稿件來源：
石家莊新聞網(wǎng)王梅青
河北省中醫(yī)院肛腸二科主任、主任醫(yī)師
診療電話：0311-85990272
王女士問：痔瘡發(fā)生的原因主要有哪些？
王梅青答：痔瘡的發(fā)生主要與以下因素有關(guān)：
1.肛門靜脈壓力增高：懷孕、咳嗽、肝充血和心臟功能不全等均可使肛門靜脈充血、壓力增高，影響直腸靜脈血液回流。
2.局部刺激和飲食不節(jié)：肛門部受冷受熱、便秘腹瀉、過量飲酒和多吃辛辣食物都可刺激肛門和直腸，使痔靜脈叢充血，影響靜脈血液回流。
3.職業(yè)關(guān)系：久站或久坐、長期負(fù)重遠(yuǎn)行，影響靜脈回流使盆腔內(nèi)血流緩慢和腹內(nèi)臟器充血，引起痔靜脈過度充盈、靜脈壁張力下降、血管容易瘀血擴(kuò)張，又因運(yùn)動不足、腸蠕動減少、糞便下行遲緩或習(xí)慣性便秘，壓迫和刺激靜脈，使局部充血和血液回流障礙，引起痔靜脈內(nèi)壓力升高、靜脈壁抵抗力降低。
4.解剖學(xué)原因：人在站立或坐位時(shí)肛門直腸位于下部，由于重力和臟器的壓迫，靜脈向上回流受障礙，直腸靜脈及其分枝缺乏靜脈瓣，血液不易回流、容易瘀積；其血管排列特殊，在不同高度穿過肌層容易受糞塊壓迫影響血液回流，靜脈又經(jīng)過黏膜下層的疏松組織，周圍缺乏支架固定容易擴(kuò)張屈曲。
袁先生問：痔瘡的常見癥狀是什么？
王梅青答：1.便血是早期主要表現(xiàn)，呈噴發(fā)狀或點(diǎn)滴出血，血色鮮紅，可發(fā)作在便前或便后。
2.疼痛：單純性內(nèi)痔無痛苦，少量有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出，呈現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的痛苦。
3.腫物脫出：中晚期內(nèi)痔主要表現(xiàn)為先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐步與肌層脫離，排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外。
4、黏液外溢：直腸黏膜長時(shí)間受痔核的影響，發(fā)作炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松懈時(shí)可隨時(shí)流出，常常使肛周皮膚受影響而發(fā)作濕疹、瘙癢。
陳先生問：我患有痔瘡，常反復(fù)發(fā)作，請問痔瘡反復(fù)發(fā)作的原因有哪些？
王梅青答：1.飲食習(xí)慣不良：人們平時(shí)吃的食物太過精細(xì)，無法補(bǔ)充身體所需的維生素；經(jīng)常吃些辛辣、油膩等刺激性的食物，刺激肛門局部誘發(fā)痔瘡。
2.缺乏運(yùn)動：長時(shí)間坐著、站著，缺乏運(yùn)動，容易造成肛門處的血液無法正常流通，使得痔瘡反復(fù)發(fā)作。
3.排便習(xí)慣不良：有些人在大便時(shí)玩游戲或看書來打發(fā)時(shí)間，使得排便時(shí)間過長，導(dǎo)致腹部壓力過大，靜脈血液無法正常流通，導(dǎo)致痔瘡的出現(xiàn)。
劉先生問：與痔瘡病狀相似的疾病有哪些？
王梅青答：1.肛裂：多發(fā)于長期大便秘結(jié)的病人。由于大便又干又硬，大便時(shí)用力過猛，故在排便時(shí)裂傷肛管皮膚。肛裂初起時(shí)，創(chuàng)面新鮮，容易出血，鮮血可見于糞便表面，易與痔瘡相混淆，但排便時(shí)和排便后肛門處劇痛是肛裂的主要特點(diǎn)。
2.直腸息肉：指直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變，多發(fā)于兒童。便后出血是直腸息肉的主要癥狀，但該癥一般出血量不多，常染在糞便之外，排便時(shí)可有肛門處脫出一鮮紅色圓櫻桃狀息肉，觸之易出血，便后息肉可自行回復(fù)，故可以此與痔鑒別。
3.慢性腸炎：是一種原因未明的以結(jié)腸黏膜廣泛潰瘍?yōu)樘卣鞯慕Y(jié)腸炎癥。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、糞便帶血及黏液便。潰瘍性結(jié)腸炎具有疼痛——便意——便后緩解的規(guī)律，糞便化驗(yàn)檢查可見大量紅白細(xì)胞及膿細(xì)胞。
4.直腸部位腫瘤：當(dāng)腫瘤出現(xiàn)潰瘍時(shí)患者出現(xiàn)便血，呈暗紅色或洗肉水色，伴有便意感頻繁、里急后重、消瘦等癥狀。
