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1868年1月3日，日本明治維新后，由于極端地推崇西方文明，崇信西方醫(yī)學(xué)，認(rèn)為中醫(yī)是毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的巫術(shù)，而中醫(yī)唯一可取的，就是留下來(lái)的藥方。于是，日本將指導(dǎo)正確使用中成藥的中醫(yī)理論拋于一邊，全心全力地去研究中藥，至于如何正確指導(dǎo)使用中成藥，依靠的是對(duì)癥狀或者是病名！其用藥理論，則依靠西醫(yī)理論，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)?zāi)且惶兹ソ忉?。因?yàn)橹嗅t(yī)理論在他們的眼里，是不科學(xué)的，是落后的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)格格不入。而中醫(yī)也會(huì)像其他世界三大醫(yī)學(xué)，印度醫(yī)學(xué)、希臘—阿拉伯醫(yī)學(xué)、古埃及醫(yī)學(xué)一樣，消失在醫(yī)學(xué)的歷史長(zhǎng)廊之中。所以，日本去除中醫(yī)及其理論，只留藥方，全力推行“去醫(yī)存藥”。而這種做法，終究為其錯(cuò)誤的應(yīng)用中成藥，埋下了禍根。

七十年代，日本通過(guò)小白鼠試驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)了小柴胡湯（顆粒）對(duì)肝硬化、肝纖維化有治療作用，于是在不依靠中醫(yī)理論辯證指導(dǎo)的情況下，凡是遇到肝硬化、肝纖維化癥的病人，都用小柴胡湯（顆粒）治療，并且廣而告之地說(shuō)，小柴胡湯可以放心地長(zhǎng)期服用。因?yàn)槿毡镜奈麽t(yī)藥人員認(rèn)為，通過(guò)小白鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，小柴胡湯是安全的。什么中藥的八綱辯證，什么氣血辯證，六經(jīng)辯證等等，都是沒有科學(xué)依據(jù)的巫術(shù)理論。結(jié)果引發(fā)了藥源性疾病，造成了許多患者患上了肺間質(zhì)性肺炎，致使22人死亡。

小柴胡湯是我國(guó)漢代名醫(yī)張仲景《傷寒論》里的方子，主要是用來(lái)治療少陽(yáng)證寒熱往來(lái)，胸脅苦滿，囗苦咽干等癥的。臨床上常用來(lái)治療感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、膽結(jié)石等病癥屬于少陽(yáng)證的人。請(qǐng)注意小柴胡湯應(yīng)用的前提，是“屬于少陽(yáng)證”的病人，而不是感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、膽結(jié)石等病癥。所以，不是少陽(yáng)證的人，即使有感冒、慢性肝炎等癥，也不適用！道理如同中醫(yī)治療感冒一樣，雖說(shuō)有許多中成藥，都是治療感冒的，但由于每一種病因引發(fā)的感冒不同，故所用于治療感冒的中成藥也不相同，都是一個(gè)道理。

例如：治療風(fēng)熱感冒，用銀翹解毒丸、桑菊感冒片、雙黃連口服液；治療風(fēng)寒感冒，用感冒清熱顆粒、表實(shí)感冒顆粒；時(shí)疫感冒，用羚羊感冒片，蓮花清瘟膠囊；體虛感冒，用參蘇丸。

從上述中不難看出，中醫(yī)治療疾病，講究的是“辯證論治”。而中成藥的正確應(yīng)用，也遵循著這個(gè)原則。通過(guò)中醫(yī)四診辨證后，才是具體的論治（治法及組方）。

據(jù)調(diào)查，2020年我國(guó)中醫(yī)人數(shù)是82.9萬(wàn)，西醫(yī)人數(shù)是1067.8萬(wàn)人。西醫(yī)從業(yè)人數(shù)，是中醫(yī)從業(yè)人數(shù)的十幾倍?，F(xiàn)今我國(guó)使用中成藥及中藥注射液，80%的是不懂得中醫(yī)理論的西醫(yī)所開。當(dāng)然，有的中醫(yī)也開西藥。中西醫(yī)真的能結(jié)合嗎？雖說(shuō)一些西醫(yī)醫(yī)生，對(duì)中醫(yī)理論有所了解。但大部分就像我一位西醫(yī)朋友一樣，對(duì)中醫(yī)理論一竅不通。問(wèn)他因何給患者選用某種中成藥？回答是對(duì)癥狀或者是病名，至于患者所患何證，更是一無(wú)所知。

有時(shí)在問(wèn)及，去藥店購(gòu)買使用中成藥的人，如何判斷他購(gòu)買的中成藥對(duì)錯(cuò)時(shí)，也如我那位西醫(yī)醫(yī)生開中成藥的說(shuō)法一樣，答曰：看癥狀或者是病名。

這種不依據(jù)中醫(yī)理論辨證來(lái)指導(dǎo)使用中成藥的后果，如同日本廣泛地使用小柴胡湯，治療肝硬化、肝纖維化一樣，定會(huì)造成許多人得上藥源性疾病。而據(jù)世衛(wèi)組織調(diào)查，全球有1/4人不是死于疾病本身，而是死于亂用藥物。而我國(guó)是亂用藥最為嚴(yán)重的國(guó)家之一！細(xì)思極恐，在此思想下，寫了這篇文章。希望能對(duì)朋友們，正確使用中成藥有所幫助。

要達(dá)到正確使用中成藥，其中關(guān)系最大的就是說(shuō)明書中的“功能主治”。

一、學(xué)會(huì)正確使用中成藥，必須要先看懂，中成藥使用說(shuō)明書中的【功能主治】

因?yàn)橹嗅t(yī)治療疾病講究“辯證求因”，通過(guò)患者疾病的體征和癥狀，來(lái)推求病因，從而指導(dǎo)臨床用藥。體征和癥狀是標(biāo)，病因是本。治標(biāo)只能暫時(shí)控制病情，而治本才會(huì)從根上，將人身體上的疾病治愈。這也是為什么，中醫(yī)能去病根的一個(gè)原因，也是廣大國(guó)人相信中醫(yī)、喜歡中醫(yī)的一個(gè)原因，更是在歷經(jīng)了世界上，其他三大傳統(tǒng)古醫(yī)學(xué)消失，而中醫(yī)依然存在的一個(gè)原因。這一切得益于中醫(yī)診治疾病，擁有了一套完整的中醫(yī)理論體系。

中成藥應(yīng)用，首先要通過(guò)中醫(yī)四診（望、聞、問(wèn)、切）合參，推求出病因。這種推求的方法是先求陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)，氣血，臟腑，六經(jīng)，三焦等辯證求因，其次才是綜合病因、癥狀，研出治則和組方。

拿大家都熟悉的【六味地黃丸】舉例:

1、【六味地黃丸】

【六味地黃丸的功能主治】滋陰補(bǔ)腎。用于腎陰虧損，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴。

其中，“滋陰補(bǔ)腎”指的就是六味地黃丸，由熟地、山萸肉等藥組成，所具有的功效。也就是面對(duì)“腎陰虧損”病因的治法。

說(shuō)明書中“腎陰虧損”則是指的病因。而病因判斷則是我們通過(guò)八綱辯證、氣血辯證、臟腑辯證等診斷出來(lái)的。

“腰膝酸軟，骨蒸潮熱，盜汗遺精，消渴”則是指由于“腎陰虧損”，所引發(fā)的這些癥狀及病名。

2、再例如:歸芍地黃丸的【功能主治】滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱。用于肝腎兩虧，陰虛血少，頭暈?zāi)垦＃Q咽干，午后潮熱，腰腿痠痛，足跟疼痛。

其中“肝腎兩虧，陰虛血少”是病因。

“頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿痠痛，足跟疼痛?！笔恰案文I兩虧，陰虛血少”所產(chǎn)生的癥狀。

“滋肝腎，補(bǔ)陰血，清虛熱?！笔侵赣僧?dāng)歸、白芍（酒）、熟地、萸肉（酒）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成所具有的功效。也是針對(duì)病因“肝腎兩虧，陰虛血少”產(chǎn)生的“頭暈?zāi)垦?，耳鳴咽干，午后潮熱，腰腿痠痛，足跟疼痛。”，這些癥狀的治療方法。

再例如治療自汗的【玉屏風(fēng)散】和【生脈飲】，兩者同為治療自汗癥狀的中成藥，但用藥時(shí)的關(guān)鍵，不是看自汗這個(gè)癥狀，因?yàn)橛糜谥委熥院拱Y狀的藥方，從古至今就有不少種。如桂枝湯，玉屏風(fēng)散，當(dāng)歸六黃湯，牡蠣散等，總不能讓患者一一去試藥吧？所以，中醫(yī)用藥不是只注重癥狀，而是通過(guò)中醫(yī)的四診，推求出病因后，再對(duì)證用藥:

舉例

1）、玉屏風(fēng)散:

【功能與主治】益氣，固表，止汗。用于表虛不固，自汗惡風(fēng)，面色?白，或體虛易感風(fēng)邪者。

其中“表虛不固，或體虛易感風(fēng)邪者”是病因。

“自汗惡風(fēng)，面色?白”是癥狀。

“益氣，固表，止汗”是黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三藥組成的功效。也是面對(duì)“表虛不固，或體虛易感風(fēng)邪者”病因，所產(chǎn)生的“自汗惡風(fēng)，面色?白”的癥狀治療方法。

2）、再例如:【生脈飲】

【功能主治】益氣，養(yǎng)陰生津。用于氣陰兩虧，心悸氣短，自汗。

其中“氣陰兩虧”是病因。

“心悸氣短，自汗”是癥狀。

“益氣，養(yǎng)陰生津?！笔侵讣t參、麥冬、五味子組成的功效。也就是針對(duì)氣陰兩虧，這個(gè)病因，產(chǎn)生的“心悸氣短，自汗”癥狀的治療方法。

二、要看禁忌證

如陰虛火旺等等不宜應(yīng)用等。高血壓、心臟病、肝腎功能不全者、孕婦等忌服。如含有麻黃（成分是麻黃堿）類的中成藥，高血壓、心臟病的人應(yīng)慎用；含有桃仁、紅花等活血成分的中成藥，易致孕婦流產(chǎn)，故孕婦應(yīng)禁用。等等。

三、看劑量

有的中成藥劑量規(guī)定:成人，兒童，老人，服用量存在著不同。一定要按照劑量服用。再者含有毒性的中成藥，不能疊加使用。如朱砂安神丸和柏子養(yǎng)心丸，兩者均含有朱砂。朱砂的主要成分是HgS（硫化汞），其火煅后析出水銀，長(zhǎng)期或疊加使用會(huì)造成汞中毒，嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生急性腎功能衰竭而死亡。

中藥含有毒性的藥物有：

寫這些有毒的中藥，主要原因是提醒朋友們，使用時(shí)注意其劑量，如同時(shí)服用含有相同毒性藥物的中成藥時(shí)，使用時(shí)一定要咨詢中醫(yī)醫(yī)師或中藥師，避免重復(fù)用藥，增加藥物毒性反應(yīng)，以致發(fā)生藥物中毒，危及生命。

（注）：常用的中藥解毒藥：甘草、生姜、綠豆、蜂蜜、鮮蘆根、金銀花等。

四、忌口

俗話說(shuō)“吃藥不忌口，壞了大夫手?！闭f(shuō)的就是服用中藥忌口的重要性。中醫(yī)治病使用中藥的一個(gè)特點(diǎn)就是“忌口”，所謂的忌口，就是指治療疾病服藥期間的飲食禁忌，以免食物與藥物間，相互產(chǎn)生不良作用或者是降低療效。經(jīng)臨床實(shí)踐證明，中醫(yī)治療疾病，忌口是有依據(jù)的。如我院一位患者，在服用附子理中丸治療中焦寒證時(shí)，食用石膏點(diǎn)的大豆腐及熱帶水果等寒性食物。造成了中焦寒證，遲遲不愈的情況。具體來(lái)講：

1、如服用清熱解毒類的中藥時(shí)，忌食熱性的食物：如羊肉、狗肉、蔥、姜、蒜等。同理，服用治療寒證的中藥期間，禁食生冷食物。服用活血化瘀的中藥，忌食肥厚、油膩之物。

2、患皮膚?。ㄓ绕涫沁^(guò)敏性體質(zhì)的人），忌食魚、蝦、蟹、牛、羊、雞等發(fā)物。

3、傷風(fēng)感冒或小兒出疹未透時(shí)，忌食生冷、油膩、酸澀之物，以防斂邪和出疹不透。

4、中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)：

忌食對(duì)應(yīng)表：

等等

五、熟悉藥物間的相互作用

兩種中成藥中，含十九畏十八反的藥物，都屬于中藥配伍禁忌，原則上是禁止配伍使用。如治療風(fēng)寒濕痹證的天麻丸、大活絡(luò)丸等，都含有附子，不宜與蛇膽川貝液、通宣理肺丸等含有川貝、半夏的中成藥合用，因?yàn)樵谑朔矗ㄖ兴幣湮榻芍校?，講“半蔞貝蘞芨攻烏”，兩者屬于相反禁忌之列。

還有含有郁金的利膽類中成藥，如膽樂(lè)膠囊、利膽排石片等，不宜與含有丁香的蘇合香丸，純陽(yáng)正氣丸等中成藥合用，因?yàn)檫@種聯(lián)用屬于十九畏用藥禁忌。

十八反，十九畏具體內(nèi)容參考：

1、十八反（配伍禁忌）

本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，

藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。

烏頭（川烏、附子、草烏）反半夏、瓜蔞（全瓜蔞、瓜蔞皮、瓜蔞仁、天花粉）、貝母(川貝、浙貝)、白蘞、白芨；甘草反海藻、京大戟、甘遂、芫花；藜蘆反諸參：人參、南沙參、丹參、玄參、苦參）、細(xì)辛、芍藥（赤芍、白芍）

2、十九畏（相反藥）

硫磺原是火之精，樸硝一見便相爭(zhēng)，

水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。

巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情，

丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。

川烏草烏不順犀，人參又忌五靈脂，

官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。

中醫(yī)自古就有“醫(yī)藥不分家”之說(shuō)，有的老中醫(yī)不但醫(yī)技高超，而且深熟藥性，善用“十八反，十九畏及毒性”的中藥，但不是專業(yè)人員，不能輕易去嘗試！

五、同時(shí)需要服用中、西藥，要慎重

同時(shí)服用中西藥，最容易出現(xiàn)問(wèn)題，如：虎杖、大黃、五倍子、訶子等含鞣質(zhì)類的中藥，與黃胺類西藥（如：復(fù)方新諾明、菌特靈、百炎凈等）同用，會(huì)發(fā)生中毒性肝炎；含有金銀花、黃芩、連翹、魚腥草等成份的中成藥（如：金花清感顆粒、雙黃連口服液、復(fù)方魚腥草合劑等），不宜與乳酶生、促菌生等菌類制劑合用，能抑制或降低菌類制劑活性； 在服用西藥降血糖藥如：二甲雙瓜等時(shí)，不應(yīng)該同時(shí)服用含有格列本脲的中成藥（如：消渴丸、消糖靈膠囊等），以免血糖過(guò)低，對(duì)大腦造成傷害，出現(xiàn)癡呆等情況。中西藥聯(lián)用出現(xiàn)藥源性疾病的還有很多。

總之，在不明白中西藥物之間的藥理作用和成分之前，禁止中西藥聯(lián)合應(yīng)用。如確實(shí)需要同時(shí)服用，必須經(jīng)中醫(yī)醫(yī)師或中藥師指導(dǎo)下使用。一般中西藥聯(lián)用，兩者最好應(yīng)間隔半小時(shí)左右服用。

（注）宣傳中醫(yī)知識(shí)，按中醫(yī)理論“辯證求因”，正確地合理使用中藥。