強化他汀治療逆轉(zhuǎn)冠狀動脈粥樣硬化的效應(yīng)
Effect of Very High-Intensity Statin Therapy on Regression of Coronary Atherosclerosis
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編輯:國際循環(huán)網(wǎng) 時間:11/1/2011 10:14:37 AM 點擊:674
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他汀動脈粥樣硬化ASTEROID研究經(jīng)典回顧背景：既往IVUS研究顯示他汀治療可延緩或阻止動脈粥樣硬化進展，但尚無確切證據(jù)證實他汀可逆轉(zhuǎn)由斑塊體積百分比（PAV）表示的動脈粥樣硬化斑塊。PAV是最常用的反映斑塊進展或逆轉(zhuǎn)的IVUS測量參數(shù)。
目的：評估強化他汀治療能否逆轉(zhuǎn)IVUS影像所反映的冠狀動脈粥樣硬化。
設(shè)計和方法：前瞻性、開放標簽的盲終點試驗，在美國、加拿大、歐洲和澳大利亞53個社區(qū)和三級醫(yī)療中心實施。以IVUS評估基線和治療24周后的冠狀動脈粥樣斑塊負荷。
患者：2002年11月~2003年10月間，507例患者進行基線IVUS檢查后接受至少1種劑量的研究藥物。24周后，349例患者接受了系列IVUS檢查
干預(yù)：瑞舒伐他汀40 mg/d的強化治療。
主要終點：預(yù)設(shè)2項主要終點指標：PAV的變化，病變最嚴重的10mm節(jié)段中動脈粥樣硬化斑塊體積變化。次要終點為整個目標動脈段內(nèi)斑塊總體積（TAV）的變化。
點擊查看詳圖結(jié)果：平均LDL-C由基線的13.4 mg/dl降至60.8 mg/dl，平均降低53.2%（P<0.001）。平均HDL-C由基線的43.1 mg/dl升至49.0 mg/dl，升高14.7%（P<0.001）。整個血管段的PAV平均較基線-0.98%（3.15%），中位-0.79%（P<0.001 vs. 基線）。病變最嚴重的10mm節(jié)段中動脈粥樣硬化斑塊體積平均-6.1 mm3，中位-5.6 mm3（P<0.001 vs. 基線）。TAV中位降低6.8%，平均-14.7 mm3，中位-12.5 mm3（P<0.001 vs. 基線）。不良反應(yīng)少見，與其他他汀試驗相似。
點擊查看詳圖結(jié)論：以瑞舒伐他汀40 mg/d行強化他汀治療使LDL-C平均達到60.8 mg/dl，同時升高HDL-C達14.7%，并且預(yù)設(shè)的3項IVUS檢測指標均顯示顯著逆轉(zhuǎn)動脈粥樣硬化。降低LDL-C至較當前指南建議更低的水平，同時顯著升高HDL-C，可逆轉(zhuǎn)冠心病患者的動脈粥樣硬化病變。需進行進一步研究以確定所發(fā)現(xiàn)的斑塊負荷改變對臨床結(jié)局的影響。
（JAMA. 2006;295:1556-1565）
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