中醫(yī)以“牡蠣散”命名的方劑約有十七八首之多，載于不同的典籍中。所有的同名方劑均以牡蠣為君藥，但因配伍的藥物不同，其功用主治也迥異。本文所要介紹的是一首斂汗劑的代表方，載于《太平惠民和劑局方》(簡(jiǎn)稱《局方》)，流傳廣泛，迄今應(yīng)用不衰。
本方的藥物組成是：黃芪(去苗土)、麻黃根(洗)、牡蠣(米泔浸，刷去土，火燒通赤)各一兩(30克)。上三味為粗散。每服三錢(9
克)，水一盞半，小麥百余粒，同煎至八分，去渣熱服，日二服，不拘時(shí)候。
以上的用法是指煮散劑，若作湯劑煎服，則各藥劑量可減半，小麥可用30克，煅牡蠣須先煎。本方的主要功用為：益氣固表，斂液止汗?！毒址健分赋銎渲髦蔚陌Y狀為：諸虛不足，及新病暴虛，津液不固，體常自汗，夜臥即甚，久而不止，贏瘠枯瘦，心悸驚惕，短氣煩倦。
汗由津液外泄所致，故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“汗出，是謂津?！弊院?，與衛(wèi)氣(陽(yáng))虛，肌表疏松，毛孔不能固密有關(guān)，所以有“陽(yáng)虛自汗”之說(shuō)。由于肺主皮毛，所以衛(wèi)氣虛常與肺氣虛有關(guān)，因而自汗常伴有氣短乏力、活動(dòng)后出汗明顯的特點(diǎn)。例如，身體虛弱或病后、產(chǎn)后、植物神經(jīng)功能紊亂等均有這種表現(xiàn)。自汗并非均由表虛所致，如風(fēng)熱表證、太陽(yáng)中風(fēng)證、里熱實(shí)證等亦有自汗，應(yīng)與表虛自汗進(jìn)行鑒別。
汗為心之液，自汗過(guò)多，心陰受損，心陽(yáng)不能潛藏，則使虛熱內(nèi)生，而進(jìn)一步迫津外泄。又因夜屬陰，由于陰虛內(nèi)熱，故夜臥汗出更甚，稱之為盜汗。同時(shí)伴有心煩悸、惕然易驚等癥狀。
牡蠣散既能益氣固表，又能斂陰潛陽(yáng)，故能用治表虛白汗及盜汗之癥。汪昂說(shuō)“此手太陰少陰藥也”，其意便在于此。方中牡蠣咸寒，功能潛虛陽(yáng)，斂津液，煅用則加強(qiáng)其固澀之力，是為君藥。黃芪甘溫，功能補(bǔ)氣強(qiáng)衛(wèi)，固表止汗，而為臣藥。黃芪有生、炙之分，生黃芪偏于走表，能固表止汗，炙黃芪重在走里，能補(bǔ)中益氣。故本方以用生黃芪為宜。麻黃根甘平，功擅止汗，并能引領(lǐng)補(bǔ)氣藥到達(dá)衛(wèi)分，而固腠理，是為佐藥。小麥甘平人心經(jīng)，功能養(yǎng)心、退虛熱，用為使藥。小麥與浮小麥在功能上有所側(cè)重。浮小麥?zhǔn)菍⑿←溨萌胨泻?，漂浮于水面之干癟體輕或枯瘦帶皮者，其沉于水中而不上浮者為小麥。浮小麥甘涼，常用于去心經(jīng)虛熱而止汗。小麥甘平，重在養(yǎng)心除煩，故《金匱》甘麥大棗湯治療臟躁癥的悲傷、欲哭，即用小麥。因而在牡蠣散中的小麥，以用浮小麥為是。
牡蠣散作為斂汗劑的代表方，一般用于體質(zhì)虛弱或產(chǎn)后或病后而有自汗、盜汗，其汗出不甚，病情較輕者，同時(shí)伴有虛煩氣短、心悸寐差等癥狀。但若汗出量多，病情較甚，在運(yùn)用本方時(shí)，還需酌情加減。如汗出不斷，氣虛明顯者，則重用黃芪，并加人參、炒白術(shù)、五味子等，以補(bǔ)氣固表，收澀止汗；若陽(yáng)虛自汗，四末清冷者，可在原方基礎(chǔ)上加炮附子，益氣補(bǔ)陽(yáng)，斂津止汗；若屬陰虛陽(yáng)亢，盜汗心煩，失眠多夢(mèng)者，原方可加生地、五味子、白芍、糯稻根、地骨皮等。但若大汗淋漓，有陽(yáng)虛之危象者，單用本方即不能勝任，必須重加參、附、龍骨等回陽(yáng)固脫之品。
此外，對(duì)自汗癥的治療，除內(nèi)服藥物外，尚有外用治法。如用煅龍骨、煅牡蠣、白術(shù)為細(xì)末，加糯米粉適量，共裝入紗布袋中，周身?yè)浞?，能有較好的止汗作用，可與內(nèi)服藥配合應(yīng)用。
歌訣：
牡蠣散內(nèi)有黃芪，
小麥麻黃根共濟(jì)，
益氣固表斂陰液，
自汗盜汗用之宜
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