一條
問曰。
血痹從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱。肌膚盛。重困疲勞。汗出臥。不時(shí)動(dòng)搖。加被
微風(fēng)。遂
得之。但以脈自微澀。在
寸口關(guān)上小緊。宜針引
陽氣。令脈和。緊去則愈。
皮膚及
經(jīng)絡(luò)中之血。凝而不流者為血痹。痹者。卑也。著也。
正氣卑弱。而
血液有沉著之象。故曰痹。仲景設(shè)為
問答。而言尊榮人欲多。則精耗
髓空。故其骨軟弱。養(yǎng)濃。則氣熱薄浮。故肌膚豐盛。骨弱。則不能內(nèi)強(qiáng)。肌膚盛。
則不勝外任。皆不堪疲勞之應(yīng)。若困于鞅掌。及房室等事。疲其筋骨。勞其
形體。則
煩熱而其氣益浮。故汗出
而倦臥也宜矣。然精虛氣浮。因疲勞而致煩汗者。其虛陽未及安插。而諸節(jié)煩疼。不能安臥。故不時(shí)動(dòng)搖者
常也。動(dòng)搖則生微風(fēng)。謂不乘汗出之隙。而被之也得乎。夫所以行血者氣也。今
風(fēng)邪所被之處。則其氣遺血
而內(nèi)縮。血以
不得氣導(dǎo)而欲凝。遂得此血痹之病矣。以上言初得之因也。微者。陽衰氣弱之應(yīng)。澀者。血流遲
緩之應(yīng)。人身精悍之氣。充滿流行。則血液隨之而輪轉(zhuǎn)無滯。脈自微澀。則其陽氣之鼓動(dòng)。原自淺軟。因而陰
血之流行亦自遲慢也。此句言其脈之大概。小緊。即
弦脈之細(xì)而微急者。弦脈屬木。于邪為風(fēng)。又弦而細(xì)小。
為陽衰之診。夫寸應(yīng)表而關(guān)應(yīng)里。今從寸口至關(guān)之上。則不表不里而正應(yīng)
營(yíng)分。于營(yíng)分而得風(fēng)賊陽微之
脈。則其血之痹可必也。以上二句。猶云但看六部大概本脈。原自微而
陽虛。因之澀而血慢之人。又加寸口
至關(guān)以上。弦而小緊者。便是風(fēng)賊陽微。而為初得血痹之候也。
針法。以
毫針作
三刺入穴。候一二呼?；蛉?呼。則
本經(jīng)真陽之氣以護(hù)穴而裹針。使
針尖堅(jiān)重而不可轉(zhuǎn)。
然后從緊處緩緩?fù)七\(yùn)。則針之引陽。如裊絲卷
線而至穴下。故曰針引陽氣。然陽者正氣也。正復(fù)。則風(fēng)邪自散。而所痹之血。仍從氣而俱行矣。故曰脈和緊
去則愈。然則針之而脈未和。緊未去者。其亦下條黃
桂枝加
生姜去
甘草互詞耶。此言初得之
治法。一則
以所痹之血未老。故引本身之陽氣。迎而導(dǎo)之。而其痹復(fù)通。且此條重寸口關(guān)上四字。以寸口關(guān)上。為在上
在表之應(yīng)。在上。應(yīng)
肩背肘臂。在表。應(yīng)經(jīng)絡(luò)皮膚。其痹淺。故可用針以引其氣耳。
經(jīng)穴不能備載。另詳
銅人圖注。
二條
血痹。
陰陽俱微。寸口關(guān)上微。尺中小緊。外癥
身體不仁如
風(fēng)痹狀。黃桂枝
五物湯主之。
黃桂枝五物湯方
黃桂枝
芍藥（各三兩）生姜（六兩）
大棗（十二枚）
上
五味。以水六升。煮取二升。
溫服七合。日三服。
血痹二字。具上條尊榮人八句在內(nèi)。蓋謂痹癥之已成者。故直謂之曰血痹。陰陽。指關(guān)之
前后而言。微者。上
文微澀之互詞也。猶言六部之脈。大概俱是微澀。而寸口關(guān)上尤微。則其精悍之不充可見。獨(dú)于尺中。仍從
微處。兼見小緊。小緊為痹脈。尺中小緊。則為在里在下。而其痹當(dāng)應(yīng)胸腹腿足矣。身體不仁。詳別見。風(fēng)痹與
血痹。邪同而受傷則有辨。蓋風(fēng)邪
傷氣。氣因避邪。挾血而縮入者為風(fēng)痹。風(fēng)邪傷氣。氣因避邪。遺血自縮者
為血痹。是血痹之為病。委民眾父老退避
三舍而去之之象。風(fēng)痹之為病。讓空以與狄人之義也。如風(fēng)痹
狀。但指
不仁一癥而言。故外癥十字當(dāng)作一句讀。以血痹較風(fēng)痹多
掣痛故也。主本湯者。蓋因此癥。原屬氣
虛血謾。風(fēng)邪被之。正氣
自卑。而血液凝著之所致。則
補(bǔ)氣為第一義。
祛風(fēng)為第二義。行血為第三義。故以補(bǔ)
氣之黃。加于祛風(fēng)之
桂枝湯內(nèi)。而行陽活血。各得其妙矣。倍辛溫之生姜者。所以
行黃之性。而使虛陽
收恢復(fù)之功也。桂枝湯內(nèi)。獨(dú)去甘草者。以小緊見尺中。痹在抱陰之胸腹。及下部之腿足。故不欲使甘緩者
浮之中上也。不啜熱粥。如桂枝湯之服法者。原以
氣虛血滯而致痹?？忠蚝苟葱蛊?a target="_blank" >氣血故也。
三條
夫男子
平人。脈大為勞。極虛亦為勞。
平人。指無故者而言。如
傷暑、酒后、等類。俱能使一時(shí)之脈浮大。是其人不平。故脈亦以不平見也。若其人平
平無故。而脈以大見者。則知其為勞也。蓋腎為
強(qiáng)力之官。所以藏精而
化氣者也。精滿之人。用力。則精能鼓
氣于飽滿而外施。
不用力。則精又能攝氣于
虛無而內(nèi)伏。故雖勞。而不覺其為勞也。若精衰氣餒。勉強(qiáng)任勞。
既不能鼓以充之。復(fù)不能攝以伏之。則神
浮氣張。而脈大矣。此句是就其脈之外面上面而言。極虛句。又推
開脈大。另就脈之里面底面而言。猶云平人浮取而大。沉取而虛。固是勞脈。若平人浮之雖不見大。單是沉
之而脈見極虛者。亦是勞脈。蓋既為無故之平人。安得極虛至此。是必先因勉力任勞。將在里在下之微陽
虛氣。盡情外騖。而中無所有之象故也。然同一勞。而其脈有浮大極虛之別者。因凡人
表里之氣。斷不停勻。
表氣較密。則勞而
無汗。故煩熱之勞
氣郁冒在外。而脈見浮大。若表氣更虛。這一勞便汗。里氣有一往不停
之勢(shì)。故在表。不以浮大見。而在里。單見極虛矣。自此至后文十七條。俱從首條重困疲勞句。而言其變脈變
癥也。蓋謂
勞汗被風(fēng)。則風(fēng)邪滯血而為血痹。其不被微風(fēng)而自成勞癥。則又有種種之候云。門人問曰。謹(jǐn)
按
傷寒論。惟經(jīng)前經(jīng)后。
熱入血室。另立婦人之條。余俱男婦同論。即金匱全經(jīng)。除
妊娠一門。專論婦人外。余
亦通論男女之條也。獨(dú)
虛勞卷中。自三條、四條、五條、及七條、十條。俱以男子冠之。夫冠以男子者。是與婦人
女子無與之義也。且六條曰
陰寒。精自出。八條曰
陰頭寒。九條曰
失精。十三條曰
亡血失精。十四條曰夢(mèng)失
精。則其無男子字樣者。而所論者亦屬男子也。雖九條曰
女子夢(mèng)交。十三條曰婦人則
半產(chǎn)漏下。正惟提出
女子?jì)D人二癥。而其余俱論男子益可見矣。將以為勞。僅男子之病也。則今之婦人女子之病勞。而且死于
勞者。何多耶。若謂同稟天地之陰陽。父母之
精血而生之者。其
病機(jī)當(dāng)無所區(qū)別矣。仲景何獨(dú)忍于婦人女
子之勞且死乎。答曰、淵哉乎問也。此陰陽之奧府。軒岐之玄竅。仲景獨(dú)于仰觀俯察中得之。而著為金科玉
律之文。后之君子。雖東垣、丹溪輩。猶未之或知。況其他乎。子姑坐而語汝。夫立極于陰、而其用在陽者。天之
道也。立極于陽。而其用在陰者。地之道也。男子得天之化。故立極于肝腎。而以心肺為用。心肺者。神氣之所
托也。根蒂之陰。虛于下。而不能縱送。則神氣之陽。餒于上。強(qiáng)力而用之。凡曰支、曰持、曰鼓、曰努者。皆氣也。
氣不勝。則名為勞。是勞之為病。其機(jī)雖伏于肝腎。而病實(shí)成于
上焦氣分者也。婦人得地之化。故立極于心肺。
而以肝腎為用。肝腎者。血液之所注也。根蒂之陽?？沼谏?。而不能提攜。則血液之陰。瀉于下。不禁而用之。凡
曰崩、曰帶、曰漏、曰淋者。皆血也。血不繼。則名為枯。是枯之為病。其機(jī)雖發(fā)于心肺。而病實(shí)成于
下焦血分者
也。然則勞為男子之
氣病。枯為女子之血病。其初癥各不相蒙。故言勞而每冠以男子者此也。至于枯之為
病。發(fā)于心肺之不能上提。而
陰血下脫。久則又以
陰脫之故。而陽氣益虛。則
下陰之濁質(zhì)上乘。而見煩熱上
氣。痰涎
喘咳等候。始與男子之勞癥頗同。勞之為病。發(fā)于肝腎之不能下固。而陽氣上空。久則又以陽空之
故。而
陰精愈脫。則殘陽之虛
氣下陷。而見亡血、失精、
盜汗、
清谷等候。始與女子之枯癥頗同。故論男子之勞。
而兼曰女子夢(mèng)交。婦人則半產(chǎn)漏下者此也。且子亦知婦人女子之所以無勞。并其病且死者。似勞而實(shí)非
勞之故乎。夫勞以氣言。婦人女子。本坤地之順承。其氣常主靜而不用。故雖多欲而無房室之勞者一也。不
觀青樓
中人者乎。人盡可夫。經(jīng)數(shù)十年而未聞?dòng)袆谇宜勒??？勺C矣。又婦人女子無用氣之任。如所謂支持
鼓努以傷其氣者。二也。即山鄉(xiāng)窮谷。亦有操井臼之勞者。然其心思愚樸。
肺氣完固。則又不能為勞所病矣。
此婦人女子所以無勞之道也。然則子之誤認(rèn)為勞者何因乎。推原其要。皆責(zé)之
手少陰。而分之。則有順逆
兩境。逆境二因。曰灰悔。曰嗔怒。順境二因。曰媲妮。曰不夫。二者。皆
倉公所謂欲男子而不可得之類也。夫先
甘后苦。先逸后勞。以至事去莫追。此生難挽諸境。致不能堪。于是神息則如火之漸灰。氣卑則如心之抱悔。
神氣日削。而不能上提。則下泄之諸癥見矣。若夫婦姑反唇。黃紫競(jìng)色。伯姊多乖。良人不德。齒上鋒芒。
眉頭
戈戟。情理外持。懊內(nèi)積。伏嗔噎怒。
木郁成火。
馬刀懸癭。
腋下乳左。堅(jiān)腫切痛。此猶外苦。怒鼓嗔橫。氣不中
聚。陽上暈眩。陰下
流注。陰陽決離。
良工之所莫愈者也。至于順境二因。其機(jī)皆發(fā)于男女。但淫火之由來。有
內(nèi)外之別。從內(nèi)出者。并無見聞感觸。因
腎精充足而自奮。壬水之
氣上交。而心中丁火。始有洋溢飛走之象。
是陽道陰庭。先已動(dòng)跳于下。而淫心后覺者。比之
冬至之管灰吹動(dòng)。而漸蒸為大地陽春之義也。從外入者。
心腎本自空寂。因耳目見聞。入通
心主。
君火之愛慕熱于上。則由
心系之絡(luò)腎者。如郵傳馬遞。而交通
命門。
命門者。
相火也。君相合德。則雷令風(fēng)行而下頒。男之陽道。女之陰庭。以
火氣吹之。而動(dòng)且跳矣。是所謂外入
者。由自上而下者也。仙家以外入者。謂之種蒔藥苗。內(nèi)出者。謂之天然藥苗。其逆則成丹。另有奧義不論外。
而順則成人之道。男女一交。則火從水去。氣逐精消。譬諸天地媾。而云行雨施。則煩熱躁濕之郁氣頓解。而
清寧各得其所矣。若夫白晝清虛。緣窗深?yuàn)W。風(fēng)流夫婿。撩鬢畫眉。輕薄郎君。簪花勻面。在男子以為乘一時(shí)
之興。而不知受之者。早心怡神蕩。而飛馳外入之淫機(jī)矣。夫君相之火。交煽于兩腎間而無所事。則其火既
不能下泄。復(fù)不能上回。而橫流于
帶脈。帶脈得火氣之吹噓而作脹。故初癥則兩腰沉墜而
疼痛。且如欲大
小便之狀而不得。繼則化為
白淫而下注者。
真氣推而送之也。然而一波未平。一波復(fù)起。初以
心氣乍動(dòng)。而
腎精乍泄。久則
心氣虛于上。而腎精之
帶下者成路矣。推而廣之。同床御外家。明火焚妻。隔被調(diào)妻。暗刀刃外家。
而于天命何尤哉。此媲妮之流毒如是也。若乃火勝
血熱。氣薄精稀。其人好淫而易泄。好淫。則多無端而勾
引其生春。易泄。則每有合而拋捐于中路。此致蕙死蘭枯。較之媲妮者為尤速。謂之不夫。不亦宜乎。凡此二
因。比之
天氣下施。
地氣上應(yīng)。云稠陰重。雨腳正懸。爾乃天氣忽收。地氣不攝。淫光燭空。虹環(huán)青紫。燠熱塞氣。
潮濕欲流。民物躁擾。
臟腑烏能堪此乎。況帶淋之所注者。陰血之變相也。
血泄則氣衰。故
月事不以時(shí)下。舊
血不去。新血不生。其不成枯癥而死也得乎。夫倉公所謂欲男子而不可得者。是言無夫而生內(nèi)出之因。不
知有夫無事之媲妮。及有夫有事之不夫者。其外入之因。理同。而病機(jī)則一。故曰皆其類也。門人曰。婦人女
子。無勞癥而但有枯癥。且其所以致枯之因。千古未聞。夫子發(fā)此精鑒之奧。請(qǐng)記之注后。以與男子之勞癥
相為發(fā)明。余不能違。故并附于此。
四條
男子
面色薄者。主渴及亡血。
卒喘、悸。脈浮者。
里虛也。
此言勞之根源。先由于
陰虛之故。一句言色。二三四句言癥。五六句言脈。皆一意也。蓋謂面者。臟腑
精華之
所聚。而其色者。陰陽氣血之所榮也。但氣為外充。血為內(nèi)襯。如以素縞而裹朱紫之狀。殊覺蘊(yùn)藏之無盡者。
此氣血深濃之
善色也。若面色單薄者。在女子。因其
血室有盈虛消長(zhǎng)之妙。故不在例內(nèi)。若男子。則自少至
壯。俱以陰血為根蒂。而無所
盛衰者。今面色單薄。是但有氣而血不足以襯之之象也。夫色薄既為
血虛。而
血虛之不足以自潤(rùn)者。必借滋于外水。故知其主渴也。男子之血不當(dāng)虛。而面色以血虛見。故知其必從或
吐或衄而亡血也?？逝c亡血。是就色薄句推出。喘悸。又就亡血句推出。蓋吐衄而亡血者。皆因心肺間之宗
氣虛餒。而下焦之氣上沖。故血亦隨
沖氣而出
上竅耳。沖氣上突。故知其卒喘。
宗氣上虛。故知其卒悸也。診
其脈。若以浮見。則確為里虛。而與色癥相符矣。夫浮為浮出在外。而中無蘊(yùn)藏之象。是先因上焦之氣空。而
致亡血。今又以亡血之故。而血虛于里也。若非上服桂枝龍牡。及建中等湯。以填宗氣。下服
瀉心湯。及
腎氣
丸等方。以救陰血。其能免于成勞而死乎。細(xì)按此條病機(jī)之初起處。原發(fā)根于宗氣上空。因而喘悸亡血。
以致作渴而色薄。是當(dāng)責(zé)在上焦之陽虛。而愚謂此言勞之根源。先由于陰虛者何也。蓋仲景之意。以為宗
氣上虛。原非重癥。凡
驚駭憂思。以及大吐。俱能使心肺間。一時(shí)神損氣削而病此。倘填以桂枝龍牡及建中
等湯。則實(shí)上以御下。復(fù)何沖氣下發(fā)。而致吐衄以亡血乎。惟是血既亡去。則氣無根蒂而氣益虛。氣虛而不
勝任。此正勞之所由作也。是宗氣上空為輕癥。失治而致亡血為重癥故也。色薄脈浮。兩頭是言
診法。中
間三癥。是從色脈之診處。而逆推其病情。故曰主。主字。直貫三句。猶言主渴。主亡血。主喘悸之謂。
五條
男子脈虛沉弦。無
寒熱。
短氣。
里急。
小便不利。
面色白。時(shí)
目瞑。兼衄。
少腹?jié)M。此為勞使之然。
人身上下兩焦。即易之
太極圖也。上焦之陽氣具
白象。而
心臟之血。
陽中之陰極也。下焦之陰精具黑象。而
腎臟之氣。
陰中之陽極也。黑白不相為用。而其所以牽引
控制者。惟是兩極互胎。而相為消長(zhǎng)于其際耳。比
如男子以腎精為根蒂。
腎主水而色黑。腎精下足。則癸黑充腴。而其中壬白之陽極。積濃流光。由
肝木之上
升。而化為
丙丁盛大之氣。輕便健立。施應(yīng)無窮。復(fù)何病勞之有。若精衰極渺。則心肺間之宗氣。遂致短淺虧
空。此樹木之根株不植。而枝葉自萎之理也。將一身之肢體。猶或不能自支。而況被之以勞乎。此病勞之所
由作也。但勞之為病。其癥多端。而其道路。不外乎四者。蓋勞則殘陽餒氣。反浮張于在上在外。而作煩熱。以
致
咽干喉痛者。一也。勞則
中氣內(nèi)虛。不能鼓努傳送。因而
大便艱難。
小水不利。且兩便下停。而
逆氣上乘胸
中之空。遂致
痰喘咳逆。
吐血衄血等候者。二也。又勞則心氣上虛。欲得腎氣以自實(shí)者勢(shì)也。
腎虛不能從肝
而順生。睡則由肺而逆責(zé)以吸之。夫
心火之見
腎水。為夫之象。心火之見
肺金。為妻之象。因而夢(mèng)接鬼交。每
致
遺泄者。三也。且勞則上焦之天氣。失包裹提挈之權(quán)。而精汁
虛脫。更因
泄注下空。而上中二焦衰薄之氣。
乘機(jī)
下陷。而為
失氣洞利者。四也。悉此四者。則自本條及后文十四條。其序癥立方。針鋒逼對(duì)之精意。昭如
日月矣。脈虛就微按而言。上面猶有一浮字在。于下沉弦字。便可見矣。夫
虛脈為陰精內(nèi)耗。弦脈為陽氣
外削之診。今
浮虛。是上焦之陽氣?？沼跓o陰。沉弦。是下焦之陰精。餒于
生陽。可知也。別以男子者。以婦人女
子之浮虛沉弦。為
行經(jīng)及經(jīng)后之脈。則血虛于上。而氣削于下者。
平脈。非
病脈故也。但此浮虛、沉弦之脈。又
與
少陽受風(fēng)邪而下逆。以致
心下悸。而
腹痛者相同。然系少陽。當(dāng)
往來寒熱矣。而今又無此。則其非少陽之
邪可知矣。然則其所以短氣者。上虛逆動(dòng)。而吸氣不能深入也。里急。如有
大便而不得。有小便而不利者。中
氣虛而不能鼓努傳送也。面色白者。精血虛于內(nèi)。而氣薄于
諸陽之會(huì)也。時(shí)目瞑者。
氣機(jī)之根蒂內(nèi)疲。而神
光時(shí)欲掩伏也。所以兼衄者。二便浮停而不下通。則沖氣上逆。而逼
經(jīng)血于巔頂也。少腹?jié)M者。即里急小便
不利之義。而知
關(guān)元氣海之轉(zhuǎn)運(yùn)無權(quán)矣。謂非
房勞而下傷
元精。上傷宗氣之所致乎。故曰勞使之然也。
六條
勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒。精自出。酸削不能行。
此前條注中。所謂因勞而殘陽餒氣。反浮張于在上在外而作煩熱者也。浮為無底。大為無里。其脈浮大。皆
陰虛而微陽浮越之診也。手足。指
手心足心而言。以手足之心。為心腎之內(nèi)應(yīng)故也。煩則陰精虛耗。不能勝
勞熱之自焚耳。春夏為天地生發(fā)之時(shí)。精竭者。根株不足應(yīng)枝葉之分榮。故劇。秋冬為萬物歸藏之候。
氣勞
者。力役今始沐余閑之暫息。故瘥也。陰者。指男子之
前陰而言。前陰為
宗筋。陽氣之根蒂也。勞則陽浮而不
下貫。故陰寒。又勞則氣張而不下提。故無事而
精脫自出矣。夫足脛為
腎之府。而所以強(qiáng)立健行者。以
精氣
充之之故也。今陰寒。則陽氣不下充而削弱可知。精自出。則髓不
內(nèi)實(shí)而酸熱又可知。既酸且削。其不能行
也可必矣。
七條
男子脈浮弱而澀。為
無子。精氣清冷。
夫人之所以
有子者。
分陰陽有余之化。而盛滿流行以種之者也。浮、為陰不能固。弱、為陽不能充。加之以澀。
澀脈體短
神散而機(jī)滯。故為無子之診。所以然者。因浮主陰虛。陰虛則
精清而不濃。弱主陽虛。陽虛則氣冷
而不溫。又澀、則
射精過氣。常不及
子宮故也。此條因
病房室勞者。其精清而無醇濃之
生氣。故推展言之。
而并及天生之
精冷者。非論勞之正文也。蓋病勞者竟能有子。但殤于痘者十之七。殤于痞者十之三。有子
與無子同耳。惟天生精冷之人。形如被宮刑而色青夭。脈果浮弱而澀。則真無子者也。余診視三十年中。試
之屢矣。冠以男子者。因婦人女子浮弱而澀。為行經(jīng)后三四日之善脈。正宜子之診故也。蓋經(jīng)后三四日。
其
少火生氣之勢(shì)。初還于上、故浮。舊血去。而新血未復(fù)。故弱而澀也。
八條
夫
失精家。
少腹弦急。陰頭寒。
目眩。
發(fā)落。
脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。
人身之陰陽。嘗
相須以為用。陰為陽之根蒂。陽為陰之主令。陰虛則陽失根蒂而上衰。陽虛則陰無主令而
下脫。精血者陰也。亡血失精。則陰傷而氣餒。氣餒不勝則勞矣。故勞之為癥雖多。而其大概不越乎四種。曰
房室勞。曰想勞。曰動(dòng)作勞。曰
失血勞而已。房室勞者。用藥相交。或騰那勒馬。經(jīng)久不泄。宗氣勞熱。汗淋胸背。
已而元精下喪。則
上氣又因下泄而益卑。是精與氣之
標(biāo)本兩傷矣。以妄為常而不知節(jié)。則精日損而氣日
削。此一節(jié)趕成。又名女勞
色勞者。十居其半焉。想勞者。目有所見。心有所思?；晔幧駬P(yáng)。一往不返。甚至叫真
真于畫上。幻見容顏。擬燕燕于懷中。虛聞發(fā)。初則心馳而氣亡。因之關(guān)開而
精滑。及陰虛于下。而上氣之
不可復(fù)問者。亦十居其一也。動(dòng)作勞者。大抵俱根于房勞。但精氣雖虛。尚未至于枯竭耳。或以簿書鞅掌等
類。而傷其神氣。或以支持鼓努等類。而傷其
膈氣。下焦逆動(dòng)。而致痼痰
久嗽者。亦十之三也。失血?jiǎng)谡?。其?之精氣。原無虧損。因一時(shí)之驚恐憂思。以及大嘔大吐等類。損削其
胸中之神氣。則上焦以空虛而招下焦
之來侮。于是風(fēng)起水涌。血隨沖氣而上行。從肺管
胃脘而直出濁
道者。則見于吐。從兩脅及經(jīng)絡(luò)而旁出清
道者。則見于衄。成盆成碗。而不可遏者。以虛吸實(shí)張。兩就之勢(shì)使之也。然精血俱為陰類。以養(yǎng)陽氣者。亡血
以泄氣。與失精而泄氣者相同。故其致勞亦同者。亦十之一也。前第四條。所謂亡血之勞也。下條所言。想勞
也。此特言房室之勞耳。家。指夙病而言。猶
風(fēng)家淋家瘡家衄家之義。失精家。凡多欲及
夢(mèng)遺滑脫者皆是。
少腹應(yīng)天地之黃泉。陽氣虛于上。而肝腎之
虛寒。凝斂于黃泉之下。不得陽氣以自和。故殊覺切責(zé)而弦急
也。陰頭寒者。陽虛而不能下充外貫也。目為
水火之雙苗。故流動(dòng)
光明并見焉。眩者。水虛不能攝火。而微明
幾幾有
上脫之象也。
發(fā)生于血而固于氣。血短氣脫。故落也。脈極虛。即芤遲是也。芤為有表無里。血虛之應(yīng)。
遲為去不易來。氣虛之應(yīng)。芤而兼遲。血?dú)鈨商?。故曰極虛也。清谷者。
完谷不化之謂。亡血兼吐衄而言。此條
原是專論失精之脈癥。而并及清谷亡血者。以
泄瀉日久。胃中精汁消亡。而
悍氣日削。既與失精家之脈癥
相同。且精血之在人身。其象如天地之水。精為地軸中之暗泉。血為江河中之明脈。原有貫通根據(jù)輔之妙。此
亡血家之脈癥。亦與失精家同。故推展言之耳。
九條
脈得諸芤動(dòng)微緊。男子失精。女子夢(mèng)交。桂枝
龍骨牡蠣湯主之。
桂枝龍骨牡蠣湯方
桂枝龍骨
牡蠣芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）
上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
此言兩寸口之脈也。水名芤。即今之野菩薺草也。上下兩旁俱有脈。按之
中空、如芤草之狀。故曰芤。左寸
見芤。是心中藏血虛短之診。動(dòng)者。以實(shí)乘虛而擊撞之。則虛者自動(dòng)。左寸見動(dòng)。是
心血短而心氣上虛。
下氣
逆乘而擊撞之之象也。微者。陽氣虛餒。不能鼓滿之應(yīng)。右寸見微。是肺中真氣衰頹之診。緊即弦緊。其臟應(yīng)
肝。其氣應(yīng)木。右寸見緊。是胸中之陽。不足以御下。而肝木以陰寒之氣上侵陽位也。夫
心藏神。
肺藏魄者也。
脈得芤而
心血虛。則神不安于其宅。脈得微而
肺氣虛。則魄不寧于其居。又得動(dòng)緊之下氣湊之。凡
五臟之
氣。相見于魂夢(mèng)。除虛勞者無生我我生之順境。其
所勝所不勝。以及比和者。皆夫妻子女之象也。況因種妄
情。緣生幻境。如影隨形。此男子失精。女子夢(mèng)交之道也。主本湯者。以號(hào)召
陽精陽氣之桂枝湯。填心肺之空。
所以責(zé)其
芤脈微脈也。加龍骨者。取其鎮(zhèn)重而通山龍之靈脈。所以寧其心神肺魄也。加牡蠣者。以
動(dòng)脈、緊
脈。為下陰上乘之診。故以沉潛招攝之性。斂伏其沖氣耳。不啜熱粥如桂枝湯之服法者?？趾剐股辖怪?
精陽氣故也。七味藥中。凡鬼交夢(mèng)接。而致下泄下脫者。
九轉(zhuǎn)還丹。不足以擬其神妙。真圣人之奇制。而其如
千百年之不識(shí)何哉。
十條
男子平人。脈虛弱細(xì)微者。善盜汗也。
平人。注見前。脈虛。為陰血不充。脈弱。為
衛(wèi)陽不實(shí)。氣削于外。則細(xì)。陽衰于里。則微。夫既為無故之平人。
而見此虛弱細(xì)微之脈。則其
命門之火。既虛于里。而其衛(wèi)外之陽。復(fù)衰于表。合之無故血虛。豈非氣不能外固。因
而汗越之所致乎。故知善盜汗也。蓋陽氣者。晝行于表。夜行于里。寤則衰陽猶有把持之勢(shì)。寐則盡情內(nèi)伏。
而護(hù)衛(wèi)之氣
解散。且陽氣內(nèi)伏。又蒸其虛陰于外。故汗出如盜矣。
十一條
人年五六十。其病脈大者。痹俠背行。苦
腸鳴。
馬刀俠癭者。皆為勞得之。
脈大。即前第三條脈大者為勞之義。女以七七為期。男以八八為期。人年五六十。是
天癸已衰之候。其脈漸
當(dāng)微小為順。若病脈大。則與年五六十不相符矣。此必精血竭于里。而虛陽以無輔而外鼓之所致也。
痹病。
注見
胸痹血痹。皆陽虛之候。背行者。
除中行
督脈外。其左右凡四行。俱
太陽之經(jīng)也。夫陽胎于陰。氣根于血。
里虛則表氣亦虛。今雖以無輔而虛陽外鼓。然其
衛(wèi)氣。終不能勻滿。太陽者衛(wèi)氣之所會(huì)。故知其背行必有
痹處也。凡人飲食。必得呼吸之氣以壓之。而后能下于喉嗓。中氣充足者。飲食既下。托住
客氣。而還為飽噯
者常也。今氣虛于胸分。不能上送客氣。而與飲食同入于胃。而下歷于腸?？蜌庾咦⒂诳仗撝?。故苦腸鳴
也。馬刀者。尖長(zhǎng)而形似之。故名。俠與挾同。言挾于腋下也。癭者。如槐柳楷木。舒發(fā)之性不暢。而凝結(jié)為繁絲
亂綹之
癭瘤也。言尖長(zhǎng)如馬刀之癭瘤。挾于腋下之謂。蓋氣勞則生
虛熱。而肝膽之逆氣。無陽神以沖和化
導(dǎo)之。則結(jié)為頑核。久而皮潰。不可完合矣。皆字。指痹及腸鳴、并俠癭而言。三者皆氣虛之癥。故曰皆為勞得
之。此及上文盜汗一條。言虛勞之先見。而為輕癥外癥者。
十二條
脈沉小遲。名
脫氣。其人
疾行則
喘喝。手足逆寒。
腹?jié)M。甚則
溏泄。食不
消化也。
氣微于里。則脈沉。氣削于外。則脈小。氣衰于伏。而不能續(xù)鼓。則脈遲。脫氣。非與里陰離脫之謂。如水干脫岸。
果干
脫殼之義。蓋氣在人身。充周遍滿。如粘連于
四塞者。常也。今其脈里微外削。而幾幾有不易連續(xù)之勢(shì)。
則其
氣短淺。而不及于
軀殼之四塞。如水脫岸。果脫殼之象。故名脫氣。夫疾行之所用者。宗氣也。
氣脫于胸
中。而不及上接。故疾行則喘聲如喝矣。此就脈沉者之不能上充而言。手足為陽氣之充。氣脫于
四末而不
及外貫。故逆寒也。此就脈小者之不能旁鼓而言。
脾氣虛而疲于運(yùn)化
分布。故腹?jié)M。失分布之甚者。則水谷
不別而溏泄。失運(yùn)化之甚者。則食不消化而清谷矣。此就脈遲者之不能健運(yùn)而言。仲景之言脈癥相對(duì)處。
其細(xì)密每如此。
十三條
脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn)
漏下。男子則亡血失精。
注見
血門。此條凡三見。入血門者重亡血。入此者重失精。入婦人門者重半產(chǎn)漏下。其義則一也。
十四條
虛勞。里急。悸衄。
腹中痛。
夢(mèng)失精。
四肢疼。
手足煩熱。咽干。口燥。
小建中湯主之。
小建中湯方
桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）生姜（三兩）膠飴（一
升）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火。消解。溫服一升。日三服。
精血虛于里與下。則陽氣餒于上與外。氣不能勝勞。此病勞之因也。自第一條骨弱。肌膚盛。重困疲勞三句。
言勞之由來。除卻一條二條。被微風(fēng)而言血痹之外。其三條言勞之脈。四條言失血以致勞之色。五六兩條。
又兼言勞脈勞癥。七八兩條。推言所以骨弱而致勞之故。九條言失精之治例。十條。十一條。言勞之外癥。十
二條。言勞之里癥。十三條。又廣言男女上虛下脫之脈。自此條至后文十五、十六、十七、十八、共五條。雜言三
焦因虛成勞之癥。并其治例。故俱直序之曰虛勞也。里急者。呼吸喘急于里之謂。蓋上虛而逆氣乘之。故使
吸氣不得深入而喘急也。悸。詳
驚悸下衄。注見血門。并本篇四條面色薄注。皆
上虛下實(shí)之候也。腹中痛者。
上中二焦之陽氣虛微。不能沖和化導(dǎo)。故致急迫之痛也。夢(mèng)失精者。詳九條注。以上四句。凡五癥。就陽
分氣
分之標(biāo)。著勞字一邊而言。四肢疼者。
陰氣暴虛。陽失所輔而不能
獨(dú)行。停阻于四肢骨節(jié)之縫。故生虛熱
而疼也。手足煩熱。亦指手足心而言。以
勞宮、
涌泉。為手
足少陰之應(yīng)。虛
陰不足濟(jì)膏火之自焚耳。咽干口
燥者。
真陰大虧。脾肺無游溢之化也。以上三癥。就陰分血分之本。著虛字一邊而言。小建中湯義。雖見
傷寒
門桂枝湯。及本湯下。但其方意微妙。后人不得整片神理。徒將逐味藥性?？讨矍髣?。致使壽世
金丹?；钊烁?露。如同泥沙襪線。毫無粘連控制。因令棄而不用。良可悲悼。故不避饒舌。重復(fù)剖之。所祈同志仁人。細(xì)認(rèn)虛
勞一癥。初則起于陰虛而陽餒。繼則成于上空而下脫。再將此方原屬填上氣以控下陰。蒸陽精以
滋陰液
之意。大聲疾呼。俾千萬人知而用之。得天下后世之病此而鮮夭折者。是仆之所深愿也。夫人身宗氣。比之
碧落真陽。其盛滿流行之用。所以中主寰區(qū)。包裹宇宙。提摯地軸。鎮(zhèn)靜妖氛者也。此氣稍被虛劫。先則水土
下脫。大地深陷。而不可數(shù)計(jì)。后則妖
水突泛。載土上浮。地闔天位。則
氣迫而散矣。故宗氣于人。為有生之大
寶?？仗搫t為
善饑。為心跳。及動(dòng)搖。為忙亂無奈者。皆所謂悸也。上空而下氣乘之。輕則為暈眩。為胃脘膨悶。
為兩脅脹。為二便不干而難。不癃而短。為
耳聾目赤而
齒痛損落。重則為
善驚。為上氣
喘促。為吐衄亡血。
凡此、皆不足以御下之候也。其或?yàn)闅饫?。為泄瀉而完谷不化。為
便血尿血。為失精。婦人為崩淋帶漏。為小
月。此又不能以氣上提之變也。仲景窮理格物。深知木中之桂。辛甘而溫。得天地東方生氣之正。而其嫩枝
尤具尖穎
銳發(fā)之勢(shì)。而為少火生氣。溫暖輕靈之妙藥也。取以填補(bǔ)胸中之陽。允為至品。但以辛甘而溫。其
性飄忽。走不而守。故倍加酸斂而內(nèi)行下走之芍藥。監(jiān)而制之。使不得任性發(fā)越。而留之在中矣。然芍藥之
力。既藉之以內(nèi)行。又恐乘之而下走。則失胸中陽位之部。故佐甘草之甘以守中者。猶為未足。復(fù)重加膠飴
之甜。托住其下走。則確在
中焦以上。而無可挪動(dòng)矣。然后佐以辛溫而
通神明之生姜者。所以擴(kuò)充桂枝之
量。而使勻滿心肺之夾空也。佐以甘溫而多
津液之大棗者。所以補(bǔ)救桂枝之偏。而使滋潤(rùn)胸中之陽液也。
夫氣充則能送形質(zhì)之便溺于下行。尤能提神氣之精汁而下固。津生。則能游溢其精氣而上作甘泉。尤能
遠(yuǎn)被其恩膏而外通手足。六味藥中。彼此串插。如魚鱗之相錯(cuò)。如云錦之互旋。豈逐味散解者所能盡其奧
耶。本方之建中氣。猶為易見。以所用多陽藥故也。至其并主四肢疼。手足煩熱。
咽干口燥三癥。皆系陰
虛之候。夫以陽藥而治陰虛。大是奇創(chuàng)。不知大棗甘粘難燥。膠飴為米麥之真液。得姜桂辛溫之性。以呵噓
蒸發(fā)之。則其陰津以陽液之化導(dǎo)。而流行鼓動(dòng)矣。
十五條
虛勞。里急。諸不足。黃
建中湯主之。
黃建中湯方
桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）生姜（三兩）
膠飴（一升）黃（一兩半）
上七味。以水七升。先煮六味。取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微
火消解。溫服一升。日三服。氣短
胸滿者。加生
姜。腹?jié)M者。去棗。加
茯苓一兩半。及療
肺虛損不足。補(bǔ)氣。加
半夏三兩。
里急有
三候。皆陽氣虧空之故。一則宗氣上虛而下陰乘之。以致吸氣不能深入。而喘急也。一則腹中為陰
位。不得陽氣以溫和化導(dǎo)之。而殊覺弦急也。一則上氣不能傳送。因而大便不暢。嘗若有墜急之象也。諸不
足者。俱就陽氣而言。蓋指胃分之悍氣。胸分之宗氣。及表分之衛(wèi)氣。諸樣不足之謂。主本湯者。建中之義已
見。加黃者。以黃之走氣分。其功用有三。住氣一也。提氣二也。固氣三也。以建中之全力。得黃為主。而
溫
胃蒸胸以及走表而固密之。不特本條里急等之三癥。并諸氣虛餒者。俱可愈于溫和勻滿之治。且前條
所云馬刀俠癭及盜汗者。亦可化導(dǎo)而提攝之矣。仲景以末后一方?？傃a(bǔ)諸條之有脈癥而無方治者。其變
幻之文例每如此。氣短胸滿者。
胸中之氣虛。而下氣沖之。故胸滿。胸滿故吸氣艱于下引而短也。生姜能填
宗氣而安下逆。故加之。棗性浮膩。而實(shí)中氣。故腹?jié)M者去之。然腹?jié)M者多系脾濕。故加
滲濕之茯苓也。療肺
虛損不足。用此湯以補(bǔ)氣者。加半夏。非以半夏
功能補(bǔ)氣之謂也。蓋
肺虛不足。下氣必乘虛而上逆。不加降
逆之半夏。則
藥氣與所沖之客氣?；?zhēng)胸分。而脹喘促之候見矣。
十六條
虛勞。
腰痛。
少腹拘急。小便不利者。
八味腎氣丸主之。
腎氣丸方
熟地黃（八兩）
山茱萸（四兩）桂枝（一兩）
附子（一兩炮）
薯蕷（四兩）
白茯苓（三兩）
澤瀉（三兩）
丹皮（三兩）
上八味。末之。煉蜜和丸如
梧桐子大。酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。
腰為腎之府。腎精竭而
腎氣虛。不能自強(qiáng)。故痛也。少腹拘急。小便不利。俱有二義。蓋少腹為陰位。腎氣虛而
無陽和以化被之。則陰氣凝切而
拘急。
膀胱為腎之府。腎氣虛。而主令
傳化之機(jī)自滯。故不利也。又胸中宗
氣。其
先天受之于腎。其后天養(yǎng)之于胃。腎精短而氣自餒。既不能授氣于胸。胃無命門之底火。而其腐熟水
谷之化。又不能生悍氣以上供之。則胸中之
陽光衰薄。不能溫照九地。故少腹拘急。不能分布黃泉。故小便
不利也。細(xì)按方意。始知其名雖腎氣。實(shí)所以補(bǔ)氣源而上引之。以填心肺之夾空者也。仲景之意。蓋謂諸氣
之虛。由于命門之火衰薄。而命門之虛。又因精血枯竭之所致。故用熟地黃為君以補(bǔ)腎精。山茱萸為佐以
補(bǔ)
肝血?？s用炮附桂枝于精血藥內(nèi)者。先則取其從陰而下行。終則資其蒸水以化氣也。佐薯蕷者。尤有妙
義。蓋
峻補(bǔ)下焦之精血。而并益其氣。茍不培中焦之土以鎮(zhèn)之。則肝腎之賊陰沖起。而喘咳等候必見。譬諸
天地。上氣下水。其間惟大地
為之中隔。故
癸水安于黃泉之下。而癸中之壬。方能化氣以與
太虛之
清陽。氤
氳充塞之理也。至于茯苓、澤瀉。又所以佐薯蕷之功。而滲泄癸水之渣質(zhì)耳。
牡丹、花當(dāng)
谷雨。故名谷雨花。得
從
厥陰而透達(dá)少陽之
正性。其皮更為行津走氣之路。用以為使。是欲其領(lǐng)桂附之陽神陽液。而上噓心肺
之空也。丸則取其下行。酒服欲其升發(fā)。與建中湯為一上一下。一男一女。一標(biāo)一本。相濟(jì)相成之妙方也。
十七條
虛勞。諸不足。
風(fēng)氣百疾。
薯蕷丸主之。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分）
人參（十分）茯苓（五分）
白術(shù)（六分）甘草（二十八分）
干地黃當(dāng)歸（各十八分）
芎（六分）芍藥（六分）
阿膠（七分）
麥冬（六分）
杏仁（六分）
桔梗（五分）
柴胡（五分）桂枝
（十八分）
防風(fēng)（六分）
干姜（三分）
白蘞（二分）
豆黃卷
神曲（各十八分）大棗（百枚為膏）
上二十一味。末之。煉蜜和丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
諸不足、與上文不同。上文就
三焦及經(jīng)絡(luò)之陽氣而言。此則兼上中二焦之陰津陽氣而兩言之也。細(xì)按方
意自見。風(fēng)氣有二因。脾胃之精悍中虛。則胸中之陽氣上餒。而在表之衛(wèi)氣。亦因之而外虛矣。故
外風(fēng)容易
襲入者一也。脾胃之土衰。不能生肺金清肅之氣。則肝木橫肆。而內(nèi)生
虛風(fēng)者二也。風(fēng)氣百疾。凡
眩冒、
麻木、
疼痛、皆是。主本方者。又與上條腎氣丸相為體用者也。蓋胸中之氣。其先天受于下焦之肝腎。其后天養(yǎng)于
中焦之脾胃。先天之氣下削。而不能上蒸者。既立腎氣一丸。以資其
化源。后天之
氣中虛。而不能上育者。故
又立薯蕷一丸。以大其培養(yǎng)耳。夫
陽生于陰。氣藏于血。脾胃之陽氣。所以中虛者。以脾胃之陰精。先經(jīng)枯竭
也。故用甘溫之薯蕷為君。甘浮之甘草為臣者。所以定脾胃之大車巨艦也。以
培土之白術(shù)。投其所喜。以滲
濕之茯苓。去其所惡以為佐。則又大車之騾馬。巨艦之繩纜也。然后先裝
地黃當(dāng)歸阿膠以為主。芎芍藥
麥冬以為佐。則其所以
補(bǔ)陰補(bǔ)血者。確在脾胃中之陰血可必矣。次裝生氣之豆黃卷。
行氣之曲以為主。提
氣之人參。
溫氣之干姜以為佐。則其所以
補(bǔ)陽補(bǔ)氣者。又確在脾胃中之陽氣可必矣。于是以甘浮之大棗
上托之。利氣之杏仁疏導(dǎo)之。
開提之桔梗上透之。
辛散之白蘞外引之。則其所補(bǔ)之陰陽。從中焦而氤氳蒸
被。貯之胸中。而充行經(jīng)絡(luò)矣。此治諸不足之精意也。至其以辛溫而散邪之桂枝為主。芬芳而清膈之柴胡
為佐。又殿之以密表之防風(fēng)者。所以祛內(nèi)外之風(fēng)氣百疾。而尤防其復(fù)襲也。腎氣以小丸吞服。欲其難化而
下至于腎。本方以
大丸嚼服。欲其易發(fā)而中盡于胃也?？崭埂t胃有余力而易化。酒服。則藥有助氣而速行
也。此于金匱中。除
鱉甲煎丸外。為第二
大方。計(jì)藥二十一味。用意凡十一層。真旋轉(zhuǎn)造化之奇制也。豆黃
卷、
大豆色黃象中土。浸令生。干而卷之。則其芽性具銳發(fā)生氣之勢(shì)。與
赤小豆卷異用而同義。曲即酒曲。
其性溫暖。具漚發(fā)之用。不特取其行藥。且使腐化谷食以生精悍也。白蘞辛甘而生蔓。辛甘走氣。蔓則經(jīng)絡(luò)
之象。是行氣于經(jīng)絡(luò)之品也。余藥別見。
方論中詳略不同者此也。
十八條
虛勞。
虛煩不得眠。
酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯方
酸棗仁（二升）茯苓
知母芎（各二兩）甘草（一兩）
上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。
人之所以得眠者。以陽伏于陰。氣藏于血。而得覆庇之妙也。陰血虛于里于下。則陽氣艱于伏藏。而浮揚(yáng)于
上。且上焦之津液又虛。不足勝陽氣非時(shí)之?dāng)_。故煩而
不得眠也。是其治例。不外乎潤(rùn)而降之之理矣。但潤(rùn)
藥皆陰。降藥趨下。茍非抬高下引。則
失神氣浮揚(yáng)之位而無益也。夫棗性最高。為胸分之藥。酸能斂氣歸根。
仁能伏神守宅。故重用而先煮之以為主。然后以
川芎滋心血。以知母潤(rùn)肺氣。以甘草浮緩之。而使
徐徐下
行。且以解
虛煩之躁急也。以茯苓降滲之。而使少少下引。正以領(lǐng)棗仁之?dāng)糠?。譬之亢旱之天。大?a target="_blank" >干燥。
太陽既沒。紅塵高揚(yáng)。黃埃飛布。太虛役役。不得瞑合。若非露下天清。烏能夜涼氣潤(rùn)而
靜伏乎。此仲景之方
藥。與造化相為始終也。
十九條
五勞。虛極。羸瘦。腹?jié)M。不能飲食。食傷。憂傷。
飲傷。
房室傷。
饑傷。勞傷。經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。內(nèi)
有
干血。
肌膚甲錯(cuò)。兩
目黯黑。緩中補(bǔ)虛。
大黃蟲丸主之。
大黃蟲丸方
大黃（十分蒸）
黃芩（二兩）
桃仁杏仁（各一升）干地黃（十兩）芍藥（四兩）
甘草（三兩）
干漆（一兩）
虻蟲（一升）
水蛭（百枚）
蠐螬（一升）蟲（半升）
上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒飲服五丸。日三服。
此條為虛勞之變癥。與上文諸條之候不同。上文諸癥。大概精血虛于下。則神氣餒于上。而成虛勞者。此則
陰虛而
陽火獨(dú)長(zhǎng)。陽殘陰。因而血干于內(nèi)者。五勞。注見首卷。虛極。當(dāng)指陰血枯竭而言。非兼氣言也。陰血
枯竭。故屬陰之
分肉。損削而羸瘦。且方中純用血藥。而不略帶氣藥者可證也。又陰血枯竭。則腸胃干澀而
多結(jié)滯。故腹?jié)M。宿垢占據(jù)手
足陽明之腑。故不能飲食也。傷于食。則
氣滯。傷于憂。則
氣結(jié)。傷于飲。則氣浮。傷
于房室。則氣孤。傷于饑。則氣焰。傷于勞。則氣張。傷于經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)。則氣阻。俱能生煩熱。而為膏火自煎之候。夫
氣以火動(dòng)而見有余。血以氣熱而受
炮炙。則內(nèi)有烙干之血。各因所傷而凝于其部矣。人身惟氣調(diào)血暢。則
氣血融和。渾成無跡。今其肌膚中之可共見者。隱隱如鱗甲之相錯(cuò)。此非里有干血。而敗氣外呈之一證乎。
又氣暢血調(diào)。則水火交光。
精明有神。今其兩目中之所自見者。蒙蒙如黯黑之旋轉(zhuǎn)。此非下有干血。而神境
上懸之一證乎。夫陰陽之道。相宜于配偶。而相殘于偏弊者也。陽長(zhǎng)陰短。則陽氣常弓彎于外。而陰氣常弦
急于中矣。攻其干血而補(bǔ)其新血。是續(xù)陰以緩陽。故曰緩中補(bǔ)虛。主本湯者。諸癥由于血虛。補(bǔ)血固為要著。
然干血不去。則生氣嘗以惡鬼而消阻。是逐淤更于補(bǔ)血為先著矣。故以性喜吸血之虻蟲、水蛭為主者。取
其直入血分也。漆為木液。其象猶血。干則具干血之狀。以之為使。又令其引入干血之所也。然后以行淤之
桃仁。破而動(dòng)之。以利氣之杏仁。疏而泄之。總交于緩攻慢取之
熟大黃。徐徐擊散。而收平賊之功矣。地黃色
黑而滋肝腎。蠐螬漿多而補(bǔ)津液。蟲活血而續(xù)
損傷。以養(yǎng)肝之芍藥。養(yǎng)脾之甘草為之使。蓋又以肝脾二
臟。操藏血行血之大權(quán)故也。但血之所以內(nèi)干者。原因陽火獨(dú)長(zhǎng)之所致。茍非帶用
涼血之品。誠(chéng)恐干血既
去。而新血不虞其復(fù)干乎。故又于諸血藥中。加黃芩一味。則攻擊者為救燹之兵。而潤(rùn)澤者為清和之露矣。
蜜丸加潤(rùn)。酒飲善行。五丸三服。勞傷羸瘦者。攻補(bǔ)俱不能驟勝也。
