痿厥：病證名。痿病兼見氣血厥逆，以足痿弱不收為主證。《靈樞·邪氣臟府病形》：“脾脈……緩甚為痿厥?！薄额惤?jīng)·刺四支病》：“痿厥者必體廢，張其四支而取之，故血氣可令立快也?！薄稄埵厢t(yī)通》卷六：“足痿弱不收為痿厥。有二，一屬腎與膀胱。經(jīng)云：恐懼不解則傷腎，精傷則骨酸痿厥，精時自下，是腎傷精脫也，都氣丸；審系陽虛，用八味丸。又云：三陽為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及其痿厥腨XX，是膀胱在下發(fā)病也，五苓散。一屬脾濕傷腎。經(jīng)云：凡治痿厥發(fā)逆，肥貴人膏粱之疾也，腎著湯加萆薢。又云：秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥，小青龍湯去麻黃、加羌活……”。伸不能屈、屈不能伸，腰膝腿腳腫痛，用安腎丸；目中流火，眩暈耳鳴，行步不正，腰膝無力，腰以下消瘦，加味虎潛丸；老人痿厥，再加附子。屬于膏粱厚味，火郁于內(nèi)，陽盛拒陰者，用滋腎丸。屬于濕熱者，用潛行散、二妙散。參見痿及有關條目。
關格：一病名。①小便不通與嘔吐不止并見。小便不通名關，嘔吐不已名格。見《傷寒保命集類要·關格病》?！夺t(yī)學心悟》卷三：“更有小便不通，因而吐食者，名曰關格。經(jīng)云：關則不得小便，格則吐逆?！北咀C多系癃閉的嚴重階段，見于尿毒癥等疾患。
②大小便不通。大便不通名內(nèi)關，小便不通名外格?！吨T病源候論·關格大小便不通候》：“關格者，大小便不通也。大便不通謂之內(nèi)關，小便不通謂之外格，二便俱不通為關格也。由陰陽氣不和，榮衛(wèi)不通故也?！雹凵蟿t嘔吐，下則大小便秘結(jié)?！夺t(yī)貫》卷之五：“關格者，粒米不欲食，渴喜茶水飲之，少頃即吐出，復求飲復吐。飲之以藥，熱藥入口即出，冷藥過時而出，大小便秘，名曰關格。關者下不得出也，格者上不得入也?！雹車I吐而漸見大小便不通?！夺t(yī)醇剩義·關格》：“始則氣機不利，喉下作梗；繼則胃氣反逆，食入作吐；后乃食少吐多，痰涎上涌，日漸便溺艱難?！币蚋螝夥肝?，食入作吐者，宜解郁和中，用歸桂化逆湯；痰氣上逆，食入嘔吐者，人參半夏湯；孤陽獨發(fā)，阻格飲食，甚則作呃者，和中大順湯。通治關格用二氣雙調(diào)飲。二脈象名。人迎與寸口脈俱盛極，系陰陽離決之危象?！鹅`樞·終始》：“人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽，溢陽為外格?！薄懊}口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰，溢陰為內(nèi)關，內(nèi)關不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，命曰關格，關格者，與之短期。”⑶病理名詞。陰陽均見偏盛，不能相互營運的嚴重病理狀態(tài)?！鹅`樞·脈度》：“陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陽氣弗能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不得相榮，故曰關格，不得盡期而死也?！币蚱㈥柼潛p，腎陽衰微，濁邪壅盛，三焦不暢而引起的以小便不通、嘔吐不止為特征的危重病證，關格是由多種疾病轉(zhuǎn)化而來。感受外邪，或勞倦內(nèi)傷、飲食不節(jié)、情志過極，或久病不愈等，傷及脾腎之陽；或脾腎陽衰，水濕不化，邪濁壅滯三焦而發(fā)為關格。常見以下幾種類型：①脾陽虧損。證見尿少嘔惡，形寒腹脹，氣短納呆，肌膚水腫，苔薄，脈濡細。治宜健脾溫中，方用理中丸加味。②腎陽衰微。證見尿少或無、嘔吐惡心，神疲腰痠、肢冷面晦暗，甚則周身浮腫，苔薄，脈沉細。治宜溫補腎陽，方用金匱腎氣丸加味。③濁泛三焦。偏于上焦者，兼咳痰氣急，呼吸低微，汗出肢冷，脈沉細數(shù)，治宜健脾滲濕化痰，方用苓桂術甘湯。偏于中焦者，兼見肢倦無力，厭食腹脹，面色無華，舌淡胖，脈沉細。治宜健脾溫中，行氣化痰，方用實脾飲。偏在下焦者，兼見手指蠕動，甚則神昏抽搐，舌紅無苔，脈弦細數(shù)等肝風內(nèi)動之候或出現(xiàn)面白氣促，四肢厥冷，肌膚浮腫，舌淡苔灰，脈沉細欲絕等命門衰竭之象，前者用大定風珠以平肝潛陽熄風，后者用參附湯加味以溫補命門。關格治療的辨證論治脾腎衰敗，濕濁內(nèi)阻型【證見】面色晦滯，尿少尿閉，肢體浮腫，惡心嘔吐，短氣乏力，納呆厭食，畏寒肢冷，大便溏薄，頭痛煩躁或嗜睡，甚則抽搐昏迷。苔白膩，脈沉細。
