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?咳喘（慢支、肺氣腫合并感染）醫(yī)案

中華易醫(yī)

        男，59歲，12月22日初診。素有痰飲宿疾，兩天前感寒誘發(fā)，畏寒、咳喘，痰粘色黑，咯出艱難，胸悶，腰脊酸痛，大便溏薄，苔薄白，脈沉細(xì)。X線胸透提示：慢支、肺氣腫合并感染。

        此乃腎陽(yáng)不足，外寒引動(dòng)內(nèi)飲之證。

        治以溫陽(yáng)化飲，納氣歸腎。擬麻黃附子細(xì)辛湯加味。

        處方：生麻黃、淡附子各6克，細(xì)辛、沉香（后下）各3克。另以五子定喘合劑霧化吸入。三劑而平。

         按：《素問(wèn)·咳論篇》曰：“腎咳之狀，咳則腰脊相引而痛，甚則咳涎?！北纠I陽(yáng)不足，復(fù)感寒邪，引動(dòng)內(nèi)飲，使肺失宣肅，故咳喘癥作。方以麻黃附子細(xì)辛湯助陽(yáng)解表，加沉香以納氣歸腎。復(fù)以五子定喘合劑（蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、桃仁）宣肺化痰，肺腎同治，疏補(bǔ)共進(jìn)，故僅三劑而咳喘告愈。

          咳喘乃腎陽(yáng)不足，外寒引動(dòng)內(nèi)飲，所以溫陽(yáng)化飲是其關(guān)鍵，麻、附之比是2:2，細(xì)辛用1，外可助麻黃散寒化飲，內(nèi)可助附子溫陽(yáng)納氣。