?哮喘病因在臨床中,經(jīng)常見到的哮喘的病因有下述幾種:
風(fēng):無論有過哮喘病史的人,或未嘗患過哮喘的人,令之發(fā)作的唯一因素,系外感風(fēng)寒所誘致者,均屬這一種。其為病大都具有發(fā)熱、惡寒、脈浮等一系列的表證。
痰:凡是由于停痰停飲沖逆于肺,因致喘嗽不休者,均屬這一種。其為病,大都現(xiàn)有咳唾痰涎,喘鳴迫塞氣短等特有象征。甚者有時發(fā)現(xiàn)浮腫,更易辨別。
食:宿食不化,大便秘結(jié),腑氣不得下行,逆迫于肺而發(fā)喘咳,即屬這類。其為證當(dāng)然現(xiàn)有陽明里實的癥候。
血:肺絡(luò)因熱致傷,血痰混雜阻礙于肺,因致咳喘者,即屬這一類。其為病常有少腹瘀結(jié),上迫胸脅的見證,尤其是咳血、便血。在婦人每伴經(jīng)期前后發(fā)作者,更為明確之特征。
哮喘治法1.風(fēng)寒性的哮喘,治宜發(fā)汗,若無汗項背強而惡寒甚者,應(yīng)以葛根湯為主,兼渴者更宜加味石膏與之。若熱多寒少,反汗出而渴煩者可與麻杏石甘湯。以上兩者為此種哮喘最常遭遇的方證。
2.痰飲性的哮喘,痰甚,喘不得臥,則宜葶藶大棗瀉肺湯。支飲喘滿心下痞堅者,可與木防己湯。
3.因宿食而作喘者,自然應(yīng)行攻下。若腹?jié)M而實者,當(dāng)酌用承氣或三物厚樸湯,或七物厚樸湯。若更胸脅苦滿、心下痞硬者,則宜主以大柴胡湯。
4.至于瘀血性的哮喘,以出現(xiàn)桃核承氣湯證為最多,如大便通調(diào),則宜桂枝茯苓丸。
以上系按病名述其一般的所見方證,然在臨床實際遭遇患者時,單現(xiàn)一因一證的喘病則為例甚少,反而以數(shù)因數(shù)證交錯互見的為例較多,今更擇要分述如下:1.小青龍湯證:風(fēng)寒夾飲常多此證,即仲景所謂“心下有水氣,表不解”是也。此方偏于辛熱,須以咳唾白痰或涎沫(又稱泡沫痰)、口不干不渴為必要的使用對象。哮喘而致浮腫非利尿劑所能治,但本方施之則有效。
2.葛根與大柴胡湯的合方證:此即所謂風(fēng)寒夾食,既有表復(fù)有里也,如兼渴者本方還宜加生石膏。哮喘此證頗多,讀者應(yīng)注意。
3.大柴胡與桃核承氣湯的合方證,或大柴胡與桂枝茯苓丸的合方證:此為里實而兼瘀血者。若檢查患者既無表證,又無為痰為食的特征,大都屬于瘀血為患。本法治療常收意外的療效。
總之哮喘一病,為證多變。以上只是一些親身遭遇過的實例。所出治法,亦是我經(jīng)試有效的方劑,故特提供同道參考,或加試驗。