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本文為《跟我學中醫(yī)》專欄第527期內(nèi)容，感謝您的支持與分享！每天學一點，健康生活常相伴！
肝癌早期切除的遠期療效較好，但大多數(shù)肝癌患者在確診時已屬晚期，已錯過最佳手術(shù)時機，而放化療治療毒副反應大，適應證少，療效較差。目前采用中醫(yī)藥治療是本病的主要治療手段之一，且臨床整體收效較好。
一、證治分類
01
肝氣郁結(jié)
癥狀：右脅部脹痛，右脅下腫塊，胸悶不舒，善太息，納呆食少，時有腹瀉，月經(jīng)不調(diào)，舌苔薄膩，脈弦。
治法：疏肝健脾，活血化瘀。
方藥：柴胡疏肝散。
方中柴胡、枳殼、香附、陳皮疏肝理氣；川芎活血化瘀；白芍、甘草平肝緩急。
02
氣滯血瘀
癥狀：右脅疼痛較劇，如錐如刺，入夜更甚，甚至痛引肩背，右脅下結(jié)塊較大，質(zhì)硬拒按，或同時見左脅下腫塊，面色萎黃而黯，倦怠乏力，脘腹脹滿，食欲不振，大便溏結(jié)不調(diào)，月經(jīng)不調(diào)，舌質(zhì)紫暗有瘀點瘀斑，脈弦澀。
治法：行氣活血，化瘀消積。
方藥：復元活血湯。
方中桃仁、紅花、大黃活血祛瘀；天花粉“消撲損瘀血”；當歸活血補血；柴胡行氣疏肝；穿山甲疏通肝絡；甘草緩急止痛。
03
濕熱聚毒
癥狀：右脅疼痛，甚至痛引肩背，右脅部結(jié)塊，身黃目黃，口干口苦，心煩易怒，食少厭油，腹脹滿，大便干，小便黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑或滑數(shù)。
治法：清熱利膽，瀉火解毒。
方藥：茵陳蒿湯。
方中茵陳、梔子、大黃清熱除濕，利膽退黃?？杉影谆ㄉ呱嗖?、黃芩、蒲公英清熱瀉火解毒；疼痛明顯者，加柴胡、香附、延胡索疏肝理氣，活血止痛。
04
肝陰虧虛
癥狀：脅肋疼痛，脅下結(jié)塊，質(zhì)硬拒按，五心煩熱，潮熱盜汗，頭昏目眩，納差食少，腹脹大，甚則嘔血、便血、皮下出血，舌紅少苔，脈細而數(shù)。
治法：養(yǎng)血柔肝，涼血解毒。
方藥：一貫煎。
方中以生地、當歸、枸杞滋養(yǎng)肝腎陰血；沙參、麥冬滋養(yǎng)肺胃之陰；川棟子疏肝解郁。出血者，加仙鶴草、白茅根、牡丹皮清熱涼血止血；出現(xiàn)黃疸者，可合茵陳蒿湯清熱利膽退黃。
肝癌治療要注意結(jié)合病程、患者的全身狀況處理好“正”與“邪”，“攻”與“補”的關(guān)系，攻補適宜，治實勿忘其虛，補虛勿忘其實。在辨證論治的基礎上應當選用具有一定抗肝癌作用的中草藥，如重樓、野菊花、腫節(jié)風、夏枯草等。
二、預防調(diào)攝
積極防治病毒性肝炎，加強肝癌的普查工作，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌，降低肝癌發(fā)病率。
飲食應營養(yǎng)豐富并易于消化，忌食生冷油膩及硬性食物，忌用損害肝腎功能及對胃腸道有刺激性的食物和藥物。
加強心理調(diào)攝，心情開朗，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。
注意患者全身狀態(tài)的變化，如體重、皮膚改變、精神狀態(tài)等。病情危重者，加強護理，密切觀察生命體征。
