肉豆蔻、沒(méi)食子、石榴皮、香附、仙茅、木瓜 | 肉桂、柴胡、蛇含、茵陳、檀香、沉香、檳榔、荊芥、木香、白芷、桑寄生 |
| 新增 | 人參、茴香、茜草 | 石菖蒲、肉蓯蓉、蓖麻子、茅根、益母草、絡(luò)石、人參、黃精、紫河草、萆、土茯苓、茺蔚子、蓮肉、石韋、羯羊肝、白羊肝、老母鴨肝、嫩雄雞肝、谷精草、澤瀉、鱧腸、夏枯草、補(bǔ)骨脂、胡黃連 | 桂心、蒼術(shù)、丹砂、前胡、甘菊花、香薷、丁香、海金砂、砒石、白芍 | |
| 清代 | 沿用 | 玄參、肉豆蔻、干地黃、沒(méi)食子 | 知母、何首烏、桑白皮、肉豆蔻、香附、沒(méi)食子、石榴皮、石菖蒲、仙茅、肉蓯蓉、蓖麻子、益母草、木瓜、茺蔚子、補(bǔ)骨脂、茜草、人參 | 肉桂、柴胡、茵陳、沉香、檳榔、香薷、丁香、前胡、木香、白芷、甘菊花 |
| 新增 | 羊肝、白礬 | 烏梅、桑椹、草豆蔻、龍骨、麥冬、草果、西洋參、蘇木、白礬、番木鱉、南燭枝葉 | 銀柴胡、姜黃、西洋參、杏仁、朱砂、雄黃、藿香 | |
3 討論
中藥炮制方法有哪些原則： 一、相反為制是指用藥性相對(duì)立的輔料（包括藥物）來(lái)制約中藥的偏性或改變藥性。如用辛熱升提的酒來(lái)炮制苦寒沉降的大黃，使藥性轉(zhuǎn)降為升。用辛熱的吳茱萸炮制黃連，可殺其大寒之性。用咸寒潤(rùn)燥的鹽水炮制益智仁，可緩和其溫燥之性。實(shí)踐證實(shí)，大黃生品苦寒，易傷脾陽(yáng)，導(dǎo)致腹痛，用辛甘大熱酒制后可避免，同時(shí)改沉降為上升之性，以清上焦實(shí)熱；益智仁溫燥，久服易傷陰，用咸寒之鹽以制之可糾此偏。 二、相資為制是指用藥性相似的輔料或某種炮制方法來(lái)增強(qiáng)藥效。資，有資助的意思。如用咸寒的鹽水炮制苦寒的知母、黃柏，可增強(qiáng)滋陰降火作用。酒炙仙茅、陽(yáng)起石，可增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)作用。蜜炙百合可增強(qiáng)其潤(rùn)肺止咳的功效。蜜炙甘草可增強(qiáng)補(bǔ)中益氣作用。知母、黃柏本為苦寒之品，在清醫(yī)學(xué)教`育網(wǎng)搜集整理熱瀉火同時(shí)有一定清虛熱之效，用咸寒的鹽水炮制可引藥入腎，增強(qiáng)滋陰降火作用。仙茅、陽(yáng)起石本為辛熱壯陽(yáng)之品，用辛熱之酒炮制可增強(qiáng)溫腎助陽(yáng)作用，己被長(zhǎng)期臨床實(shí)踐所證實(shí)。 三、相畏（或相殺）為制是指利用某種輔料以制約某種藥物的毒、副作用來(lái)炮制該藥物。如生姜能殺半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜來(lái)炮制半夏、南星。生姜炮制半夏、天南星其毒性降低，不但被臨床實(shí)踐證實(shí)也被現(xiàn)在藥效學(xué)證實(shí)。 四、相惡為制是中藥配伍中“相惡”內(nèi)容在炮制中的延伸應(yīng)用。即炮制時(shí)利用某種輔料或某種方法來(lái)減弱藥物的烈性，以免損傷正氣。如麩炒枳實(shí)可緩和其破氣作用；米泔水制蒼術(shù)，可緩和蒼術(shù)的燥性。煨木香無(wú)走散之性，能實(shí)大腸，止瀉痢。藥物的辛香溫燥之性有時(shí)可能是治療的需要，有時(shí)可能帶來(lái)不良反應(yīng)或副作用，利用某種輔料炮制來(lái)抑制其副作用，據(jù)藥理實(shí)驗(yàn)證實(shí)蒼術(shù)過(guò)量的揮發(fā)油對(duì)生物體是有害的，用麩炒后可抑其“酷性”。 其具體方法為： 一、制其形是指改變藥物的外觀形態(tài)和分開(kāi)藥用部位?！靶巍保感螤?、部位。如白芍切薄片后，由圓柱形變成薄片形；茯苓個(gè)大體實(shí)，切片后亦改變了外形，種子類(lèi)體質(zhì)臌大，礦石類(lèi)、貝殼煅后搗碎等。中藥因形態(tài)各異，體積較大，不利于配方和煎熬，所以，在配方前都要加工成飲片，煎熬時(shí)才能達(dá)到“藥力共出”的要求。常常通過(guò)碾、搗或切片等處理方法來(lái)達(dá)到目的。 二、制其性是指通過(guò)炮制改變藥物的性能。生甘草制成炙甘草；生地制成熟地；生大黃酒炙；蒼術(shù)麩炒；萊菔子炒黃；梔子炒焦等。如通過(guò)炮制，抑制過(guò)偏之性，免傷正氣；或改變藥物寒、熱、溫、涼或升、降、浮，沉的性質(zhì)，滿(mǎn)足臨床靈活用藥的要求 |
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