? 中華易醫(yī)
玉屏風(fēng)有益氣固表止汗的功效。治療中虛衛(wèi)陽不振，表疏自汗，易感風(fēng)寒等癥。方中重用黃芪補氣固表，白術(shù)健脾，補中焦以資氣血之源，佐以防風(fēng)，走表而助黃芪益氣御風(fēng) 。黃芪 防風(fēng)何用，相畏相使，其功益彰。黃芪得防風(fēng)，不慮其固邪 防風(fēng)得黃芪，不慮其散表 實屬散中寓補，補中兼疏之劑。服后，衛(wèi)氣振奮，奏里致密 ，自汗與惡風(fēng)皆痊愈。
制法 黃芪240克 白術(shù)80克 防風(fēng)80克 粉細末 每天兩次 每次15克 藥店有成藥買。
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表不固多汗，用玉屏風(fēng)散不效時，要考慮用附子溫陽，溫陽固表
表不固多汗，用玉屏風(fēng)散不效時，要考慮用附子溫陽，溫陽固表
表虛，就是指皮膚表層，傷寒論叫太陽病，表虛不固，就會出現(xiàn)多汗，我們一般用玉屏風(fēng)散來治，如果是氣虛者，用此方有效，但不是氣虛者，依然出汗，也就是無效
那么既然是表虛，要固表，看來黃芪并不固表，我就想到了傷寒論，汗出不止，怕風(fēng)，小便難？傷寒論條文: 太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之
太陽病就是指風(fēng)寒感冒，風(fēng)寒感冒本身就要發(fā)汗（用桂枝湯沒錯），但汗出過大，必然表不解（依然怕風(fēng)），而且現(xiàn)在汗還止不住了（遂漏不止），小便也難（就是小便少），因為水被出汗出完了，或者講陽虛氣化不利，四肢不靈活，用桂枝加附子湯
發(fā)汗后汗止不住，說明表陽虛了，其人依惡風(fēng)（怕風(fēng)），所以要加炮附子固表，也就是制附子，固表就能止汗，不就是那句“陽虛自汗，陰虛盜汗”嗎？今用附子，不就是溫陽固表嗎？
一摸脈也是弱，并且出汗多，但其人沒有感冒呀？當(dāng)還是按太陽病治，先開幾劑的桂枝加附子湯，結(jié)果患者一吃，汗少了，也不怕風(fēng)了！原來這就是陽虛自汗呀，
對于出汗：《素問·舉痛論》云：“炅則腠理開，營衛(wèi)通，汗大泄?！闭J為汗證乃因里熱蒸迫所致。而《景岳全書》云：“陽氣內(nèi)虛，則寒生于中，而陰中無陽。陰中無陽，則陰無所主，而汗隨氣泄?！闭J為汗證乃因陽氣虛衰，失于固攝所致。
你看，前者認為是熱所逼，皮膚熱而出汗，而后者張景岳認為是陽虛，失去了固攝所致，用扶陽派的講法，就是因陽氣虛，失去了統(tǒng)治，所以陰就出來了（汗血水等都屬于陰）！那么誰說的對，臨床中用藥便知，這就是實踐是檢測真理的唯一標準
上次有一人，因天熱氣，睡覺沒有蓋肚子，受到風(fēng)寒后，就出現(xiàn)了腹瀉，怕風(fēng)，發(fā)燒，吃感冒藥后好轉(zhuǎn)，但腹瀉止不住，到醫(yī)院治療后腹瀉好了，但出汗還是多，一天換幾劑衣服，人也乏力，所以前來就診
癥狀：出汗明顯，不分晝夜，動則加重，汗出怕風(fēng)，苔薄白，脈沉細，就開桂枝加附子湯，五天后過來復(fù)診，說不怕風(fēng)了，出汗也正常了，上次來看穿長袖，這次是穿短袖了，但脈象還是沉弱，所以這次原方加黨參補氣補津液
所以，當(dāng)你汗出怕風(fēng)，用玉屏風(fēng)散不效時，會不會想到用附子，附子加桂枝湯呢？有沒有想到陽虛自汗呢？
方中講到中藥，請在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
