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石家莊新聞網(wǎng)翟先生問(wèn)：是不是降糖越快的藥就越好?
侯鳳英答：很多患者判斷用藥好壞的標(biāo)準(zhǔn)就是吃了藥，血糖能否馬上降下來(lái)。這種治病速戰(zhàn)速?zèng)Q的想法是錯(cuò)誤的。凡是降糖快的藥，都有兩個(gè)特點(diǎn)：一是刺激胰腺分泌胰島素以降血糖。但糖尿病人胰腺是病態(tài)的，所能分泌的胰島素相對(duì)不足，如果長(zhǎng)期這樣從胰腺中強(qiáng)行提取胰島素，終有一天，胰腺會(huì)喪失分泌胰島素的功能，這種鞭打病牛的做法是不可取的。另一個(gè)特點(diǎn)是易出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，對(duì)老人更加危險(xiǎn)。目前這類藥物，如格列本脲在城市中已很少使用。
治療糖尿病，必須要懂得平穩(wěn)降糖這個(gè)概念，其實(shí)人體自身調(diào)節(jié)血糖的功能是很強(qiáng)大的，通過(guò)長(zhǎng)期服用一些藥物，能使胰腺及β細(xì)胞恢復(fù)正常分泌胰島素功能。
董女士問(wèn)：糖尿病患者要經(jīng)常調(diào)換藥嗎？
侯鳳英答：糖尿病人必須在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，有計(jì)劃地用藥、停藥及調(diào)藥。那些“一種藥不能長(zhǎng)期吃，要經(jīng)常調(diào)換”的認(rèn)識(shí)是片面的。那么應(yīng)該怎么調(diào)藥呢？
１．根據(jù)病情調(diào)整用藥劑量。血糖偏高時(shí)，機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性降低，用藥劑量會(huì)增大；在血糖水平下降后，胰島素的敏感性提高，就要及時(shí)減少胰島素的劑量。要記住，除非有急性并發(fā)癥，否則應(yīng)該緩慢地增加胰島素劑量，而在多次出現(xiàn)低血糖時(shí)，應(yīng)較快地減少胰島素劑量，因?yàn)榈脱潜雀哐俏ｋU(xiǎn)性更大更急，后果更嚴(yán)重。
２．及時(shí)更換已繼發(fā)性失效的藥物。如磺脲類、雙胍類、葡萄糖苷酶抑制劑類藥物。
３．不應(yīng)以藥物價(jià)格高低作為換藥標(biāo)準(zhǔn)。藥物的療效不與價(jià)格平行。
４．出現(xiàn)藥物副作用，必要時(shí)換藥。如使用噻唑烷二酮類藥物，要及時(shí)查肝功，若引起轉(zhuǎn)氨酶升高，必須換藥。
５．及時(shí)了解最新的藥物治療信息，根據(jù)科學(xué)研究的進(jìn)展，選擇前沿的對(duì)患者有利的藥物。
本報(bào)記者 王艷偉 整理
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