礞石滾痰丸是元代養(yǎng)生大家王珪創(chuàng)制的名方，組成是青礞石(硝石煅)、大黃、黃芩、沉香；功用是瀉火逐痰，用于實熱頑痰證。癥見咳喘痰稠，大便秘結(jié)，或癲狂昏迷，驚悸怔忡，或胸腕痞悶，或眩暈耳鳴，或不寐怪夢，舌苔老黃而厚，脈滑數(shù)而有力。
本方出自元代醫(yī)家王隱君(名珪、字均章)所著《泰定養(yǎng)生主論》。王隱君在論述本方主證方向的時候，詳細描繪了26類頑癥，總結(jié)道：“內(nèi)外為病百端，皆痰所致。其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不復(fù)周潤三焦，故口燥咽干，大便秘結(jié)，面如枯骨，毛發(fā)焦槁。若能逐去敗痰，自然服餌有效。”
礞石滾痰丸一出，立即風(fēng)靡，成為明清醫(yī)生手頭必備之品，在現(xiàn)代保存的那些年代的醫(yī)案中，本方的曝光率頗高。
本方所以風(fēng)靡，是切中了一個重要病機?！胺闻c大腸相表里”是中醫(yī)的一個基本理論，在病理上表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、喘息，此病日久天長，反復(fù)發(fā)作，愈發(fā)愈重，每感外寒則被誘發(fā)。每發(fā)必?zé)峄?，痰盛氣粗，痰黃黏稠，或膠結(jié)難出，肺熱傳于大腸，則大便秘結(jié)。這是肺熱痰盛便秘的一個重要醫(yī)學(xué)現(xiàn)象。體現(xiàn)此類治法的方劑有一些，但是如本方專對老痰頑痰，力猛效專者罕見。
方中黃芩、大黃皆苦寒之品，清熱瀉火，黃芩專行于上，為清肺之上品；大黃行于下，為瀉陽明之首選。兩藥合用，上清肺熱而阻熱痰多凝練之勢，下清陽明而絕內(nèi)熱之源，是“清上瀉下”以除熱的良好搭配，名方?jīng)鲭跎⒅幸灿写艘?。至于礞石，為金石礦物，是一般醫(yī)家的罕用之品，王隱君引入此藥，與其隱居煉丹的仙道之術(shù)不無關(guān)系。痰之所生，責(zé)之于脾。脾虛生濕，濕聚為痰。而脾虛之途有多種，肝氣克脾為其一途。青礞石質(zhì)堅而重，性寒向下，對脾虛日久所凝聚之痰有重墜豁痰之效，經(jīng)火硝煅后，其性不至寒涼太過，而硝石辛溫升散，其性快利，有平肝之效，是對礞石的佐制之品。因此，經(jīng)過硝石所煅之青礞石，具有平肝、墜痰豁痰之效，且性峻猛。至于沉香，入腎納氣定喘，為久喘之人腎不納氣所常配之品。
現(xiàn)在，我們知道呼吸道的慢支、哮喘等常見疾病年久失治，可出現(xiàn)肺氣腫，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的肺部感染，表現(xiàn)為痰熱證。便秘是此類病人的一個常見問題，而一般醫(yī)生常常忽視這個問題，多把精力集中在肺上，忽視了肺熱與腸熱的關(guān)系，所以常常不能獲得滿意的療效。
研發(fā)前景
本方有消炎、化痰、通便的作用，也能改善呼吸系統(tǒng)的缺血缺氧狀態(tài)，防止感染狀況下腸道內(nèi)細菌易位，糾正腸衰竭。大黃對全身微循環(huán)有明顯改善作用。
本方在過去幾百年是醫(yī)生的必備之品，常用于急診急救，對急慢性氣管炎、支氣管炎、肺炎、肺氣腫等合并急性感染者尤其有效。這些疾病目前在急診中仍是常見病、多發(fā)病，所以本方應(yīng)該有較為廣闊的應(yīng)用前景。幾乎所有的方劑學(xué)都把本方列入其中，可見本方影響之大。雖然目前本方應(yīng)用有限，但是現(xiàn)在的醫(yī)生不能自配制劑，所以到處打聽礞石滾痰丸的大有人在。而市面上沒有流通的成藥不能不說是個遺憾。(本文作者均為北京中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)方藥系副教授)(楊楨 高琳)
