中國成人2型糖尿病發(fā)病率12.8%，另有35.2%的糖前期人群，也就是說每兩個成年人里就有一個人的血糖代謝有問題。
長期以來，糖尿病一直被認為是一種需要終身治療、終身管理的慢性代謝性疾病，糖尿病困擾著全球數(shù)以億計的人群。傳統(tǒng)觀念上，糖尿病患者必須依賴降糖藥物或胰島素注射來控制血糖，因此糖尿病被認為是無法停用降糖藥物的，這種觀念根深蒂固，使得許多糖尿病患者對治愈糖尿病十分悲觀。
然而，隨著現(xiàn)代醫(yī)學研究的進展，糖尿病無法治愈這一傳統(tǒng)觀念正在被逐漸打破。近年來的醫(yī)學研究揭示了一個令人振奮的事實：部分2型糖尿病患者通過合理的生活方式干預（如果能做到真正的健康生活方式，有差不多一半的糖尿病前期患者都有逆轉的可能）、藥物治療等綜合手段，不僅能夠控制血糖，甚至有可能實現(xiàn)糖尿病的緩解或逆轉。糖尿病逆轉為糖尿病患者帶來了新的希望。
頂級醫(yī)學期刊《柳葉刀》曾發(fā)布過一項糖尿病研究成果：患者通過節(jié)食減重，成功逆轉了2型糖尿病。同時這項研究結果分別在2017年的世界糖尿病聯(lián)盟大會以及2019年的美國糖尿病協(xié)會大會上被報告，獲得了全世界的關注。
糖尿病逆轉是指2型糖尿病患者通過生活方式干預或其他治療手段，使血糖恢復正常，從而達到停藥的目的。糖尿病逆轉的定義，最早由美國糖尿病學會（ADA）在2009年提出，并在《如何定義糖尿病治愈專家聯(lián)合聲明》中進行了詳細闡述。
根據(jù)ADA的定義，糖尿病逆轉分為部分逆轉、完全逆轉和長期逆轉三個層次：①部分逆轉，指患者在停用所有降糖藥物1年以上的情況下，HbA1c水平低于6.5%，空腹血糖低于7.0mmol/L。②完全逆轉，指患者在停用所有降糖藥物1年以上后，HbA1c水平低于5.7%，空腹血糖低于5.6mmol/L。③長期逆轉，是指在完全逆轉的基礎上，患者能夠維持這一狀態(tài)達到5年以上。
雖然糖尿病有可能實現(xiàn)逆轉或緩解，但并不是所有的糖友都可以通過合理的治療能夠達到糖尿病的逆轉。糖尿病逆轉有適合的人群，糖友們可以對照一下。
首先1型糖尿病患者是無法實現(xiàn)糖尿病逆轉的，因為1型糖尿病由于胰島β細胞的破壞，導致胰島素分泌絕對缺乏，因此1型糖尿病患者必須終身使用胰島素治療，是無法實現(xiàn)糖尿病逆轉的。
2型糖尿病不是不產(chǎn)生胰島素，而是體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素不干活、或者干活兒的能力下降，也就是醫(yī)學上常說的胰島素抵抗，胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降。
下面這些2型糖尿病患者，有可能逆轉：①病程較短的糖尿病患者，特別是新近診斷的糖尿病患者，如果病程在5年以內(nèi)，逆轉的可能性相對較高。②肥胖的糖尿病患者，胰島素抵抗是肥胖糖尿病患者血糖升高的主要原因，因此肥胖的糖尿病患者通過體重的減輕，可以顯著改善胰島素抵抗，從而有助于血糖的良好控制，因此，肥胖患者通過減重有可能達到糖尿病逆轉。③胰島功能良好的糖尿病患者，糖尿病患者需要保留一定程度的胰島功能才有可能實現(xiàn)糖尿病逆轉，即糖尿病相關抗體均是陰性，并且空腹C肽≥1.1ng/ml、餐后2小時C肽≥2.5ng/ml時，表明尚存一定的β細胞功能，有2型糖尿病逆轉的基礎。
逆轉或者緩解糖尿病的三種基本方法。
第一個方法，最重要的就是生活方式干預。①控制熱量的攝入，限制高產(chǎn)能食物的攝入量，如大米、面食、肥肉、內(nèi)臟、糕點、糖類、甜點、酒等食物和飲料；增加粗/雜糧攝入量（達到50%）；增加蔬菜攝入量，每天至少要達到500克，其中葉菜類要達到一半以上；食物以低鹽、低脂、高纖維為主，三餐定時定量，食物烹調(diào)以蒸、煮、燉為主，少油煎、油炸。②每天都要有適當?shù)倪\動，運動時間至少要30分鐘以上且身上要出汗，讓能量成為一個負平衡，而不減輕肌肉的比例為目的，運動一定要堅持。③要保持良好的情緒和規(guī)律的作息。④用科學合理的方法緩解壓力。
第二個方法是減重的藥物。常見的減重藥物有司美格魯肽、利拉魯肽、度拉糖肽、替爾泊肽等，減肥的藥物就是讓病人的食欲會下降，進食減少熱量就減少了。
第三種方法代謝手術。如BMI超過了35，通過嚴格的生活方式干預，不容易達到要求的水平，因此還有一種就是代謝手術，把胃給它縮小，這樣減重的效果是非常好的，當然做了手術體重下來了，還是不能恢復到胡吃海喝的生活方式去，把健康的生活方式保持下去，那么糖尿病才能夠長期達到緩解的狀態(tài)。現(xiàn)在，大部分人是用這三種方法來讓糖尿病得到緩解或者是逆轉。
糖尿病用藥的三個錯誤：①總想著減藥或停藥，在控制血糖方面，不少糖友很容易滿足，覺得比原來的血糖下降就滿意了，根本不知道血糖達到多少才算達標。他們總想著減藥，甚至是停藥，不擔心高血糖的危害，只擔心藥物的副作用，到最后是得不償失。現(xiàn)在的很多降糖藥副作用很小，只要不超劑量服用，降糖藥的副作用完全可防可控。②迷信保健品，什么某某食物可以降糖了，保健品無任何副作用了，什么日本降糖藥最好了等“謠言”經(jīng)常在糖友中間瘋傳，說到底還是對糖尿病認識不足所導致。③用藥“人云亦云”，2型糖尿病有家族史，不少人的糖尿病只靠自己扎手指就給自己確診了，從不到醫(yī)院檢查。用藥也是參考家庭成員的，反正是吃上藥了，控制得如何就不管了，吃藥成了心理安慰。
再次強調(diào)，不是所有的糖尿病患者都可以實現(xiàn)糖尿病逆轉，如果自己不是那個可以實現(xiàn)糖尿病逆轉的幸運兒，不要灰心，一方面遵醫(yī)囑用藥，另一方面根據(jù)健康管理師的計劃針對性的定制精準的組合降糖方案，把血糖控制在目標范圍內(nèi)，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生，也是一個實際、合適的選擇！
