【名醫(yī)堂】陜西省名中醫(yī)劉超峰主任醫(yī)師

2016.06.27

名醫(yī)檔案

劉超峰

陜西省名中醫(yī)

主任醫(yī)師

心病科主任，碩士研究生導(dǎo)師，陜西省有突出貢獻(xiàn)的專家，“西部之光”訪問學(xué)者，第二批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人，第五批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承導(dǎo)師。擅長治療冠心病、心力衰竭、心律失常、風(fēng)心病、高血壓、心肌病等。從醫(yī)30余年來，在中醫(yī)內(nèi)科特別是心血管疑難病證的中西醫(yī)結(jié)合診治中積累了豐富的經(jīng)驗，有深厚的學(xué)術(shù)造詣。

應(yīng)診時間：周一、四上午；周二下午

“民以食，為之天；食以養(yǎng)，為之先；飲和食，學(xué)匪淺…長期以來，膽固醇一直被認(rèn)為是引起心腦血管疾病的重要原因，“每天不要超過一個雞蛋黃”，否則容易引起高膽固醇血癥，繼而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。今天，陜西省名中醫(yī)，劉超峰主任醫(yī)師為您解讀一個雞蛋或幾個雞蛋——限制膽固醇的爭論。

劉超峰主任醫(yī)師：一個雞蛋或幾個雞蛋——限制膽固醇的爭論

膽固醇一直被認(rèn)為是洪水猛獸，“每天不要攝入超過一個雞蛋黃，只吃雞蛋清不吃蛋黃”，否則就容易得高膽固醇血癥。繼而導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生。1977年以來，《美國居民膳食指南》中的六項核心要點(diǎn)之一就是控制每日的膽固醇攝入量少于300mg。2015年底發(fā)表了修訂的膳食指南，取消了減少膽固醇攝入的建議，引起廣泛的熱議。

膽固醇在血液中存在于脂蛋白中，其存在形式包括高密度脂蛋白的膽固醇、低密度脂蛋白的膽固醇、極低密度脂蛋白的膽固醇等。血液中僅有10%的膽固醇是以游離態(tài)存在的，血液中的正常膽固醇含量每單位在140-199mg之間。

人們都誤認(rèn)為高膽固醇是吃出來的，實際上外源性攝入的膽固醇只占了30%，大部分是肝臟合成的。人們每天從膳食中攝入膽固醇約300-500mg，主要來自動物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉類。植物性食品不含膽固醇，主要含植物固醇如β-谷固醇、麥角固醇等，不易被人體吸收利用,又能抑制人體吸收膽固醇,降低膽固醇在血液中含量的作用。

早在18世紀(jì)人們已經(jīng)從膽結(jié)石中發(fā)現(xiàn)，1816年被化學(xué)家本歇爾命名為膽固醇。膽固醇以腦及神經(jīng)組織中最為豐富，在腎臟、皮膚肝和膽汁中含量也高。它不僅參與形成細(xì)胞膜，而且是合成膽汁酸、維生素以及甾體激素的原料，所以并非是對人體有害的物質(zhì)。

可一直以來，限制膳食膽固醇的攝入，認(rèn)為是預(yù)防心腦血管疾病的重要措施。但膽固醇多年的科學(xué)研究并未發(fā)現(xiàn)飲食與心臟疾病至今的必然關(guān)系。甚至有一個臨床驗證中，將膳食中的飽和脂肪酸控制到10%的一組受試者，因心臟病及其他原因?qū)е碌乃劳雎史炊龈?。由于一直缺乏明確的研究證據(jù)支持300mg/天的上限，因而取消了這一建議。部分人膽固醇攝入量高時反而抑制自身膽固醇的合成。膽固醇的攝入量不會直接反應(yīng)在血膽固醇水平上。迄今為止，仍然無法判定，人體膽固醇耐受的最高攝入量。

對膽固醇高又缺乏運(yùn)動的人來說，膳食中的膽固醇也不可小視，高膽固醇仍然是心血管疾病潛在的威脅。多項臨床研究證明降低膽固醇水平有益于降低心腦血管疾病的風(fēng)險。降低膽固醇的他汀藥物已令成千上萬的人受益。

由于每個人的益處和代謝狀態(tài)不同，存在較大的差異，過多的膽固醇代謝不掉，沉積在血管中，久而久之形成動脈粥樣硬化的斑塊，帶來心血管疾病的威脅。高膽固醇飲食中，其他不好的成分也多，如高飽和脂肪酸，高反式脂肪、高精制糖，所以對高膽固醇食物還需要一定的限制

紅肉指在烹飪前呈現(xiàn)岀紅色的肉類。如豬肉、羊肉、兔肉。相反鳥類（雞鴨鵝）、魚、爬行動物、兩棲動物、甲殼動物（蝦蟹）或貝（牡蠣、蛤蜊）等非哺乳動物的肉都是白肉。紅肉中的飽和脂肪高于白肉，如瘦豬肉含0-2%，瘦羊肉3-9%，瘦牛肉2-3%，因此我們提出吃瘦肉，尤其是瘦牛肉。

反式脂肪酸被稱為餐桌上的“定時炸彈”，又名反式脂肪，主要來源于氫化處理的植物油。部分氫化油，具有耐高溫，不易變質(zhì)，存放久等優(yōu)點(diǎn)，在人造奶油、焙烤食品、油炸食品、代可可脂、人造黃油等食物中普遍使用。過多攝入反式脂肪酸可使血液中的膽固醇增高，從而增加心腦血管疾病發(fā)生的風(fēng)險。2015年6月16日美國FDA宣布將在3年內(nèi)完全禁止在食物中使用人造的反式脂肪酸，以降低心腦血管疾病的發(fā)病率，我們最好做到不吃。

每天幾個雞蛋？美國膳食指南沒有給出結(jié)論。我們陷入困惑，該怎么吃呢？正常居民不做刻意限制。對于心腦血管疾病的患者，美國心臟協(xié)會目前依然建議低脂飲食，總脂肪應(yīng)占每日飲食總熱量攝入的25%或35%，飽和脂肪酸應(yīng)低于7%。目前食物來源的膽固醇對心腦血管疾病的影響尚無定論。在研究結(jié)果明確前，公眾盡可能的遵循“地中海飲食”?！暗刂泻ｏ嬍场备缓喾N瓜果蔬菜，不飽和酸脂肪如橄欖油，魚類、五谷雜糧、堅果和豆類。

陜西省中醫(yī)藥研究院

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